院前急救与绿色通道对急性心肌梗死患者救治的有效性分析

2017-07-18 12:07伍建平
中国药物经济学 2017年2期
关键词:绿色通道心肌梗死急性

伍建平

院前急救与绿色通道对急性心肌梗死患者救治的有效性分析

伍建平

目的探讨院前急救与绿色通道对急性心肌梗死(AMI)患者救治的有效性。方法选取2014年3月至2016年3月广东省云浮市新兴县中医院出车接诊的172例AMI患者作为研究对象,其中对照组86例采用常规急救模式,而试验组86例则采用院前急救与绿色通道联合模式,比较其救治的有效性。结果试验组患者急救反应时间、抢救时间均明显短于对照组,而救治成功率(91.9%)明显高于对照组(81.4%),病死率(8.1%)明显低于对照组(18.6%),差异均有统计学意义(均P<0.05);且试验组患者总满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论院前急救与绿色通道能有效提高AMI患者的救治效果,降低病死率,提高患者满意度。

院前急救;绿色通道;急性心肌梗死;救治

急性心肌梗死(AMI)是指因持久而严重的心肌缺血所致的部分心肌急性坏死[1-2],为临床常见的一种危急重症疾病,救治不及时,就会导致严重后果,甚至致死。因此,及时、有效地开展院前急救至关重要,使AMI患者在可救治的“时间窗”内得到及时、准确的治疗,是挽救AMI患者生命的关键。本研究就院前急救联合绿色通道对AMI患者救治的有效性进行分析,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2014年3月至2016年3月我院出车接诊的172例AMI患者作为研究对象,其中对照组86例采用常规急救模式,而试验组86例则采用院前急救与绿色通道联合模式。对照组患者中,男50例,女36例,年龄35~78岁,平均(60± 4)岁;合并高血压44例,糖尿病29例,肺部感染13例。试验组患者中,男52例,女34例,年龄38~80岁,平均(59±4)岁;合并高血压47例,糖尿病29例,肺部感染10例。两组患者性别、年龄、合并症比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法对照组采用常规急救模式,主要流程为“接听电话→急诊出车→现场处理→返回医院→缴费治疗”[3]。试验组采用院前急救与绿色通道联合模式进行救治,具体为:①院前急救:a.当 AMI患者或家属拨打 120时,总调度中心收集报警人具体地址,初步确定患者病情,记录报警人联系方式,迅速发出命令至患者所管辖地区医院的急救中心;b.院前 120急救站接到命令后,需仔细询问患者病情、接诊地址、联系方式等,并迅速做好记录,第一时间通知出诊小组准备出诊;c.出诊小组接到出诊通知后,必须在3 min内出车,并在途中联系报警人员,了解患者基本情况,同时还要提醒患者及家属现场如何处置,安抚情绪等;d.到达现场后,要迅速作出AMI初步诊断,相关医务人员要分工明确、各司其职、协同作战,科学开展急救干预措施,如吸氧、吸痰、建立静脉通道、遵医嘱用药等,以稳定患者病情,确保能够安全转运。②绿色通道:a.院外急救完成后,在保障患者病情稳定前提下,立即将患者转运至医院,要注意将患者头固定于一侧,维持正常生命体征,以确保患者能够安全到院接受系统治疗,同时,医院要第一时间启动绿色通道,并通知相关医务人员及科室做好接诊准备,并开放CT检查、血液检验等绿色通道,院内急救准备就绪;b.转运过程中,120出诊医师可以通过无线网络技术,将患者的脸、肢体、语言评估情况、心电、血压、血氧等院前信息传送至医院急救中心,借助实时信息传送体系及“一键启动”多学科诊疗救治体系,创建“院前-院中”一体化急救模式,从而实现院前急救和医院专业救治的高效贯通;c.救护车到达医院后,立即将患者送入急诊室(急诊室应24 h无条件收治),相应科室医师、护理人员必须5 min内到位,专业医师进行评估,完成开放气道、辅助呼吸等抢救;d.入院后,先诊治再缴费或边诊治边缴费,摈弃传统的“先缴费后治疗”的陋习,在急救的同时,再由医务人员协助家属办理相关手续,使急救流程更优化、更专业、更迅速,明显简化常规繁琐的急救流程,从而为患者的救治争取宝贵时间。

1.3 观察指标

1.3.1 救治效果 观察并记录两组患者急救反应时间(从接诊至出车时间)、抢救时间(从出车至返院的时间)、救治成功率与病死率。

1.3.2 总满意度 参考相关文献[4-5],制作《满意度问卷量表》,对患者进行调查(患者不便,可由家属代填),调查内容包括出车速度、现场处理、安全转运、绿色通道、救治效果、医患关系等,总分100分,非常满意:90~100分;满意:70~89分;不满意:<70分。总满意度(%)=(非常满意例数+满意例数)/总例数×100%。

1.4 统计学分析采用SPSS 18.0统计软件进行数据分析,计量资料以±s表示,组间比较采用 t检验,计数资料以百分率表示,组间比较采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 救治效果比较试验组患者急救反应时间、抢救时间均明显短于对照组,救治成功率明显高于对照组,病死率明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05),见表1。

表1 两组患者救治效果比较

2.2 总满意度比较试验组患者总满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表2。

表2 两组患者总满意度比较[例(%)]

3 讨论

急救就是紧急救治和抢救[6]。急救的存在可确保在突发疾病、意外伤害时得到最快、科学的救治。而其中院前急救是一种综合性强、专业要求高的急救,主要包括需要迅速出诊、科学接诊、现场救治、安全转移、院内交接、系统抢救等一系列救治措施[7-8]。

AMI具有发病迅速、进展复杂、后果严重等特点,可随时危及患者生命安全[9]。因此,对AMI患者开展科学的、及时的院前急救,具有十分重要的意义[10]。规范医院院前急救流程,为AMI患者抢救争分夺秒,有利于提高救治成功率。

对于AMI患者的救治,主要包括以下内容[11-12]:①院前急救:为基础抢救,其职责是维持患者生命体征,主要包括接诊、出车、现场救治、转移等内容。②绿色通道:用以辅助院前急救,使急救工作开展得更加顺畅、简便,为患者院内治疗争取时间。然而,传统常规急救模式旨在“院内救治”[13],往往忽视了“院外急救”,且由于登记、挂号、通知、缴费等一系列繁琐事宜,从而贻误了急诊患者的救治机会,故常规急救模式无法很好地满足AMI的急救需求。

院前急救和绿色通道联合模式是指将急救重点放在“院前”,在保障患者生命安全的前提下,将其安全转运到医院,再通过绿色通道将其直接送入急诊室接受系统的院内治疗。本研究结果显示,试验组患者急救反应时间、抢救时间均明显短于对照组,救治成功率、总满意度均明显高于对照组,病死率明显低于对照组。提示与常规急救模式相比,院前急救和绿色通道联合应用的模式,明显缩短了急救反应时间和抢救时间,且显著提高了救治成功率和患者的总满意度[14-15]。

综上所述,院前急救和绿色通道联合模式使AMI急救更加快捷、急救效果更加理想、急救满意度更高。

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10.12010/j.issn.1673-5846.2017.02.057

广东省云浮市新兴县中医院,广东云浮 527400

伍建平(1973.10-),副主任医师。研究方向:急诊科

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