舒适护理在痔疮围手术期患者中的应用效果观察

陈乐意 金丽丽

(中国人民解放军第117医院 肛肠外科 浙江 杭州 310004)

·护理实践·

舒适护理在痔疮围手术期患者中的应用效果观察

陈乐意 金丽丽

(中国人民解放军第117医院 肛肠外科 浙江 杭州 310004)

目的 研究对痔疮围手术期患者实施舒适护理措施的应用效果。方法 选取中国人民解放军第117医院2015年2月至2016年2月收治的56例痔疮接受手术患者，按照入院先后顺序将其划分为A组与B组，每组28例。A组患者接受手术期常规护理流程，B组患者在A组基础上接受围手术期舒适护理服务，总结两组患者满意度、机体舒适度，对临床服务质量评价。结果 A组患者满意度为71.43%，低于B组的96.43%(P<0.05)。A组患者舒适度为46.43%，低于B组的92.85%(P<0.05)。A组患者对临床护理服务态度、换药及疼痛干预、心理疏导等指标评分均较B组低(P<0.05)。结论 大多数痔疮患者术后均会出现一定程度的伤口疼痛，护士在提供临床服务时应积极干预，提供舒适护理服务，大部分患者对护理服务满意且感到身心舒适，值得临床推广。

舒适护理；痔疮；围手术期

痔疮指人体直肠末端及肛周皮肤下静脉丛出现血管扩张与曲张，最终形成静脉团，是一种经历过长期发展出现的慢性疾病，此病可发生于任一年龄段，在临床上按照发病部位可将其划分为外痔、内痔、混合痔等，所有痔疮患者在排便时均会存在程度不一的疼痛、出血[1]。舒适护理作为临床新型护理概念，其主要思想包括提供护理服务让患者机体因疾病带来的病痛有所减轻，促进护患关系。本文对痔疮围手术期患者实施舒适护理措施的应用效果进行探讨，以为临床提供参考。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取中国人民解放军第117医院2015年2月至2016年2月收治的56例痔疮接受手术的患者，按照入院先后顺序将其划分为A组与B组，每组28例。A组患者包括男20例、女8例，年龄为(39.5±2.8)岁，患者疾病类型包括环状混合痔8例，混合痔15例，痔疮伴肛瘘5例。B组患者中男22例、女6例，平均年龄为(43.5±3.4)岁，上述疾病类型分别为11例、13例、4例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 护理方法 A组患者接受临床一般护理措施，包括为患者讲解痔疮疾病知识，及时了解患者机体主要症状表现，告知其手术大概过程，为患者提供舒适治疗环境，做好术前准备工作，术后及时观察患者体征，做好疼痛干预措施，及时进行饮食指导与生活护理措施，告知患者出院后家庭生活注意事项。B组患者接受手术期舒适护理服务，包括：①为入院患者介绍相关疾病知识，护理人员为患者做自我介绍，鼓励患者术前主诉，了解其内心想法，及时开导患者不良情绪，做好术前体位指导。术前医师应与患者进行交谈，让患者解除对于手术存在的顾虑，改善不良心理，积极配合治疗，护士及时协助患者完成术前指导。②为患者提供舒适治疗环境，保持室内温湿度适宜，及时通风，术后及时观察患者体征变化及倾听其主诉，做好换药护理，随时查看术后伤口恢复情况[2-3]。③重点做好术后疼痛护理，大部分痔疮患者手术后会出现明显疼痛，护士应及时评价患者疼痛程度，评估后及时向医师反馈，制定疼痛干预计划。机体存在疼痛时患者会出现焦躁情绪，此时护士应为其提供较为安静的室内环境。④护患应维持较好沟通，及时安慰患者情绪，分析引起疼痛的因素并及时干预，先使用物理方法止痛，转移患者注意力，可适当播放轻音乐让患者保持放松。对疼痛严重患者应遵医嘱及时使用药物，嘱咐家属为患者进行肌肉放松，及时遵医嘱使用药物为患者缓解疼痛。⑤术后积极对患者进行健康指导，嘱咐进食清淡流质食物，告知其术后应多食用蔬菜与水果，进行排便指导，由于痔疮术后患者会惧怕排便时造成伤口疼痛，对此应积极鼓励患者，告知其第一次排便疼痛是正常现象，嘱咐患者便后应及时清洁皮肤，进行换药，坚持坐浴[4]。⑥对患者提供优质护理服务，护理人员应坚持四轻服务原则，将治疗时间集中进行，护士操作时均应积极为患者着想，以患者感受优先，提供舒适护理服务。做好术后伤口换药护理十分必要，由于患者痔疮发病部位较为隐私，大部分患者在接受换药时均会感到拘束。此种情况下，护士在操作前均应做好患者心理安抚工作，为其解释换药目的，减轻患者排斥感，换药时应注意保持动作轻柔与快速，嘱咐患者坐浴，坐浴后及时遵医嘱将栓剂塞入患者肛门处，注意坚持无菌操作原则。患者出院后做好健康指导工作，指导家庭护理时注意事项，包括在疾病恢复期间应尽量卧床休息，适当进行活动，嘱咐家属为其提供健康饮食，防止便秘[5-6]。⑦做好术后功能锻炼，教会患者提肛运动技巧，嘱咐其每日坚持3次，每次运动20 min，告知其坚持健康饮食与运动对预防痔疮复发的影响。1.3 观察指标 总结患者满意度及干预后舒适度情况[7]，主要从3个方面评价，包括患者生理主诉、心理变化与环境等，采用十分制评分，5分为标准值，<5分代表患者无不舒适表现；8～10分代表重度不适，患者情绪起伏大且睡眠质量较差，主诉生理疼痛明显且持续时间较久，对治疗环境不满意；6～7分为轻度不适，体征正常，但患者主诉疼痛不舒适、体位不适应等。对患者进行护理干预后1周进行评价。总结两组患者对于护理服务质量评价，指标包括临床护理服务态度、换药及疼痛干预、心理疏导等，采用百分制，评分较高者，患者对护理质量评价较高[8]。

2 结果

2.1 满意度 A组患者满意度为71.43%，低于B组的96.43%(χ2=23.17，P<0.05)。见表1。

表1 两组满意度比较(n，%)

2.2 舒适度 A组患者舒适度为46.43%，低于B组的92.85%(χ2=50.96，P<0.05)。见表2。

表2 两组舒适度比较(n，%)

2.3 护理质量评价 A组患者对护理质量相关指标评分均较B组低(P<0.05)。见表3。

表3 两组护理质量评价比较，分)

3 讨论

导致痔疮发生的因素较多，主要包括患者不良生活习惯、长期饮酒、喜爱进食辛辣刺激类食物、长期处于坐姿、缺乏运动等。临床针对痔疮治疗原则为手术与药物辅助，且大多数患者术后会出现疼痛明显等机体不适感受，因此，临床为痔疮围手术期患者提供舒适护理措施十分必要[9]。

本文研究中，护士及时评估并观察痔疮术后患者情况，给予全方面护理措施，包括疼痛缓解，以人性化舒适护理服务理念进行护理，提高患者对于医护人员的信任，提高治疗配合度，给予患者安全感，让其感到身心舒适，促进术后康复。有研究发现，对痔疮术后患者提供舒适护理服务，患者机体舒适度较高且满意度较好，患者对临床服务质量评价颇高[10]，与本文结果相符。

综上所述，大多数痔疮患者术后均会出现一定程度伤口疼痛，护士在提供临床服务时应积极干预，提供舒适护理服务，在护理工作各个环节中贯穿舒适服务理念，一切措施以促进患者术后康复与身心舒适为主，尊重患者感受，保护其隐私。积极提供术后健康指导工作，为患者进行疾病知识宣教，说明术后饮食原则与运动计划，鼓励患者主诉，提供心理干预措施，大部分患者对护理服务满意且感到身心舒适，护理质量较高，值得临床推广。

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R 473.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.08.104

2016-08-09)