血塞通联合依达拉奉治疗脑梗死患者的临床疗效

李冬辉

血塞通联合依达拉奉治疗脑梗死患者的临床疗效

李冬辉

目的探讨血塞通联合依达拉奉治疗脑梗死患者的临床疗效。方法选取2014年1月至2016年1月辽宁省鞍山市长大医院收治的148例脑梗死患者为研究对象，按随机数字表法分为联合组和常规组，每组74例。两组患者均采用常规疗法进行基础治疗，同时常规组患者采用单纯依达拉奉进行治疗，联合组患者则在对照组基础上加用血塞通，比较两组患者临床疗效。结果联合组患者治疗的总有效率明显高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）；联合组独立生活患者比例明显高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗2周后、疗程结束后3周，联合组患者美国国立卫生院神经功能缺损评分量表（NIHSS）评分均明显高于常规组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论脑梗死患者的临床症状急、发病率高，在我国受到广泛重视，通过血塞通联合依达拉奉注射液进行治疗，临床效果显著，具有极高临床应用价值。

脑梗死；血塞通；依达拉奉；联合用药；临床疗效

脑梗死在我国的发病率极高，以中老年人为主要发病人群，这与该人群普遍存在高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）等心脑血管疾病有关[1]。且随着我国人口老龄化趋势加剧，脑梗死的发病率也随之提高，患者在发病后会出现肢体、语言等能力丧失或障碍，造成生活不能自理，无法正常工作和生活，对患者自身及其家庭带来巨大打击和影响，增加了患者生理、心理负担。脑梗死的主要发病原因为脑动脉主干阻塞，进而影响周围脑组织，出现大面积梗塞，影像学检查主要表现为低密度阴影[2]。临床主要以降颅压、预防和降低水肿，并积极减少脑疝发生率为主要治疗目的，以此提高患者脑组织恢复效果，改善预后[3]。本研究就血塞通联合依达拉奉治疗脑梗死患者的临床疗效进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2014年1月至2016年1月我院收治的 148例脑梗死患者作为研究对象，将其随机分为联合组和常规组，每组74例。联合组男38例，女36例，年龄40～90岁，平均（72±8）岁，病程1～12 d，平均（8.8±2.4）d；常规组男 37例，女37例，年龄41～89岁，平均（73±8）岁，病程1～13 d，平均（9±3）d。所有患者均经影像学检查确诊为脑梗死，排除心肌梗死、恶性肿瘤、感染或精神疾病，其中合并高血压42例，CHD32例，高血脂38例，糖尿病26例，心律失常10例。两组患者均自愿参与本研究，均符合相关医学伦理学规定，两组患者性别、年龄、病程比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法两组患者均给予常规治疗，主要包括降血压、血糖、血脂、抗凝等对症支持治疗，患者出现脑水肿等症状时进行脱水治疗，主要采用利尿剂和脱水剂。同时，常规组患者采用依达拉奉注射液进行治疗，将依达拉奉注射液30 mg溶于0.9％氯化钠注射液250 ml中静脉滴注，1次/d。联合组患者则在对照组基础上加用血塞通，将400 mg血塞通溶于0.9％氯化钠注射液250 ml中静脉滴注，1次/d。两组患者均治疗2周（1个疗程）。

1.3 观察指标采用美国国立卫生院神经功能缺损评分量表（NIHSS）对患者神经功能缺损程度进行评估，分值越高患者神经功能恢复越好，时间分别为治疗前、治疗2周后、疗程结束后3周。比较患者治疗后生活依赖程度，分为独立、轻度依赖、中度依赖和完全依赖。独立：患者能够自主进行穿衣、去洗手间、沐浴等活动；轻度依赖：患者需通过工具辅助才能穿衣、沐浴等；中度依赖：患者需他人协助才能做到日常生活中的动作；完全依赖：患者无法进行日常生活，全部需要他人帮助进行[4]。

1.4 疗效判定标准[5]痊愈：患者未见神经功能受损，生活能够完全自理；显效：患者神经功能轻度受损，能够在辅助下正常生活；有效：患者神经功能中度受损，无法自主生活，出现残疾；无效：患者神经功能受到严重损伤，或病死。总有效率（％）=（痊愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100％。

1.5 统计学分析采用SPSS 19.0统计软件对数据进行分析处理，计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料以百分率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 治疗效果比较联合组患者治疗的总有效率明显高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗有效率比较[例(％)]

2.2 生活依赖程度比较 联合组独立生活患者比例明显高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者生活依赖程度比较[例(％)]

2.3 神经功能缺损程度比较 治疗前，两组患者NIHSS评分差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗2周后、疗程结束后3周，联合组患者NIHSS评分均明显高于常规组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者治疗前后NIHSS评分比较(分,±s)

表3 两组患者治疗前后NIHSS评分比较(分,±s)

组别 例数 治疗前 治疗2周后 疗程结束后3周常规组 74 38±3 52±12 68±16联合组 74 38±3 65±15 79±18 t值 11.6582 10.6846 12.6587 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

脑梗死又称为缺血性脑血管疾病，主要是由于脑血管主干阻塞进而出现栓塞，引发患者周围脑组织出现缺氧、坏死。脑梗死起病较急，无法及时到医院就诊，易造成患者致残、致死，在我国致残与致死率均较高，使患者对脑梗死疾病产生非常恐惧，临床上也非常重视脑梗死的救治。患者若未得到及时治疗，不但会影响近期治疗效果，远期疗效也受到较大影响，患者预后效果差，其肢体、语言等功能出现残疾，对其生活与工作均带来巨大冲击[5]。许多患者在治疗后由于失去自理与语言功能，心理压力较大，在康复治疗时出现抗拒治疗等问题，严重影响了治疗方案的实施，预后效果较差[6]。

为此，临床综合了患者的生理需求和心理需求，将脑梗死的临床治疗目的设定为溶栓、降压。通过积极早期溶栓治疗，能够尽快疏通脑血管，使缺血的脑组织尽快恢复供血，减少脑组织损伤或梗死面积过大导致失治出现肢体或语言功能障碍，避免肢体功能与语言功能丧失情况发生[7]。与此同时，需积极改善血液循环，采用脱水剂等方式减少脑疝、脑水肿的发生，帮助患者提高其治疗效果，传统治疗方法在临床中应用较为广泛，虽然能够有效改善脑梗死患者发病后的临床状态，但治疗效果并不理想[8]。因此，临床加用依达拉奉联合血塞通两种药物进行治疗，能够有效改善脑梗死患者的临床治疗效果。依达拉奉是临床常用的自由基清除剂，能够有效清除患者体内自由基，增加脑细胞正常工作功能，减少由于自由基导致的氧化功能降低症状，从而改善患者临床症状，有效提高脑梗死部位脑组织神经功能。尤其对患者脑梗死病灶周围的供氧效果更加显著，对脑血管起到了关键性保护作用。此外，血塞通是中成药，主要成分为三七总皂苷，其能够直接作用于缺血半暗带区，帮助修复脑组织，使患者神经系统功能得到尽快恢复，提高治疗与预后效果。

本研究结果显示，联合组患者治疗的总有效率明显高于常规组。提示依达拉奉联合血塞通的临床治疗效果更加显著，对于患者生活能力有极高的恢复作用，能够有效改善其预后效果。联合组与常规组生活能力差异明显，可见患者通过依达拉奉联合血塞通进行治疗后的生活能力恢复效果更佳，患者的生活压力与家庭压力得到有效缓解。治疗2周后、疗程结束后3周，联合组患者NIHSS评分均明显高于常规组。提示患者通过依达拉奉联合血塞通进行治疗，神经功能缺损恢复效果更好，能够有效提高预后效果，减少脑梗死对患者的影响。

综上所述，采用依达拉奉联合血塞通治疗脑梗死临床效果显著，对于患者生活自理能力的恢复、神经功能的改善均有极大帮助，较常规单一使用依达拉奉治疗效果更佳，可减少预后不佳对患者自身以及家庭的影响，降低神经功能障碍对患者心理的压力和经济压力，提高患者的治疗信心，改善预后效果，减少治疗后残疾的发生率。

参考文献

[1] 谢常燕.疏血通联合依达拉奉治疗老年脑梗塞患者临床价值分析[J].现代诊断与治疗,2014,25(15):3365-3366.

[2] 佘以林,马正明,陆春双,等.血塞通联合依达拉奉治疗脑梗塞患者的临床疗效分析[J].湖南师范大学学报(医学版),2014,11(4):77-79.

[3] 邢美荣,王坤.疏血通联合依达拉奉治疗老年脑梗塞临床疗效探讨[J].中药药理与临床,2015,31(2):198-199.

[4] 周晓红.依达拉奉和尼莫地平片联合治疗急性脑梗塞的临床疗效观察[J].中国继续医学教育,2015,11(25):159-160.

[5] 王群,李彬,王彩霞.依达拉奉联合苦碟子治疗脑梗塞的临床疗效[J].中国继续医学教育,2015,11(26):186-188.

[6] 韩天生,杨亚波,武文斌,等.血塞通联合依达拉奉治疗冠心病患者急性脑梗死的临床研究[J].中国医药指南,2014,12(26):282-283.

[7] 胡微.丹红注射液联合依达拉奉注射液治疗老年脑梗塞的临床疗效[J].中国中医药现代远程教育,2016,14(3):96-97.

[8] 郑东焕.依达拉奉联合血塞通治疗急性脑梗死的临床疗效[J].中国现代药物应用,2016,10(10):126-127.

10.12010/j.issn.1673-5846.2017.02.022

辽宁省鞍山市长大医院，辽宁鞍山 114005