影响异位妊娠药物保守治疗效果的因素分析

梁彩姬

（广西河池市都安县妇幼保健院，广西 河池 530700）

影响异位妊娠药物保守治疗效果的因素分析

梁彩姬

（广西河池市都安县妇幼保健院，广西 河池 530700）

目的 探讨分析异位妊娠药物保守治疗效果的影响因素。方法 回顾性分析我院接收治疗异位妊娠患者126例的临床资料，根据临床治疗效果将其分为治疗成功组与失败组，对比分析两组的临床资料与相关检查资料，进而探求影响异位妊娠药物保守治疗成功率的因素。结果 停经天数、阴道流血天数、β-hCG表达及包块直径为影响临床治疗效果的相关因素（P＜0.05）素。结论 异位妊娠患者在接受治疗时，可根据β-hCG水平表达的高低及包块直径的大小情况，慎重选择适合自身的治疗方式，可避免因治疗方式不当而延误治疗时机。

异位妊娠；保守治疗；治疗效果；影响因素

异常妊娠（EP）是指孕卵在子宫腔外着床发育的过程；也称“宫外孕”；是早孕期间孕产妇死亡原因之一，近年来其发生率有着上升的趋势[1]。随着现代诊疗技术的不断进步，多数EP患者均能于疾病早期得到确诊，为超早期治疗提供了科学依据。临床中EP患者治疗通过可分为手术治疗与保守治疗，对于未婚未育女性而言保留生育能力及不留疤痕的治疗方式是其最为迫切的愿望，保守治疗是首选治疗方式[2]。研究对异位妊娠保守治疗患者126例临床治疗诊治资料进行回顾性分析及统计治疗效果，探讨保守治疗的影响因素，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年9月～2016年10月我院收治的异位妊娠保守患者126例的相关临床资料，全部异位妊娠患者均出现有停经、腹痛、阴道不规则出血等临床症表现，甚者严重时出现晕厥现象；且均符合人民卫生出版社第七版《妇产科学》异位妊娠诊断标准[3]，经B超、CT等检查结果确诊为异位妊娠。其中，年龄21～43岁之间，平均年龄（27.3±3.6）岁；平均受孕（1.6±0.3）次，平均产次（1.1±0.4）次；平均停经（55.3±6.4）d。所有患者均知晓病情后自愿采用保守治疗，且签署知情同意书。

1.2 方法

所有患者均采用甲氨蝶呤联合米非司酮进行保守治疗，患者每天应用甲氨蝶呤（生产厂家：Ebewe Pharma Ges.m.b.H.Nfg.KG；规格：500 mg/20 mL；注册号：H20080251）50 mg肌注一次，7天为一疗程，同时联合口服米非司酮（生产厂家：上海新华联制药有限公司；规格：25 mg/片；批号：国药准字H10950202）50 mg/次，2次/d，7天为一疗程，0于0治疗第7天后对患者行β-hCG检查，当患者β-hCG表达下降小于15%，甲氨蝶呤维持上述剂量再使用一疗程，米非司酮则按上述用量持续服用至β-hCG恢复正常水平。两疗程后所有患者行B超检查及β-hCG水平检测，根据检查结果判定保守治疗成功或失败；并对比分析治疗成功与失败患者之间临床资料及检查检测结果，进而讨论影响保守治疗成功率的因素。

1.3 疗效判定指标

保守治疗成功标准[4]：①用药治疗二疗程后β-hCG明显下降，且连续三次以上检查均表达呈阴性；②腹痛基本缓解或全部缓解；③阴道出血减少或完全消失。保守治疗失败标准[5]：①用药治疗两个疗程后β-hCG下降不明显或反而出现上升现象；②腹痛无明显缓解或出现腹痛加剧现象；③需要手术治疗患者。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 影响异位妊娠保守治疗的单因素分析

经统计学分析显示，年龄、孕次、产次等方面与保守治疗的成败无明显相关性（P＞0.05），停经天数、阴道流血天数、β-hCG表达及包块直径为影响临床治疗效果的相关因素（P＜0.05）。见表1。

2.2 影响治临床疗效果的多因素回归分析

经回归分析发现，停经天数、阴道流血天数为临床治疗效果的非主要影响因素；而β-hCG水平表达的高低及包块直径的大小是影响异位妊娠保守治疗成败的关键影响因素（OR分别为2.273、1.491），见表2。

表1 影响异位妊娠的单因素分析

表2 影响治临床疗效果的多因素回归分析

3 讨 论

异位妊娠是一种会对孕妇与胚胎的健康安全造成严重影响的妇产科疾病，其病因是多因素参与及共同作用的结果。近几年，异位妊娠的发展情况与临床治疗方法都出现了很大的变化[6]。本文对影响异位妊娠保守治疗成败的因素展开分析，进而探讨保守治疗的适应症，为患者选择合适的治疗方法提供科学依据。本研究结果中，停经天数、阴道流血天数、β-hCG表达及包块直径为影响临床治疗效果的相关因素（P＜0.05）；经多因素回归分析发现，β-hCG水平表达的高低及包块直径的大小是影响异位妊娠保守治疗成败的关键影响因素（OR分别为2.273、1.491）；表明当该类患者在入院时，可根据B超检查包块直径的大小并结合患者β-hCG水平表达情况，进而选择适合其自身的治疗方式（手术治疗或保守治疗），以减少对身体的伤害，进而提高临床疗效。众多相关研究均认为，生殖系统炎症是导致发生异位妊娠的根本因素。因而，对于未婚女性要尽可能的减少婚前性行为，在平时生活当中应注意个人卫生，减低盆腔炎及其它生殖系统疾病的发生，可有效减少异位妊娠的发生。总之，临床中对异位妊娠应给予高度重视，针对异位妊娠患者治疗方式的选择，可根据其β-hCG水平表达的高低及包块直径的大小情况，慎重选择适合其自身的治疗方式，可有效避免因治疗方式不当而延误治疗时机，进而减少医疗事故。

[1] 唐龙英,徐东英,倪 倩,等.异位妊娠发病趋势和临床诊治分析[J].实用妇产科杂志,2012,28(9):789-792.

[2] 李婵娟,凌 斌.异位妊娠药物保守治疗效果及其影响因素分析[J].海南医学,2013,24(4):501-503.

[3] 任 寰.异位妊娠药物保守治疗效果观察及预后影响因素分析[J].中国医药导报,2013,10(7):66-67.

[4] 杨群英.影响异位妊娠非手术治疗成功率的因素分析[J].中国现代医生,2013,51(13):73-75.

[5] 韦姣妮.对异位妊娠患者进行药物治疗效果的影响因素分析[J].当代医药论丛,2015,(12):198-199.

[6] 黎丽嫦.异位妊娠药物保守治疗效果的影响因素分析[J].广西医学,2013,(5):583-584.

本文编辑：刘欣悦

Uterine balloon stents have a protective effect on postoperative relapse in the middle and severe uterine cavity

LIANG Cai-ji
(Liuzhou maternity and child care center,Guangxi Hechi 530700,China)

R714.22

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ISSN.2095-8803.2017.04.036.02