阿司匹林联合他汀类药物治疗脑血栓患者的疗效及其对动脉斑块的影响

张 丽

阿司匹林联合他汀类药物治疗脑血栓患者的疗效及其对动脉斑块的影响

张 丽

目的探讨阿司匹林联合他汀类药物治疗脑血栓患者的疗效及其对动脉斑块的影响。方法选取2013年11月至2015年11月铁岭市中心医院收治的240例脑血栓患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为观察组与对照组，每组120例。对照组患者给予常规治疗，同时睡前口服阿司匹林，观察组患者在对照组基础上加用他汀类药物治疗，比较两组患者临床治疗效果、神经功能缺损程度、日常生活能力、颈动脉内膜中层厚度（IMT）及斑块面积。结果观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，观察组患者的美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分明显低于对照组，Barthel指数评分明显高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；治疗后，观察组患者的IMT、斑块面积均明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论阿司匹林联合他汀类药物治疗脑血栓临床效果显著，可有效改善患者神经功能缺损程度，提高日常生活能力，促进其早日康复。

阿司匹林；他汀类药物；脑血栓；动脉斑块；Barthel指数

脑血栓是一种临床常见的脑血管疾病，其发病与动脉粥样硬化斑块形成有关，其具有起病急、病情进展快以及发病率高、病死率高、复发率高和并发症多等特点，可对患者正常工作以及生活造成严重影响[1]。近年来，随着我国经济高速发展、人们饮食结构改变和生活节奏的加快，脑血栓的发病率呈逐年上升趋势。目前，临床上仅以抗血小板聚集和调节血脂作为治疗这一疾病的主要方法，但是治疗效果并不理想，不能及时有效地缓解和改善患者的临床症状[2-3]。本研究就阿司匹林联合他汀类药物治疗脑血栓患者的疗效及对动脉斑块的影响进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2013年11月至2015年11月我院收治的 240例脑血栓患者作为研究对象，所有患者均符合脑血栓相关诊断标准，排除严重免疫系统疾病、心肺疾病以及肝肾疾病。本研究已经通过铁岭市中心医院伦理委员会批准，患者均签署了知情同意书，均自愿参与本研究。按照随机数字表法将患者分为观察组与对照组，每组 120例。观察组患者中，男72例，女48例，年龄42～75岁，平均（62.3±2.8）岁，发病至入院接受治疗时间为2～7 h，平均（3.6±0.4）h；对照组患者中，男 68例，女52例，年龄43～78岁，平均（64±3）岁，发病至入院接受治疗时间为 1～7 h，平均（3.8±0.3）h。两组患者性别、年龄以及发病至入院时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法对照组患者入院后给予低盐饮食、吸氧护理以及强心、预防应激性溃疡、维持水电解质和酸碱平衡以及营养神经、降压和抗感染等常规治疗，同时睡前口服阿司匹林，100 mg/d。观察组患者在对照组基础上加用他汀类药物治疗，根据患者实际病情选择药物类型：阿托伐他汀钙片，10 mg/次，2次/d；辛伐他汀片，20 mg/次，2次/d；瑞舒伐他汀钙片，10 mg/次，1次/d；患者低密度脂蛋白胆固醇＜70 mg/dl时停止用药。两组患者均连续治疗2周。

1.3 观察指标比较两组患者临床治疗效果、神经功能缺损程度、日常生活能力、颈动脉内膜中层厚度（IMT）及斑块面积。采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）对患者神经功能缺损程度进行评估，评分越高神经功能缺损越严重；Barthel指数评分越高表示患者日常生活能力越强。

1.4 疗效判定标准治愈：经治疗后患者头痛、意识障碍、偏瘫、偏盲等临床症状均完全消失，NIHSS评分下降90％以上，病残程度评级为0级；显效：经治疗后患者头痛、意识障碍、偏瘫、偏盲等临床症状明显改善，NIHSS评分下降40％～90％，病残程度评定为1～3级；有效：患者治疗后头痛、意识障碍、偏瘫、偏盲等临床症状得到一定改善，NIHSS评分下降18％～40％，病残程度评定为1～3级；无效：患者经治疗后头痛、意识障碍、偏瘫、偏盲等临床症状均无变化，NIHSS评分下降幅度小于18％，甚至出现病情恶化情况[4]。总有效率（％）=（治愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100％。

1.5 统计学分析采用SPSS 19.00统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，组间比较采用 t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床治疗效果比较观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床治疗效果比较

2.2 治疗前后NIHSS评分及Barthel指数比较 治疗前，两组患者的NIHSS评分及Barthel指数评分差异均无统计学意义（均P＞0.05）；治疗后，观察组患者的NIHSS评分明显低于对照组，Barthel指数评分明显高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗前后NIHSS评分及Barthel指数比较(分±s)

表2 两组患者治疗前后NIHSS评分及Barthel指数比较(分±s)

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，#P＜0.05

组别 例数 治疗前 治疗后NIHSS评分 Barthel指数治疗前 治疗后对照组 120 25±3 16.7±2.9* 23±3 45±4*观察组 120 25±4 11.3±2.3*# 21±3 66±4*#

2.3 治疗前后IMT和斑块面积比较治疗前，两组患者的 IMT、斑块面积差异均无统计学意义（均 P＞0.05）；治疗后，观察组患者的 IMT、斑块面积均明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者治疗前后IMT和斑块面积比较(±s)

表3 两组患者治疗前后IMT和斑块面积比较(±s)

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，#P＜0.05

组别 例数 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后IMT(mm) 斑块面积(cm2)对照组 120 0.75±0.28 0.67±0.19* 1.7±0.4 1.5±0.4*观察组 120 0.76±0.25 0.55±0.21*# 1.8±0.4 1.3±0.4*#

3 讨论

脑血栓患者可能会出现偏盲、头痛、偏瘫及语言障碍等临床症状，其好发于50岁以上中老年人群[5]。脑血栓发病机制相对较为复杂，相关研究表明颈动脉粥样硬化斑块是诱发这一疾病的主要因素[6]；有调查显示，生活不规律、情绪波动大、酗酒、嗜烟以及过度劳累等也可诱发其发生[7]。因此，脑血栓的治疗时间相对较长，且病情改善后易复发。

阿司匹林是一种解热镇痛类药物，具有镇痛、消炎、解热以及抗血小板聚集等作用，同时其可通过抑制核因子减少炎性介质和黏性分子的表达，进而达到抗动脉粥样硬化的目的，并能稳定已形成的斑块[8-9]。他汀类药物属于3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶抑制剂，进入人体后可以抑制影响肝脏合成胆固醇的限速酶，进而减少胆固醇的合成，降低血清胆固醇水平，起到一定调节血脂的作用；同时其可稳定动脉粥样斑块，改善血管内皮功能，并具有保护神经、抗血栓等作用[10]。在对脑血栓患者实施治疗过程中，在常规治疗基础上单一使用阿司匹林虽然可取得一定效果，但并不理想，而阿司匹林与他汀类药物联合使用具有协同作用，可有效延缓动脉粥样硬化，抗血栓以及抗炎作用显著，是治疗脑血栓的首选用药方案[11-12]。

本研究结果显示，观察组患者的临床治疗效果、治疗后NIHSS评分、Barthel指数评分以及IMT、斑块面积与对照组相比均存在明显优势。提示阿司匹林联合他汀类药物治疗脑血栓临床效果显著，可有效改善患者神经功能缺损程度，提高日常生活能力，促进其早日康复。

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10.12010/j.issn.1673-5846.2017.02.031

铁岭市中心医院，辽宁铁岭 112000

张丽（1976.5-），本科学历，副主任医师。研究方向：神经内科临床研究