不同前列腺手术方式对患者性功能及生存质量的影响

刘 军, 李 清, 刘 涛

(湖北省当阳市人民医院 泌尿外科, 湖北 当阳, 444100)



不同前列腺手术方式对患者性功能及生存质量的影响

刘 军, 李 清, 刘 涛

(湖北省当阳市人民医院 泌尿外科, 湖北 当阳, 444100)

开放式手术; 经尿道双极等离子电切术; 前列腺手术; 性功能; 生存质量

前列腺手术在临床十分常见，其中性功能与生存质量是评估临床疗效的重要方面[1-2]。作者就不同前列腺手术方式对患者性功能及生存质量的影响进行观察与比较，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2012年1月—2016年6月本院进行前列腺手术治疗的82例患者，将其根据手术方式的不同分为A组(开放式手术)41例和B组(经尿道双极等离子电切术)41例。A组患者年龄60～90岁，平均年龄为(57.7±6.0)岁，病程10.5～52.0个月，平均病程(32.3±5.9)个月; 其中Ⅰ度患者7例, Ⅱ度患者20例, Ⅲ度患者14例。B组患者年龄55～90岁，平均年龄为(60.8±5.7)岁，病程9.5～52.5个月，平均病程(32.6±5.8)个月; 其中Ⅰ度患者7例, Ⅱ度患者20例, Ⅲ度患者14例。2组前列腺手术患者的年龄、病程与分度方面均无显著差异(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法

A组患者行开放式手术治疗，患者行硬膜外麻醉后，于下腹部正中做手术切口，将膀胱前壁暴露后再将其剪开，然后将增生腺体进行剜除，取出后再进行后期处理。B组患者则采用经尿道双极等离子电切术治疗，硬膜外麻醉后先行膀胱穿刺引流处理，并以生理盐水作为冲洗液，增生的两侧叶电切至包膜，增生的中叶则将其电切至观察三角区与膀胱颈在水平位置，前列腺尖部切除不超过精阜。比较2组患者术前及术后3、6及12个月的IPSS评分、男性性功能问卷及WHOQOL-BREF评分。

1.3 评价标准

① IPSS评分是评估前列腺症状的有效量表，本量表包括7个评估项目, 7个项目总分值范围为0～35分，其中≤7分、8～19分及≥20分分别表示轻度症状、中度症状及重度症状[3]。② 采用男性性功能问卷对男性性功能的5个相关方面进行评估，包括勃起功能、射精功能、问题关注情况、性欲评分及性生活满意度，分值越高表示性功能状态越好[4]。③ WHOQOL-BREF评分是评估患者综合生存质量的有效量表，本量表包括26个生存质量相关的条目，主要对患者的生理维度、心理维度、社会关系和环境影响情况进行评估, 4个方面的分值越高表示质量越高[5]。

2 结 果

2.1 2组患者术前及术后3、6及12个月的IPSS评分比较

术前2组患者的IPSS 评分构成和分值均无显著差异(P>0.05); 术后3、6及12个月, B组的IPSS 评分构成和分值均显著优于A组(P<0.05), 见表1。

2.2 2组患者术前及术后3、6及12个月的男性性功能问卷评分比较

术前2组患者的男性性功能问卷5个方面评分均无显著差异(P>0.05); 术后3、6及12个月，B组5个方面评分均显著优于A组(P<0.05), 见表2。

2.3 2组患者术前及术后3个月、6个月及12个月的WHOQOL-BREF评分比较

术前2组患者的WHOQOL-BREF的4个方面评分均无显著差异(P>0.05); 术后3、6及12个月, B组4个方面评分均显著优于A组(P<0.05), 见表3。

3 讨 论

近年来，随着患者对性功能改善要求的不断提升，对前列腺手术治疗患者进行围术期性功能状态评估与改善的研究也不断增多[6-7]。研究[8-11]显示，手术方式的不同对患者术后的性功能状态影响差异较大。受多方面因素的影响，患者综合生存质量的改善需求也日益提升，包括机体、心理及其他多方面状态的重要评估指标，因此对此类手术患者进行生存质量的改善也极为必要。相对于开放式手术，微创手术具有创伤小的优势[12-14]。经尿道双极等离子电切术是近年来临床中受认可程度较高的一类微创术式，有研究认为其对于病灶的清除相对更为彻底，因此疗效相对更好。

表1 2组患者术前及术后3、6及12个月的IPSS 评分比较

与A组比较, *P<0.05。

表2 2组患者术前及术后3、6及12个月的男性性功能问卷评分比较 分

与A组比较, *P<0.05。

表3 2组患者术前及术后3、6及12个月的WHOQOL-BREF评分比较 分

与A组比较, *P<0.05。

作者就开放式手术与经尿道双极等离子电切术对患者性功能及生存质量的影响情况进行对比，结果显示，经尿道双极等离子电切术的优势更为突出，表现为患者术后3、6及12个月时的IPSS 评分、男性性功能问卷及WHOQOL-BREF评分均显著优于开放式手术，说明其对于疾病的治疗效果较好，同时对于患者的性功能状态及综合生存质量也有更好的改善作用[15-17]。

综上所述，作者认为经尿道双极等离子电切术对前列腺手术患者的性功能及生存质量的不良影响相对更小，经尿道双极等离子电切术应用价值高于开放式手术。

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2017-01-20

湖北省卫计委面上项目(JX6B105)

李清

R 697

A

1672-2353(2017)13-143-03

10.7619/jcmp.201713045