150例胎儿窘迫剖宫产的临床分析

字如和

（玉溪市妇幼保健计划生育服务中心，云南 玉溪 653100）

150例胎儿窘迫剖宫产的临床分析

字如和

（玉溪市妇幼保健计划生育服务中心，云南 玉溪 653100）

目的 探讨胎儿窘迫行剖宫产的诊断要素及临床意义。方法 从2015年9月至2016年9月在我院以胎儿窘迫为指征行剖宫产的产妇当中抽选150例作为临床研究对象，根据胎心率听诊结果、胎心监护结果、羊水性质将150例产妇分为A组和B组。分析两组产妇胎儿窘迫相关因素的分布情况、新生儿Apgar评分情况。结果 150例剖宫产产妇中，有123例（82.00%）产妇出现胎儿窘迫相关因素，其中脐带因素占比最高。A组产妇胎儿窘迫相关因素发生率高于B组，B组新生儿的Apgar评分高于A组，结果对比差异显著（P＜0.05）。结论 妇产科医生应重视胎心率、羊水性质、缺氧等因素对胎儿的影响，提高胎儿窘迫诊断准确率；对确诊为胎儿窘迫的产妇实施剖宫产能够提高母婴健康水平。

胎儿窘迫；剖宫产；临床分析

目前，剖宫产是救治胎儿窘迫的最有效方式，但是临床中也存在着胎儿窘迫误诊的情况，导致剖宫产率上升，增加产后并发症[1]。为进一步明确胎儿窘迫的诊断要素以及行剖宫产的意义，本次研究进行专项探讨，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究共选取150例以胎儿窘迫为指征行剖宫产的产妇作为研究对象，入选年限为2015年9月至2016年9月。根据胎心率听诊结果、胎心监护结果、羊水性质将150例产妇分为A组和B组。A组：共86例，年龄23～39岁，平均年龄（27.44±2.63）岁；孕周34～42周，平均（37.87±2.43）周；初产妇56例，经产妇30例。B组：共64例，年龄22～39岁，平均年龄（28.10±2.84）岁；孕周34～41周，平均（38.12±3.24）周；初产妇41例，经产妇23例。两组产妇的一般资料无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对所有产妇建立胎心监护，动态观察胎心变化情况；在产程中，在合适的时机刺破胎膜，抽取适量的羊水以观察其性质；全程监测胎动情况，胎儿娩出之后对其进行Apgar评分。

1.3 评定标准[2]

胎儿窘迫诊断分组标准：（1）以下几种情况中只要存在一种即可归入A组：①胎心率重度异常，在宫缩间歇为每分钟100次以下。②胎心率轻度异常，每分钟100～120次或者每分钟160～180次，羊水Ⅲ度污。③胎心率每分钟100次以下，基线变异小于5 bpm，并伴随频发性的变异减速以及晚期减速，羊水Ⅲ度污。

（2）以下几种情况中只要存在一种即可归入B组：①胎心率轻度异常，每分钟120次及以下，或者每分钟160次及以上。②胎心率轻度异常，每分钟120次及以下，或者每分钟160次以上，羊水Ⅰ～Ⅱ度污染且质地稀薄，呈黄绿色或淡黄色。③胎心异常，基线变异15 bpm及以下，或者10 bpm及以上，羊水Ⅰ～Ⅱ度污染且质地稀薄，呈黄绿色或淡黄色。

1.4 统计学方法

应用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 A、B两组产妇胎儿窘迫相关因素分布情况

150例剖宫产产妇中，123例（82.00%）产妇出现胎儿窘迫相关因素，其中脐带因素占比最高。A组产妇胎儿窘迫相关因素发生率高于B组产妇（P＜0.05）。见表1。

表1 胎儿窘迫相关因素分布情况

2.2 新生儿的Apgar评分

B组产妇所产新生儿的Apgar评分高于对照组。见表2。

表2 新生儿的Apgar评分情况

3 讨 论

在处理胎儿窘迫的方法中，剖宫产无疑是应用最广的方法[3]。在行剖宫产之前，需先确定是否存在胎儿窘迫指征，之后再决定是否行剖宫产术。但是临床常用的胎心监护仪所提供的胎心图谱比较复杂，所以并不能非常准确地诊断胎儿窘迫，很多产妇被误诊为胎儿窘迫，导致不必要的剖宫产案例发生。在这种情况下，有必要进一步探究胎儿窘迫的诊断标准与方法。本次研究也是在剖宫产术之前使用胎心监护仪对产妇进行诊断，结果表明，150例因胎儿窘迫而施行剖宫产的产妇中，有123例存在胎儿窘迫相关因素，其中尤以脐带因素最多见；而胎心率异常程度、羊水污染程度各不相同的产妇，其新生儿Apgar评分也存在较大的差异。这就表明，胎心率、羊水污染等胎儿窘迫相关因素是诊断胎儿窘迫的重要依据，胎儿窘迫越严重，则越应及时施行剖宫产，从而提高新生儿Apgar评分。

综上，妇产科医生应重视胎心率、羊水性质等因素对胎儿的影响，结合胎心监护，对产妇进行综合判断，提高胎儿窘迫诊断准确率，严格控制剖宫产手术指征。

[1] 高 丽.因胎儿窘迫行剖宫产术98例临床分析[J].中国实用医药,2016,33(13):108-109.

[2] 郝丽华.胎儿窘迫剖宫产手术临床分析[J].中国卫生标准管理,2016,14(08):42-43.

[3] 胡莉萍.剖宫产和阴道助产手术应用于胎儿窘迫的临床分析[J].中国现代药物应用,2015,11(07):21-22.

本文编辑：刘帅帅

R719.8

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ISSN.2095-8803.2017.04.041.02