心理干预对伴心理障碍的高血压患者的影响

李明民

(古镇人民医院 心内科 广东 中山 528421)

心理干预对伴心理障碍的高血压患者的影响

李明民

(古镇人民医院 心内科 广东 中山 528421)

目的 探讨心理干预对伴心理障碍的高血压患者的治疗效果。方法 选取2015年3月至2016年5月古镇人民医院收治的高血压并伴有心理障碍的患者120例，将所有患者按照随机数字表法分为观察组(n=60)和对照组(n=60)。对照组给予常规降压药物治疗，观察组在对照组的基础上给予认知行为疗法(CBT)进行心理干预，两组均连续治疗1个月。检测并编校两组患者治疗前后血压水平；采用SCL-90量表评价两组患者治疗前后心理障碍改善情况，并与全国常模对比。结果 与治疗前比较，治疗后两组SBP和DBP显著降低，且观察组显著低于对照组(P<0.05)。治疗前两组SCL-90总分及人际关系、抑郁、焦虑等因子评分均显著高于全国常模(P<0.05)。治疗后观察组SCL-90总分及人际关系、抑郁、焦虑等因子评分均较治疗前显著降低(P<0.05)，且低于对照组(P<0.05)，与全国常模比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后对照组SCL-90中人际关系、抑郁、焦虑等因子评分高于全国常模(P<0.05)，SCL-90总分与全国常模比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 心理干预可有效提高伴心理障碍的高血压患者的降压效果，缓解患者焦虑及抑郁等心理障碍，值得临床推广应用。

心理干预；高血压病；降压效果；心理障碍

高血压是一种比较常见的慢性疾病，且患者的血压水平会随年龄的增加而升高[1]。我国成人高血压患病率高达18.80%，但我国人群高血压的知晓率、治疗率、控制率仍比较低[2]。长期高血压给患者带来的巨大精神压力，及由此所致的心理问题已成为影响病情、病程和结果的重要因素[3]。因此和其他慢性病相比，在治疗高血压病的同时，关注患者的心理变化并及时采取心理干预措施，对于伴心理障碍的高血压患者是十分必要的。本研究旨在探讨心理干预对伴心理障碍的高血压患者的干预效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2015年3月至2016年5月古镇人民医院收治的高血压并伴有心理障碍的患者120例，所有患者均符合《中国高血压防治指南》[4]中高血压病的诊断标准。纳入标准：病程在1 a以上者；有高血压病治疗史者；经症状自评量表(SCL-90)评测为心理障碍者。排除标准：继发性高血压者；伴有严重心、脑、肾损害者；拒绝心理干预者。本研究经过古镇人民医院伦理委员会批准并经患者及家属知情同意。将所有患者按照随机数字表法分为观察组(n=60)和对照组(n=60)，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见表1。

表1 两组一般资料比较

1.2 研究方法 对照组给予常规降压药物治疗。观察组在对照组的基础上给予认知行为疗法(CBT)进行心理干预。具体步骤如下：健康宣教。向患者讲解高血压病的病因、病制、临床表现、转归及相关影响因素等；布置三栏笔记法的家庭作业；兴趣培养。据患者的身体情况、年龄情况、受教育程度引导患者与运动、写书法、听音乐、画画活动；转移注意力。鼓励患者与人交流，看电视、书报等。两组均连续治疗1个月。

1.3 观察指标 检测并编校两组患者治疗前后血压水平；采用SCL-90量表评价两组患者治疗前后心理障碍改善情况，并与全国常模[5]对比。

2 结果

2.1 治疗前后血压水平 与治疗前比较，治疗后两组SBP和DBP显著降低，且观察组显著低于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗前后血压水平变化

2.2 治疗前后SCL-90评分 治疗前两组SCL-90总分及人际关系、抑郁、焦虑等因子评分均显著高于全国常模(P<0.05)。治疗后观察组SCL-90总分及人际关系、抑郁、焦虑等因子评分均较治疗前显著降低(P<0.05)，且低于对照组(P<0.05)，与全国常模比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后对照组SCL-90中人际关系、抑郁、焦虑等因子评分高于全国常模(P<0.05)，SCL-90总分与全国常模比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表3。

3 讨论

高血压作为一种常见慢性疾病，呈进行性发展，与年龄、遗传、环境、饮食等多种因素有关。目前，高血压的治疗主要依靠降压药物维持血压的稳定，但是动脉血压升高不仅带来身体上的不适，而且长期病痛会给患者精神上带来很大创伤，导致严重的心理障碍。心理干预是控制高血压最经济、有效的措施，在常规高血压治疗时开展心理障碍的调查并给予合理的心理干预有利于控制疾病进展，提高患者的信心，增加药物的治疗效果[6-8]。

CBT是比较常用的心理治疗方法，主要包括认知治疗和行为治疗两类，可通过改变个人非适应性的思维和行为模式减少患者负性情绪及行为。本研究结果显示，治疗后两组SBP和DBP显著降低，且观察组显著低于对照组。说明心理干预对伴心理障碍的高血压患者具有显著的降压效果。治疗后观察组SCL-90总分及人际关系、抑郁、焦虑等因子评分均较治疗前显著降低，且显著低于对照组；治疗后对照组SCL-90中人际关系、抑郁、焦虑等因子评分仍显著高于全国常模。说明心理干预可有效缓解患者紧张的人际关系、改善其抑郁、焦虑情绪，心理障碍得到显著缓解。

表3 两组患者治疗前后SCL-90评分比较，分)

综上，心理干预可有效提高伴心理障碍的高血压患者的降压效果，减少患者焦虑及抑郁情绪，明显缓解患者心理障碍，值得临床推广应用。

[1] 安婷,王丹,潘昱,等.心理干预联合草酸艾司西酞普兰对老年高血压焦虑患者的血压影响[J].中国循证心血管医学杂志,2015(3):334-335.

[2] 陈灏珠,钟南山,陆再英,等.内科学[M].第8版.北京:人民出版社,2013：257.

[3] 胡佩诚.心理治疗咨询的理论及案例[M].北京:中国轻工业出版社,2000：461-509.

[4] 中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南2010[J].中华心血管病杂志,2011,39(7):579-616.

[5] 金瑜.心理测量[M].上海:华东师范大学出版社,2005：97.

[6] 赖沙毅,陈维芊,吕桂芬,等.柳州市老年人群高血压调查分析[J].广西医学,2000,22(6):679-682.

[7] 苏琳,王岚.综合心理干预对老年高血压伴抑郁焦虑患者生活质量的影响[J].中国老年学,2012,32(7):1477-1478.

[8] 尚秀荣.心理干预对老年高血压患者降压效果的影响[J].中国实用神经疾病杂志,2013,16(12):63-64.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.08.129

2016-06-23)