甲状腺疾病与美食之间的纠葛

夏文秀

问：甲状腺疾病与饮食习惯有很大关系吗？

答：甲状腺疾病多种多样，并不是所有患了甲状腺疾病的患者都要进行饮食控制。目前对甲状腺疾病影响较大的主要为两类食物：一是富碘食物，如海产品、加碘盐等；二是致甲状腺肿的食物，如十字花科蔬菜等。

问：甲状腺疾病患者，能吃海产品吗？

答：一般所说的海产品，包括藻类、鱼类、虾类和贝类。这些海产品的含碘量其实有天壤之别，因此可以挑选着吃。举例来说（如表）：

甲亢患者 应该尽量少吃海产品等含碘高的食物。

甲减患者 不都是因为缺碘所致，因此因缺碘引起的，可补充含碘食物；由其他疾病导致的，需具体情况、具体分析。

甲状腺结节患者 不需要刻意忌口海产品，平时注意不要过量食用含碘高的食物就可以了。

甲状腺腺瘤患者 如果是能分泌甲状腺激素的高功能腺瘤，饮食同甲亢患者一致。其他患者无需刻意不吃含碘量较高的食物，更不需要将家里的“加碘盐”换成“无碘盐”。

桥本氏甲状腺炎患者 无需严格忌碘，但大量摄入高碘食物会增加甲状腺滤泡细胞的损伤及抗体产生，加重甲状腺细胞的破坏，因此不主张过度摄入大量海产品。

问：甲状腺疾病患者真的不能吃十字花科蔬菜吗？

答：最常见的致甲状腺肿食物就是十字花科植物。在这些食物中含有硫代葡萄糖苷（简称硫苷），硫苷可在相关酶的作用下降解，生成致甲状腺肿素，会阻碍甲状腺对碘的吸收与利用，造成人体内甲状腺激素生成障碍，导致甲状腺肿大，因而硫苷具有微弱的致甲状腺肿作用。但要想“脖子肿大”，也不是件容易的事。

摄入量 有资料显示：除非短时间内大量食用十字花科食物（例如每天吃500-1000克西兰花）才可能导致体内致甲状腺肿素含量过高。因此，如果没有每天连续、大量、生食西兰花等十字花科蔬菜，没有必要担心会甲状腺肿大。

烹调方法 吃煮熟或焯烫过的十字花科蔬菜可使其中的大部分酶失活，硫苷无法顺利转化为致甲状腺肿素，这样致甲状腺肿素生成率明显下降，大大降低甲状腺患病风险。

食用种类 我国常见的十字花科蔬菜种类包括：白菜类、甘蓝类、芥菜类和萝卜类四大类。其中甘藍类硫苷含量最高，如结球甘蓝、西兰花、菜花等。后依次为白菜类（大白菜、菜薹等）、芥菜类、萝卜类（白萝卜、红萝卜等）的硫苷含量最低。甘蓝类的硫苷含量是白菜类和芥菜类的10倍多，是萝卜类的15倍多。因此，可以根据病情和蔬菜中硫苷的含量来合理选择。即使对于甲减患者，也只需要适当限制食用甘蓝类等十字花科蔬菜，吃时避免生吃即可。

由此可见，甲状腺疾病与美食之间的纠葛，并不能一概而论，还需静下心来具体问题具体分析。