不同剂量孕激素治疗无排卵型月经失调临床疗效分析

陈双林

（武汉东湖新技术开发区左岭街社区卫生服务中心，湖北 武汉 430078）

不同剂量孕激素治疗无排卵型月经失调临床疗效分析

陈双林

（武汉东湖新技术开发区左岭街社区卫生服务中心，湖北 武汉 430078）

目的 分析不同剂量孕激素治疗无排卵型月经失调临床疗效。方法 分析本院于2015年1月～2017年1月诊治的100例无排卵型月经失调患者的资料作为观察的对象，均行孕激素治疗，按照治疗的不同剂量分为观察组与对照A组、对照B组，前者（36例）行低剂量治疗，中者（34例）行中剂量治疗，后者（30例）行高剂量治疗，对比三组宫颈厚度变化及不良反应。结果 三组治疗前及治疗后宫颈厚度组间对比均未显示高度差异（P＞0.05）；治疗后，三组宫颈厚度均较之治疗前降低，差异均具统计学意义（P＜0.05）观察组不良反应总发生率较之对照A组与对照B组均更低，差异均具统计学意义（P＜0.05）。结论 无排卵型月经失调行不同剂量孕激素治疗均可取得良好效果，但低剂量使用更安全，不良反应少，可被临床推广、应用。

不同剂量；无排卵型月经失调；孕激素；疗效

一旦女性机体内激素水平缺乏或出现紊乱现象，其月经周期即出现失调情况，进而影响女性生理及心理等[1]。当女性卵巢排卵出现障碍或不排卵时，及致使孕激素缺乏，导致子宫内膜出现不同程度增生[2]。目前临床主要予孕激素治疗系类患者，但关于孕激素剂量选择方面仍存在较大差异，为此本研究对比分析选定的100例无排卵型月经失调患者分别行不同剂量孕激素治疗的效果及安全性，现将相关内容作下列报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

分析本院于2015年1月～2017年1月诊治的100例无排卵型月经失调患者的资料作为观察的对象，均行孕激素治疗，按照治疗的不同剂量分为观察组与对照A组、对照B组，前者（36例）年龄18～28岁，平均（22.68±4.10）岁，病程4～19个月，平均（6.53±1.58）个月；中者（34例）年龄18～30岁，平均（23.71±4.53）岁，病程4～20个月，平均（6.72±1.63）个月；后者（30例）年龄19～29岁，平均（23.86±4.63）岁，病程4～19个月，平均（6.32±1.66）个月；三组基线资料对比均未显示高度差异（P＞0.05）。

1.2 方法

本研究使用的激素为黄体酮胶囊（Besins Manufacturing Belgium，H20130336，0.1g*30s），口服，治疗用药14天；其中观察组剂量为每日100 g，于睡前服用；对照A组剂量每日200 g，分早晚2次服用；对照B组剂量每日300 g，分早中晚三次服用；于月经干净后的第3天复查子宫内膜等情况。

1.3 观察指标

记录并对比三组治疗前后宫颈厚度变化情况；观察两组不良反应发生率，具体表现于恶心呕吐、腹痛、头晕等方面。

1.4 统计学方法

本数据借助SPSS 20.0软件加以处理，正态计量资料借助“x± s”形式，且正态计量数据的组间、组内比较利用t检验；三组正态计数资料借助例数[n（%）]形式，计数资料组间率对比用x2检验，两组差异比较具统计学意义时P＜0.05。

2 结 果

2.1 对比三组宫颈厚度变化情况

三组治疗前及治疗后宫颈厚度组间对比均未显示高度差异（P＞0.05）；治疗后，三组宫颈厚度均较之治疗前显著降低，差异均具统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 对比三组宫颈厚度变化情况（，cm）

表1 对比三组宫颈厚度变化情况（，cm）

注：组内对比，aP＜0.05。

组别n治疗前治疗后对照A组340.75±0.240.61±0.31a对照B组300.76±0.180.63±0.25a观察组360.75±0.190.62±0.23a

2.2 对比两组不良反应总发生率

观察组不良反应总发生率5.56%较之对照A组26.47%与对照B组23.33%均显著更低，差异均具统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 对比两组不良反应总发生率 [n（%）]

3 讨 论

女性月经周期是是经体内雌激素与孕激素两类性激素共同作用而成，当女性体内表现排卵异常时，主要是由于缺乏孕激素而致，进而影响女性子宫内膜正常脱落，诱发无排卵型月经失调[3]。因此，有效补充患者孕激素，已成为无排卵型月经失调临床治疗常用手段，且治疗药物以口服黄体酮为主，但不同剂量孕激素临床疗效存在一定差异，故探寻孕激素最适宜剂量为妇产科研究热点话题。

黄体酮是经卵巢黄体所分泌的一种天然型孕激素，具促使体内的雌激素受体降解等作用[4]。当其进入至患者体内后能够使被雌激素激发后的子宫内膜出现显著形态学变化，使得患者增生期内膜转变为无分泌期内膜，且其分泌期出现内膜蜕膜变样情况，最后均萎缩，直到完全脱离，进而发挥显著保护子宫内膜及止血等作用[5-6]。本研究为明确孕激素不同剂量应用于无排卵型月经失调临床治疗的意义，就选定的100例无排卵型月经失调患者资料予以对比分析，结果发现：三组治疗前及治疗后宫颈厚度组间对比均未显示高度差异；治疗后，三组宫颈厚度均较之治疗前显著降低，此外，观察组不良反应总发生率5.56%较之对照A组26.47%与对照B组23.33%均显著更低，这与军波、万俊红[7]等人文献研究结果接近，进一步说明低剂量孕激素治疗无排卵性月经失调可取得高剂量与中剂量相似的效果，其不良反应更少，加之每日仅需口服1次，服药方面，故患者用药依从性更高。同时研究发现，随孕激素剂量不断增加，对照B组并未有效提高临床疗效，反而加大潜在激素的使用危险性[8]。关于本研究三组阴道出血情况，因受时间、样本等因素的限制未加以研究，待进一步观察再予以报道

综上阐述，不同剂量孕激素治疗无排卵型月经失调均可有效避免患者子宫内膜增生，但低剂量腹痛、恶心等不良反应少，安全度更高，值得临床推广应用。

[1] 张媛媛.孕激素治疗无排卵型月经不调的合理剂量分析[J].实用妇科内分泌杂志,2015,2(10):109-113.

[2] 吴惠洪.不同剂量孕激素治疗无排卵型月经失调的效果对比[J].数理医药学杂志,2017,30(01):7-9.

[3] 阿依古力·艾麦提.孕酮对无排卵型月经失调的临床预后影响[J].中国继续医学教育,2016,8(19):158-159.

[4] 李桂元.二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮治疗多囊卵巢综合征不孕症的临床疗效观察[J].中国社区医师,2017,33(01):62-63.

[5] 王齐晖,满冬亮,何 川,等.孕激素和维生素D对激素依赖性乳腺癌细胞增殖的影响及其相互作用[J].中国医科大学学报,2015,44(06):509-512.

[6] 施丽艳,郑东辉.复方玄驹胶囊联合黄体酮胶囊治疗无痛人工流产术后月经失调的疗效观察[J].生殖医学杂志,2015,24(09):756-759.

[7] 熊军波,万俊红,庄燕群.不同剂量孕激素治疗无排卵型月经失调的临床效果分析[J].中国医药科学,2016,6(04):85-87.

[8] 李雪梅,何春妮.孕激素治疗子宫内膜异位症的现状及进展[J].国际妇产科学杂志,2014,41(03):263-2666.

本文编辑：李 豆

Different doses of progesterone therapy were analyzed for the treatment of non-ovulatory menstrual disorders

CHEN Shuang-lin
(Wuhan east lake new technology development zone left ridge street community health service center,Hubei Wuhan 430078,China)

R711.51

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ISSN.2095-8803.2017.04.025.02