应用简易储雾器联合糖皮质激素吸入治疗小儿慢性咳嗽与小儿哮喘效果分析

周裕宗

（阳江市阳东区妇幼保健院儿科，广东 阳江 529931）

有学者研究结果显示[1]，哮喘与慢性咳嗽做为儿童临床常见的呼吸系统病症，其治疗措施方面，主要依靠激素雾化吸入控制病情，5岁以下的低龄儿童激素吸入治疗时存在依从性差的特点，为了提高临床治疗效果，压力型定量手控气雾剂 (pMDI)配合储雾器被广泛应用于临床。我院从2014年1月开始在临床上应用简易储雾器治疗儿童慢性咳嗽与儿童哮喘取得了较好的临床治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014-01—2016-01间收治的105例慢性咳嗽或哮喘患儿做为研究对象。所有患儿均符合慢性咳嗽与哮喘的临床诊断标准[2]。按照入院顺序随机分为观察组52例与对照组53例。观察组患儿男性27例，女性25例；年龄3～5岁，平均 （3.15±0.45）岁；病程 2h～3d，平均 （1.08±0.25）d。对照组患儿男性26例，女性27例；年龄3～5岁，平均（3.18±0.43）岁；病程 2h～4d，平均 （1.05±0.24）d。上述患儿排除先天性支气管发育不良，先天性心脏病等引起的儿童喘息者，对治疗药物过敏者，其他影响本次研究的病例。两组患儿的性别、年龄、病程等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），临床分组可行。

1.2 治疗方法

两组患儿常规均应用镇咳祛痰、抗病毒感染类药物支持治疗[2]。观察组患儿应用自制简易储雾器联合吸入用布地奈德气雾剂（山东鲁南制药有限公司生产，国药准字H20030987）0.2 mg/次，2次/d，按病情的控制情况来调整剂量。硫酸沙丁胺醇气雾剂 [葛兰素史克制药（苏州）有限公司生产，国药准字H10940001]100 μg/次，按病情情况吸入。对照组患儿应用简易雾化器（德国百瑞公司PARI LCD型号022G877B）吸入布地奈德混悬液与硫酸沙丁胺醇气雾剂治疗，药物用法用量同观察组患儿。两组患儿治疗周期为12 d。

1.3 自制简易储雾器方法

选取1.5 L饮用完毕的饮料瓶，彻底清洗后，瓶口刚好插入压力型定量手控气雾剂 (pMDI)，将瓶底剪掉，剪口大小与患儿口鼻紧密贴合为宜，豁口处用医用胶带缠绕以防止划伤患儿面部[3]。

1.4 临床观察指标

统计所有患儿喘息、咳嗽等临床症状改善情况[3]。

1.5 统计方法

数据以均数±标准差（±s）表示，采用SPSS15.0统计软件进行分析。计量资料采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患儿临床症状改善时间早于对照组患儿，差异具统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患儿临床症状改善情况对比（±s） d

表1 两组患儿临床症状改善情况对比（±s） d

组别观察组（n=52）对照组（n=53）tP喘息消失天数3.32±0.15 3.58±0.14 5.8214 0.0251咳嗽消失天数8.52±0.41 10.25±0.35 6.2154 0.0214哮鸣音消失天数6.91±0.32 8.32±0.28 6.5284 0.0213喘息每日发作次数2.35±0.21 3.14±0.14 4.8924 0.0293

3 讨论

有报道指出[4]，鉴于婴幼儿气道功能与结构发育尚未成熟，而支气管黏膜十分丰富，受到病毒感染时，患儿气道处于炎性高反应状态。有学者研究结果提示[4]，约85%儿童哮喘病例发病年龄在3～5岁间，故尽早治疗是控制病情的最佳手段。临床普遍采用糖皮质激素吸入干预措施来控制病情，由于年龄因素影响，患儿吸入治疗时不能正确操作，使得疗效减弱。有学者开始应用压缩空气或氧气驱动雾化吸入治疗，取得了较好的临床效果，但仍存在治疗花费高，无法携带，单次治疗时间久的缺点[4]。

随着医疗设备的不断推陈出新，压力型定量手控气雾剂(pMDI)与储雾器的临床应用日益广泛，应用于儿童的哮喘与慢性咳嗽的临床治疗中，解决了低龄患儿治疗时吸入操作的问题，费用相对较低，易于携带，单次治疗时间可自由控制[5]。医疗器械制造商提供储雾器面罩规格单一，无法个性化适应每个患儿的需求，而我院自制的简易储雾器为每个患儿量身定制；制作储雾器所有材料取自日常生活所用塑料饮料瓶，瓶底做成的简易面罩可以依据患儿面部量身定制，密闭性佳，药物吸入更彻底，疗效更加确切；自制储雾器容积远远高于医疗器械生产商所提供的储雾器，瓶内气体雾化更彻底，防止器壁雾滴的产生；另自制储雾器大大降低咽喉部治疗药物摄入量，防止咽喉部不良反应发生[6]。

我院将自制简易储雾器应用于3～5岁儿童慢性咳嗽与儿童哮喘病例临床治疗中，观察组患儿临床症状改善时间早于对照组患儿，如果合并过敏性鼻炎时，叫患儿用鼻子吸药，以达到治疗过敏性鼻炎的目的，差异具统计学意义。

综上所述，应用简易储雾器联合糖皮质激素吸入治疗小儿慢性咳嗽与小儿哮喘，显著改善患儿各项临床指标，治疗效果佳，且易于被患儿接受，制作成本低，值得临床广泛推广应用。

[1]黄建琼，刘恩梅.5岁以下儿童喘息性疾病吸入糖皮质激素及储雾罐临床应用[J].中国实用儿科杂志，2013,28（11）：819-821.

[2]胡亚美，江载芳.褚福棠实用儿科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2002:258.

[3]付小云，施静.面罩储雾罐经鼻吸入糖皮质激素同步治疗小儿变应性鼻炎病哮喘[J].黑龙江医学，2015,39（11）：1254-1255.

[4]邓翠兰，袁录春，袁芳菲.吸入性糖皮质激素联合储雾罐治疗5岁以下儿童喘息性疾病临床观察[J].中国妇幼保健，2014,29（34）：5705-5707.

[5]刘晓静，王亚亭，高金华，等.不同装置雾化吸入治疗在婴幼儿急性喘息性疾病中的对比研究[J].安徽医学，2013,34（3）：255-257.

[6]郭惠娟，郭百凌，柳智瀚，等.储雾罐辅助吸入表面糖皮质激素治疗儿童变应性鼻炎合并支气管哮喘疗效观察[J].现代预防医学，2012,39（18）：4696-4697.