新生儿股静脉与桡动脉穿刺采血的临床效果和安全性对比

王玲鹤

(登封市人口和计划生育医院，河南 登封 452470)

新生儿股静脉与桡动脉穿刺采血的临床效果和安全性对比

王玲鹤

(登封市人口和计划生育医院，河南 登封 452470)

目的：对比分析股静脉与桡动脉两种对新生儿穿刺采血的临床效果及安全性评价。方法：选择需采集血标本的新生儿104例分为桡动脉组与股静脉组，分别采用桡动脉与股静脉穿刺采血法。观察两组采血时间、一次性穿刺成功率、穿刺不良事件。结果：桡动脉组一次性穿刺成功率高于股静脉组，桡动脉组穿刺采血所用时间短于股静脉组，桡动脉组不良事件发生率低于股静脉组，桡动脉组新生儿家属满意率高于股静脉组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论：新生儿桡动脉穿刺采血优于股静脉穿刺采血，且安全有效，能提高新生儿家属满意率。

穿刺采血；股静脉；桡动脉；临床效果；安全性对比

新生儿血液标本的采集是一种难度较大的临床操作，尤其是危重患儿与早产儿的血标本[1]。近年来，临床上常用股静脉穿刺采血法采集血液标本，该法穿刺部位靠近会阴部易致使针眼污染及周围紫绀瘀斑发生率较高[2]。对于新生儿取血采取桡动脉穿刺还是股静脉穿刺，学者仍未获得统一的定论，为了进一步分析两种采取形式的临床效果及其安全性，本文研究选择需采集血标本的新生儿104例，应用股静脉与桡动脉两种方法穿刺采血，对其临床效果及安全性进行对比分析。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年5月～2016年5月期间在登封市人口和计划生育医院需采集血标本的新生儿104例。按照采集方式将104例新生儿分为桡动脉组与股静脉组。桡动脉组52例，男28例，女24例；年龄4h～30d；体重1 350～4 300g；足月儿32例，早产儿20例；股静脉组52例，男27例，女25例；年龄3h～27d；体重1 400～4 350g；足月儿33例，早产儿19例。两组新生儿原发病主要包括新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿窒息、新生儿肺炎以及新生儿高胆红素血症等。两组新生儿一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 穿刺采血方法

1.2.1 股静脉组采血方法 取平卧位，将新生儿一侧的下肢暴露，其膝关节屈曲呈直角，新生儿大腿外展与躯干呈45°，并垫高该侧臀部，取股动脉搏动最为显著部位往内侧0.3 cm作为穿刺点，而对于股动脉搏动不显著的新生儿，其穿刺点取髂前上棘和耻骨结节连续的中点位置。对操作的左手食指与新生儿穿刺部位的皮肤进行常规消毒，操作者右手拿7号针头连接5 mL注射器的采血针垂直刺入穿刺点处，缓慢提针且抽针栓，见回血后停止提针并固定好针头，确定抽取所需血量之后拔出针头，局部按压6～8 min。

1.2.2 桡动脉组采血方法 露出新生儿前臂腕部，体位不限，掌面向上。其穿刺点取桡动脉最显著的部位，而对于桡动脉搏动不显著的新生儿，其穿刺点取腕部第二横纹桡侧1/4处。常规消毒穿刺部位，采血使用5.5号头皮针连接5mL注射器，针尖与皮肤呈15°～30°，从远心端指向近心端进行穿刺，进针后拉动注射器活塞，若见血液涌入则为穿刺成功，穿刺成功后抽取所需血量，拔除针头局部按压4～6 min。

1.3 观察指标

观察桡动脉组与股静脉组一次性穿刺成功率，采血所用时间以及不良事件发生(包括血肿、红肿及青紫瘀斑)，并比较两组新生儿家属满意率。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 桡动脉组与股静脉组一次穿刺成功率对比

股静脉组一次性穿刺成功43例，成功率为82.69%；桡动脉组一次性穿刺成功50例，成功率为96.15%。桡动脉组一次性穿刺成功率高于股静脉组(χ2=4.98，P<0.05)。

2.2 桡动脉组与股静脉组穿刺采血所用时间对比

桡动脉组穿刺采血所用时间(4.01±0.86)min短于股静脉组穿刺所用时间(6.72±1.34)min(t=8.34，P<0.05)。

2.3 桡动脉组与股静脉组采血不良事件发生率对比

两组发生局部损伤不良事件包括血肿，红肿，青紫瘀斑。桡动脉组不良事件发生率低于股静脉组不良事件发生率(P<0.05)。见表1。

表1 两组采血不良事件发生率对比 %

2.4 家属满意率

股静脉组新生儿家属满意率为78.85%(41/52)，桡动脉组新生儿家属满意率为96.15%(50/52)，两组新生儿家属满意率比较，差异有统计学意义(χ2=4.98，P<0.05)。

3 讨论

采取桡动脉穿刺，操作方便，且新生儿肢体暴露面积小，仅在新生儿手前臂进行操作，对体位与操作地点均无限制[3]。而股静脉其周围伴有股神经与股动脉，其解剖位置较为复杂，而桡动脉仅被浅筋膜、皮肤覆盖，无复杂的解剖位置[4]。本研究比较两种穿刺方式的临床效果及安全性，为新生儿采血穿刺方式的选择提供依据。研究结果显示，桡动脉组一次性穿刺成功率高于股静脉组，桡动脉组穿刺采血所用时间短于股静脉组，桡动脉组不良事件发生率低于股静脉组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。因此与股静脉穿刺相比较，桡动脉穿刺更加安全，且一次成功率较高，穿刺所需时间少、不良事件发生率低。此外，比较两组新生儿家属对穿刺采取的满意率，桡动脉组新生儿家属满意率96.15%，高于股静脉组78.85%。提示新生儿桡动脉穿刺取血能够有效提高新生儿家属的满意率，对护患关系的改善具有着重要意义。

本研究使用7号针头采血针进行股静脉穿刺采血，其进针深度显著高于桡动脉穿刺采血，对于新生儿损伤程度较大，此外，由于股静脉部位深，其一次穿刺采血成功率不高，而进行反复穿刺容易致使血管损伤从而形成血栓，青紫淤斑、皮下血肿及红肿。股静脉是一种大血管，并且由于其部位较深，故压迫止血时间长，若在穿刺后不能进行正确的压迫则易引起压迫症状及血肿；其穿刺部位靠近会阴部易致使针眼污染及周围紫绀瘀斑发生率较高，且引起局部红肿。新生儿桡动脉穿刺采血所使用的头皮针仅需5.5 号，该针针头相对股静脉穿刺使用针头小，故对新生儿损伤程度小；该穿刺止血方法相对股静脉穿刺止血容易，并且在抽血后易观察其压迫止血，对于局部损伤小较轻，青紫瘀斑、红肿及血肿发生率较低；该穿刺采血法相对股静脉穿刺采血压力高，血流速度快，针孔不易被阻塞，同时能够保证有足够的血量，不易发生凝血与溶血[5]。

综上所述，新生儿桡动脉穿刺采血优于股静脉穿刺采血，故桡动脉穿刺采血是一种安全有效地采血方式，且能够有效提高新生儿家属满意率，具有重要临床推广价值。

[1] 周 巧, 王旭霞,姚淑芳. 两种桡动脉采血穿刺方法400例对比研究[J]. 陕西医学杂志, 2012, 41(8):1082-1084.

[2] 陈玉兰, 曹 欢,汪淑英. 桡动脉采血与股动脉采血的临床效果比较[J]. 南昌大学学报(医学版),2012,52(4):66-68.

[3] 吴银宇,黄英群,林 琳. 新生儿经股静脉采血与经桡动脉采血方法对比研究[J]. 中外医学研究, 2012, 10(27):103-104.

[4] 陈素娟. 新生儿桡动脉与股静脉穿刺采血的效果和安全性比较[J]. 中华全科医学, 2013, 11(10):1647-1648.

[5] 胡裕红. 新生儿使用一次性静脉采血针行股静脉斜刺法采血的体会[J]. 中国医学工程, 2013, 21(1):180.

本文编辑：王知平

王玲鹤，女，主治医师，从事小儿科临床工作

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1671-0126(2017)03-0049-02