护理教学查房式小组考评在中职护理强化训练中的应用

黄 瑛



护理教学查房式小组考评在中职护理强化训练中的应用

黄 瑛

[目的]探讨护理教学查房式小组考评在中职护理强化训练中的应用效果。[方法]抽取龙岩市中职护理专业二年级1个班为干预组，与其师资均同的另1个班为对照组。在护理强化训练中，对照组采用传统教学及个人考评，干预组增设护理教学查房式小组考评。[结果]干预组个人考评得分均优于对照组(P<0.05)；绝大多数护生认为护理教学查房式小组考评可加深以往知识、学到新知识。[结论]护理教学查房式小组考评在中职护理强化训练中有较好的应用效果，更好地反映护生的基础综合能力，帮助护生掌握专业知识和技能，提高综合素质。

中职护理强化训练；个人考评；护理教学查房式小组考评；基础成绩；整体表现

护理强化训练是护生实习前，为巩固基础护理操作而进行的为期1周的训练。护生通过个人抽签方式考核某一项操作技术，但抽签考核的项目不能完全代表护生的基础水平，技术考核也不能反映护生的综合素质[1]。护理教学查房是临床护理教学中不可缺少的部分，是检验学生是否真正掌握综合知识、独立护理病人、提高自学能力以及推理能力的一种重要形式[2]。本研究将护理查房用于中职护理强化训练，以更好地考核护生的基础水平和综合能力，及时发现和解决教学中的问题，提高中职护生的综合素质。

1 对象与方法

1.1 研究对象 2015年9月—2016年8月将龙岩市中职护理专业二年级按班次编号01～09，用随机号码表法抽取1个班，共计46人为干预组，均为女生，年龄(16.72±0.65)岁，强化科目基础成绩为(82.36±2.28)分；选择与其师资水平相同的另1个班42人为对照组，均为女生，年龄(16.90±0.61)岁，基础成绩为(81.51±2.12)分。两组护生年龄、性别及基础成绩比较差异均无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 护理强化训练教学方法 干预组：采用护理教学查房方式，以病例为导向，以问题为目标[3]，针对护理强化训练的各项操作设置病例及问题，编入指导手册。2016年2月—3月护生强化训练前两周按护理实训课小组分组学习、讨论指导手册中的问题。强化训练过程中，教师讲解病例、分析问题、示范操作，护生2人或3人为1个小组，判断病例、思考问题、练习操作，共计32学时；在此期间，护生采用护理教学查房方式进行相关培训，包括程序及各角色任务(模拟病人、责任护士、操作护士、其他护士)[4]，采用随机数字表法分为4组，每组11人或12人，各组根据同一案例自行分配角色任务并做好相应准备。对照组：按传统方式教学，教师示范操作，护生2人或3人为1个小组练习操作，操作项目、示范教师及训练时数均与干预组相同。

1.2.2 护理强化训练考评方法 个人考评：护理强化训练最后半天，共计4学时，干预组与对照组各分为3组，分别考核静脉输液、无菌技术、隔离技术。干预组与对照组同一考核项目的护生混合随机编号，由同一教师采用双盲的方式考评。静脉输液设置一个病例，一个操作情境，考核护生能否正确地根据病例判断滴速、根据情境调节滴速，护患沟通是否到位[5]及操作技术水平[6]；无菌技术设置一个病例和一个操作情境，考核护生能否正确地根据情境操作及操作技术水平[6]；隔离技术设置3个病例和两个操作情境，考核护生能否正确地根据病例判断穿隔离衣的必要性、根据情境处理隔离衣及操作技术水平[6]。护理教学查房式小组考评：个人考评结束后，由同一教师担任护士长兼主持人，组织干预组护生开展关于静脉输液的护理教学查房：①护士长介绍查房的任务及目的；②责任护士报告和分析病例；③操作(加药和治疗)护士示范操作；④评价、提问、讨论、解疑；⑤护士长总结，提出建议。5位教师对每组整体表现及各角色任务完成情况用评分表评分，共5个项目，每项采用4级评分制：优9分～10分，良8分，中6分～7分，差<6分。

1.2.3 护理强化训练成绩核算方法 干预组采用综合成绩：个人考评成绩占80%，小组考评中整体表现占10%，个人表现占10%；对照组以个人考评成绩为最终成绩。

1.2.4 问卷调查 干预组护理教学查房考评结束后1周内，重现护理教学查房式小组考评情景，用自设问卷对干预组护生进行调查，包括护生对个人收获的评价和想承担的角色任务。

1.2.5 统计学方法 采用SPSS 19.0软件进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验或方差分析，两因素相关性采用Pearson相关性分析。

2 结果

2.1 两组个人考评情况(见表1)

表1 两组个人考评情况

2.2 干预组考评成绩(见表2)

表2 干预组考评成绩±s) 分

2.3 干预组护生对护理教学查房式小组教学的评价(见表3)

表3 干预组护生对护理教学查房式小组教学的评价(n=46)

2.4 干预组护生想承担的角色任务(见表4)

表4 干预组护生想承担的角色任务(n=46)

3 讨论

3.1 护理教学查房式小组考评在中职护理强化训练中的应用效果 当今中职护生自主学习现状不容乐观[7]。多数中职护生生源基础差、学习热情低、缺乏学习的目标和动机。本研究坚持护理教学查房以病例为导向、以问题为目标的原则，设置大量练习病例和问题，并编入指导手册，在课前小组学习与讨论以及训练过程中，为护生提供了明确的学习目标，通过具体问题引导，帮助护生更好地分析病例，将理论联系实践，提高了分析、判断和解决问题的能力；病例情境和护理教学查房可促进护生通过角色扮演提高护患沟通能力。此外，护理教学查房式小组考评对促进职业教育中学生自主学习和能力培养有积极意义[8]。护理强化训练个人考评是通过抽签抽取一项考核，不能完全代表护生的基础水平和综合能力。护理教学查房式小组考评。通过评价、提问、讨论、解疑和总结可及时发现和弥补护生基础上的不足，97.83%护生表示对操作有更清楚的认识，100.00%护生表示加深对以往知识的印象，100.00%护生表示学到新知识，97.83%护生表示学到更好的护患沟通方法。

3.2 护理教学查房式小组考评获得中职护生的肯定和支持 中职护生处于青少年阶段，独立意识增强，渴望摆脱成人的控制，追求自主和自由，喜欢自我表现[9]。护理教学查房式小组考评由护生自行组织分配任务和准备，考评过程中除了个人角色的展示，所有护生均有参与评价、讨论与探索新问题的机会，提高了护生学习主体的地位，满足护生的自我表现欲，因此护理教学查房式小组考评总体表现良好。

3.3 应用护理教学查房式小组考评的改进事宜 在护理教学查房式小组考评准备过程中，各组护生分配角色任务的方式不一，有的整组统筹，有的个人自荐，有的由于某些角色无人或过多人想承担，导致部分护生并非自愿承担该角色任务，积极性较低，小组合作欠佳，各组表现参差不齐。教师需关注小组合作情况，对于组织能力较差的小组及时给予适当的调控和帮助，促进护生的团队合作，提高护理教学查房的效果。护生对护理教学查房的角色任务选择存在一定倾向，多数护生选择与操作有关的加药护士和治疗护士，可能是因为护生操作方面接触较多，比较有信心。教师应对护生感觉难度较高的角色任务给予更多的指导，鼓励护生提高自信，互换角色任务，接受多方面的挑战和锻炼。在护生的建议中，不少护生提出增设角色，如医生、病人家属，让护理教学查房情景更有趣和真实；增加提问和讨论的问题，以便学到更多的知识和技能。

[1] 刘美萍.护理学基础[M].北京：科学出版社，2011：4.

[2] 商临萍，李淑花.主题型护理教学查房的实践及效果分析[J].护理研究，2009，23(8C)：2184.

[3] 冯丽钦，周小香，李清,等.以病例为导向以问题为目标的护理教学查房在心内科的应用效果[J].中华现代护理杂志，2010，16(15)：1830-1832.

[4] 王慧珍.临床护理教学技能[M].广州：暨南大学出版社，2011：102-105.

[5] 吕月桂，王远湘.护理礼仪与人际沟通[M].武汉：华中科技大学出版社，2011：142-144.

[6] 姜小鹰.医学临床“三基训练”——护士分册[M].福州：福建省医院协会，福建省护理学会，2012：395-400.

[7] 温贤秀，邓静，易隽，等.中职护生自主学习能力与学习心理现状的调查[J].护理研究，2012，26(10C)：2794-2796.

[8] 吴岸晶，岑慧红，贺艳，等.以团队为基础的学习在中职儿科护理课程中的应用研究[J].中华护理教育，2016，13(4)：280-282.

[9] 许淑玉.生理的密码[M].长春：东北师范大学出版社，2013：107-110.

(本文编辑范秋霞)

Application of nursing teaching rounds of group evaluation in intensive training of middle vocational nursing

Huang Ying

(Longyan Health School of Fujian Province，Fujian 364000 China)

2015年福建省职业技术教育学会课题，编号：FJZJXH2015KT11。

黄瑛，护师，本科，单位：364000，福建省龙岩卫生学校。

信息 黄瑛.护理教学查房式小组考评在中职护理强化训练中的应用[J].护理研究，2017，31(20)：2512-2514.

G642

B

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.20.023

1009-6493(2017)20-2512-03

2016-11-29；

2017-04-18)