血必净注射液对急性呼吸窘迫综合征患者的疗效分析

邓秀凡

血必净注射液对急性呼吸窘迫综合征患者的疗效分析

邓秀凡

目的探讨血必净注射液对急性呼吸窘迫综合征患者的疗效。方法选择2015年5月至2016年5月韶关市第一人民医院收治的呼吸窘迫综合征患者70例为研究对象，按随机数字表法分为对照组和观察组，各35例。对照组患者给予机械通气、抗生素、糖皮质激素及营养支持等综合治疗措施，观察组患者在对照组治疗基础上加用血必净注射液治疗。比较两组患者血气指标、凝血指标、CRP和 APACHEⅡ。结果治疗后，两组患者血气各指标均优于治疗前，且观察组患者的SaO2、PaCO2、PaO2以及PaO2/FiO2水平均明显优于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；治疗后，两组患者凝血分析各指标均优于治疗前，且观察组患者PT、APTT、FIB以及PLT水平均明显优于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；治疗后，两组患者APACHEⅡ评分和CRP水平均优于治疗前，且观察组患者CRP水平明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论血必净注射液对急性呼吸窘迫综合征患者疗效显著，能够有效改善患者凝血异常和呼吸功能。

血必净注射液；急性呼吸窘迫综合征；机械通气；抗生素

急性呼吸窘迫综合征是以顽固性低氧血症为显著特征的临床综合征[1]，其病因繁多，不同病因的发病机制也各有不同，发病患者可出现呼吸困难等症状，部分严重患者甚至会出现意识障碍、甚至病死，临床危害较大[2]。炎性介质、肺间质肺泡水肿是导致急性呼吸窘迫综合征发生的主要原因，因此对炎性介质进行清除，可有效改善患者预后效果。目前，抗炎治疗一直是临床治疗急性呼吸窘迫综合征的研究热点之一。血必净注射液具有化瘀解毒的作用，适用于因感染诱发的全身炎性反应综合征。本研究就血必净注射液治疗急性呼吸窘迫综合征患者的临床疗效进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2015年5月至2016年5月我院收治的呼吸窘迫综合征患者70例为研究对象。纳入标准：均符合急性呼吸窘迫综合征诊断标准[3]；急性起病，正位X线胸片显示双肺均有斑片状阴影。排除标准：合并严重心肝肾等器质性疾病、对研究药物过敏、精神类疾病。按随机数字表法分为对照组和观察组。对照组患者35例，男19例，女16例，年龄25～62岁，平均（42±7）岁；观察组患者35例，男18例，女17例，年龄26～61岁，平均（42±6）岁。所有患者均符合本院医学伦理委员会相关要求，均签署了知情同意书。两组患者性别、年龄比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法对照组患者采用机械通气治疗，吸气压力设置为16～20 cm H2O（1 cm H2O=0.098 kPa），呼吸频率设置为每分钟 12～16次，吸入氧浓度为40％～100％，呼气压力5～10 cm H2O；同时给予抗生素、糖皮质激素及营养支持等综合治疗措施。观察组患者在对照组治疗基础上同时加用血必净注射液，将血必净注射液50 ml加入0.9％氯化钠注射液100 ml中静脉滴注，3次/d。两组患者均连续治疗7 d。

1.3 观察指标①血气指标：检测两组患者动脉血氧饱和度（SaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧分压（PaO2）以及动脉血氧分压/吸入气氧浓度（PaO2/FiO2）水平；②凝血指标：检测两组患者凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间（APTT）、血小板计数（PLT）、纤维蛋白原（FIB）；③比较两组患者 C反应蛋白（CRP）和急性生理与慢性健康评分（APACHEⅡ）。

1.4 统计学分析采用SPSS 19.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，组间比较采用 t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血气指标比较治疗前，两组患者的 SaO2、PaCO2、PaO2以及PaO2/FiO2水平差异均无统计学意义（均 P＞0.05）；治疗后，两组患者血气各指标均优于治疗前，且观察组患者的 SaO2、PaCO2、PaO2以及PaO2/FiO2水平均明显优于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者血气指标比较(±s)

表1 两组患者血气指标比较(±s)

组别 例数 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后SaO2(％) PaCO2(kPa)对照组 35 72±6 86±5 29±5 36±7观察组 35 72±5 93±6 28±6 41±7 t值 0.570 5.498 0.247 2.855 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05组别 例数 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后PaO2(kPa) PaO2/FiO2对照组 35 51±8 70±7 180±12 266±10观察组 35 51±7 81±8 183±11 347±11 t值 0.187 5.718 0.916 32.312 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 凝血指标比较治疗前，两组患者的 PT、APTT、FIB以及PLT水平差异均无统计学意义（均P＞0.05）；治疗后，两组患者凝血各血气指标均优于治疗前，且观察组患者PT、APTT、FIB以及PLT水平均明显优于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。见表2。

2.3 APACHE Ⅱ评分和 CRP水平比较治疗前，两组患者APACHEⅡ评分和CRP水平差异均无统计学意义（均P＞0.05）；治疗后，两组患者的APACHEⅡ评分和CRP水平均明显优于治疗前，且观察组患者的CRP水平明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。见表3。

表2 两组患者凝血指标比较(±s)

表2 两组患者凝血指标比较(±s)

组别 例数 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后PT(s) APTT(s)对照组 35 15.3±1.8 14.3±1.3 36.5±2.2 35.8±2.6观察组 35 15.3±1.3 11.6±1.2 36.6±2.3 31.8±2.9 t值 0.239 9.261 0.337 6.013 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05组别 例数 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后FIB(g/L) PLT(×109L)对照组 35 2.4±0.4 1.9±0.4 138±13 146±14观察组 35 2.5±0.4 1.3±0.4 139±13 158±13 t值 0.627 6.596 0.115 4.088 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表3 两组患者APACHEⅡ评分和CRP水平比较(±s)

表3 两组患者APACHEⅡ评分和CRP水平比较(±s)

组别 例数 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后APACHEⅡ(分) CRP(ng/ml)对照组 35 22±4 15.5±2.7 110±11 59±8观察组 35 21±3 14.6±2.6 111±10 44±7 t值 0.145 1.533 0.296 8.742 P值 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 讨论

急性呼吸窘迫综合征的病因主要包括肺内原因和肺外原因两大类[4-5]。肺内主要包括肺炎、误吸等；肺外主要包括严重感染、严重多发伤、休克等。急性呼吸窘迫综合征起病较急，主要临床表现为进行性低氧血症和呼吸衰竭[6]。机械通气是治疗急性呼吸窘迫综合征的主要手段。相关研究显示，轻中度急性呼吸窘迫综合征采用无创机械通气治疗，可以取得显著效果[7]。但机械通气易引起呼吸机依赖、呼吸机相关肺炎等并发症。血必净适用于因感染诱发的全身炎性反应综合征，也可用于多器官功能失常综合征的脏器功能受损期。血必净注射液的主要成分为红花、赤芍、川芎、丹参、当归，辅料为葡萄糖[8]。现代药理研究表明，赤芍、丹参、红花可以改善机体微循环，增加血流量；减轻炎性反应以及毛细血管通透性，减少炎性渗出，促进炎症吸收[9]。川芎含有川芎嗪，其可以抑制血小板聚集，改善微循环，增加机体内血流量，减少血小板粘附和聚集，并且能够改善弥漫性血管内凝血，同时可提高超氧化物歧化酶活性[10]。

本研究结果表明，治疗后，观察组患者 SaO2、 PaCO2、PaO2、PaO2/FiO2以及PT、APTT、FIB、PLT水平均明显优于对照组；提示血必净注射液能够改善急性呼吸窘迫综合征患者呼吸功能及凝血机制异常，增加机体内血小板以及纤维蛋白原含量。推测这可能是因为血必净注射液能够通过拮抗内源性炎性介质失控性释放，改善患者体内炎性反应，减轻肺水肿及炎症渗出，从而对肺组织起到保护作用。CRP检测已被广泛用于监测不同炎症状态，也可用于监测对炎症的治疗效果[11]。这是因为CRP能够通过与补体Clq及FcTR相互作用，起到预防感染、对炎性反应的调节作用等。本研究中，治疗后观察组患者的CRP水平明显低于对照组，也进一步证实了血必净注射液能够抑制患者机体内炎性因子，减轻炎性反应。

综上所述，血必净注射液治疗急性呼吸窘迫综合征疗效显著，能够有效改善患者凝血异常和呼吸功能，减轻炎性反应的发生。

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Xuebijing Injection on patients with acute respiratory distress syndrome curative effect analysis

Deng Xiufan

ObjectiveTo probe into the effect of Xuebijing Injection for the treatment of acute respiratory distress syndrome.MethodsFrom May 2015 to May 2016,70 patients with respiratory distress syndrome were randomly divided into the control group and the observation group,35 cases in each of cases.The control group were treated with mechanical ventilation,antibiotics,glucocorticoid and nutritional support treatment measures,patients in the observation group in the control group were treated with Xuebijing injection treatment.Blood gas indexes,blood coagulation indexes,CRP and APACHEⅡ were compared between the two groups.ResultsAfter treatment, blood gas indicators in both group were shown to be better than before treatment,the levels of SaO2,PaCO2,PaO2and PaO2/FiO2in the observation group were better than those in the control group,and the difference was statisticallysignificant(P＜0.05).After treatment,blood gas analysis indicators in both groups were shown to be better than before treatment,and the levels of PT,APTT,FIB and PLT in the observation group were shown to be better than the control group,where the differences were statistically significant(P＜0.05).After treatment, the APACHEⅡ score and CRP level in the two groups were improved than before treatment,and the CRP level in the observation group was shown to be better than that in the control group,where the differences were statistically significant(P＜0.05).ConclusionEffect of Xuebijing Injection on patients with acute respiratory distress syndrome has significant curative effect,can effectively improve the patients with abnormal coagulation and respiratory function.

Xuebijing Injection;Acute Respiratory Distress Syndrome;Mechanical Ventilation;Antibiotics

10.12010/j.issn.1673-5846.2017.02.015

韶关市第一人民医院，广东韶关 512000

邓秀凡(1981.9-)，本科学历，主治医师。研究方向：临床医学