注射对比剂后不同延迟时间对疑似宫颈癌患者检查结果的影响

罗华福, 张显林, 陈建新

(四川省广安市人民医院 放射科, 四川 广安, 638000)



注射对比剂后不同延迟时间对疑似宫颈癌患者检查结果的影响

罗华福, 张显林, 陈建新

(四川省广安市人民医院 放射科, 四川 广安, 638000)

目的 探讨注射对比剂后不同延迟时间对疑似宫颈癌患者检查结果的影响。方法 选取疑似宫颈癌患者120例，采用数字随机表法分为20 s组、70 s组、90 s组、120 s组。4组患者均注射非离子造影剂碘海醇(300 mgl/mL) 90 mL, 注射速度2 mL/s。4组患者分别于开始注药后20 s、70 s、90 s、120 s启动扫描，每组扫描240 s。比较4组患者的动脉显影率、静脉显影率，根据手术病理诊断结果计算4组患者子宫颈癌检出阳性率、检出子宫颈癌的分期准确率、癌肿淋巴结转移准确率。结果 结果显示，延迟时间越长，静脉显影率越高，动脉显影率越低，组间差异有统计学意义(P<0.05)。4组患者宫颈癌阳性率差异无统计学意义(P>0.05), 4组检出宫颈癌患者的分期准确率比较，差异有统计学意义(P<0.05)。4组检出宫颈癌患者淋巴转移的检出率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 注射对比剂后不同延迟时间对宫颈癌的检出结果有一定的影响。

子宫颈癌; CT检查; 对比剂; 延迟时间; 分期; 准确度

增强扫描是通过注射对比剂来提升器官的显影清晰度[1]。本研究对经过临床检查判断为疑似宫颈癌的患者进行CT增强扫描，观察注射对比剂后不同延迟时间对检查结果的影响，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2010年10月—2013年9月在本院就诊的疑似宫颈癌患者120例，所有患者均签署知情同意书，本方案经医院伦理委员会审查批准。所有患者均经临床检查为疑似宫颈癌，需行CT增强扫描进一步确认病情。将上述患者采用随机数字表法分为20 s组、70 s组、90 s组、120 s组，每组30例。4组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05), 见表1。

1.2 方法

4组患者均先行CT平扫，扫描范围从耻骨联合下缘扫描至髂前上棘上缘水平，再注射非离子造影剂碘海醇(300 mgl/mL)90 mL, 注射速度2 mL/s。4组患者分别于开始注药后20 s、70 s、90 s、120 s启动扫描，每组均扫描240 s。

表1 4组疑似宫颈癌患者的临床资料[n(%)]

1.3 观察指标

比较4组患者的动脉显影率、静脉显影率，根据后续手术病理诊断结果计算4组患者子宫颈癌检出阳性率、检出子宫颈癌的分期准确率、癌肿淋巴结转移准确率。

1.4 统计学分析

采用SPSS 16.0软件处理，计量资料比较采用t值检验，多组计量资料行方差分析，计数资料行卡方检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

20 s组、70 s组、90 s组、120 s组患者的静脉显影率分别为60.0%、73.3%、78.3%、93.3%, 动脉显影率分别为90.0%、78.3%、73.3%、56.7%。结果显示，延迟时间越长，静脉显影率越高，动脉显影率越低，组间差异有统计学意义(P<0.05)。根据术后病理结果, 20 s组、70 s组、90 s组、120 s组患者宫颈癌阳性率分别为88.46%、81.48%、80.77%、85.71%, 差异无统计学意义(P>0.05), 见表2。20 s组、70 s组、90 s组、120 s组检出宫颈癌患者的分期准确率分别为62.96%、78.57%、92.86%、96.30%, 组间差异有统计学意义(P<0.05), 表明随着延迟时间的延长，分期准确性提高，但90 s和120 s延迟时间分期正确率比较差异无统计学意义(P>0.05), 见表3。20 s组、70 s组、90 s组、120 s组宫颈癌患者淋巴转移的检出率分别为90.24%、90.24%、89.74%、90.70%, 组间差异无统计学意义(P>0.05), 见表4。

表2 4组患者的子宫颈癌阳性率比较

表3 4组检出宫颈癌患者的分期准确率比较

与20 s组和70 s组比较, *P<0.05; 与20 s组比较, #P<0.05。

3 讨 论

目前，宫颈癌的临床治疗手段主要是手术治疗。宫颈癌的治疗方案主要根据宫颈癌的临床分期情况进行选择[1-2]。国际妇产科协会(FIGO)将宫颈癌按照临床情况分为5期，每期再根据具体的浸润程度、转移情况、肿瘤大小等细分[3]。FIGO分期主要根据三合诊、活检、锥形切除、阴道镜以及乙状结肠镜等临床检查方法进行分期，但上述方法对于肿瘤的淋巴转移情况、肿瘤大小等选择的指导性不高，尤其是对于Ⅰb以上分期的患者，其误诊率往往较高[4-5]。CT是比较常用的宫颈癌诊断方法。CT的检查方式分为平扫和增强扫描。增强扫描是通过静脉注射一定量的显影剂，使检查部位能清晰地显示器官实际情况[6-7]。

表4 4组检出宫颈癌患者淋巴转移准确率比较

CT增强扫描所使用的对比剂对人体会产生一定的毒副反应，尤其是需要多次检查以诊断、复查的肿瘤患者。对比剂的合理应用是提高CT检查安全性和检查结果准确性的重要因素[8]。临床就对比剂使用剂量、注射速度、是否加热、对比剂种类对检查的影响做了较多的研究[9-10], 但尚无注射对比剂后延迟时间对检查结果的影响研究。本研究采用前瞻性实验方案，对疑似宫颈癌需行CT增强扫描检查的患者注射对比剂后设定不同的延迟时间，观察不同延迟时间对检查结果的影响，结果显示，不同延迟时间对疑似宫颈癌患者的检查结果有一定的影响，不同延迟时间检查组患者的宫颈癌阳性患者的临床分期判定准确率有显著差异(P<0.05), 对宫颈癌阳性检出率、淋巴转移检查准确率无显著差异。说明注射对比剂后，延迟时间对疑似宫颈癌患者的诊断结果有一定的影响[11-14]。

综上所述，注射对比剂后不同延迟时间对宫颈癌的检出率、淋巴结转移检出率无明显影响，但对宫颈癌分期的准确率有明显的影响, 90 s延迟时间可获得较高的分期准确性和检查效率。

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Effects of different delay time on examination results of patients with suspected cervical cancer after injection of contrast agents

LUO Huafu, ZHANG Xianlin, CHEN Jianxin

(DepartmentofRadiology,Guang′anPeople′sHospital,Guang′an,Sichuan, 638000)

Objective To investigate the effects of different delay time on examination results of patients with suspected cervical cancer after injection of contrast agents. Methods A total of 120 patients with suspected cervical cancer were selected and randomly divided into 20 s group, 70 s group, 90 s group and 120 s four groups. Patients in four groups were injected with non-ionic contrast agent iohexol (300 mgl/mL) 90 mL, and the injection rate was 2 mL/s. Patients in four groups started the scanning at 20 s, 70 s, 90 s and 120 s after injection, and each group was scanned for 240 s. Arterial developing rate, venous developing rate, the positive rate of detection for cervical cancer, accuracy rate of stage for cervical cancer, and accuracy rate of tumor lymph node metastasis were compared between four groups. Results The results showed that the longer the delay time was, the higher the rate of venous developing was and the lower the rate of arterial developing was, and there were significant differences between the four groups (P<0.05). There was no significant difference in the positive rate of cervical cancer between the four groups (P>0.05). There was significant difference in accuracy rate of stage for cervical cancer between four groups (P<0.05), and there was no significant difference in accuracy rate of tumor lymph node metastasis between four groups (P>0.05). Conclusion Different delay time has affect the results of patients with suspected cervical cancer after injection of contrast agents.

cervical cancer; CT examination; contrast agent; delay time; staging; accuracy rate

2017-03-22

四川省卫生厅科研课题(160961)

R 737.33

A

1672-2353(2017)13-080-03

10.7619/jcmp.201713021