血清MMP-9与NSE在ACI患者中检测的意义

贠 赟 马春燕

1)河南开封市疾病预防控制中心性病艾滋病科 开封 475000 2)河南开封市中心医院检验科 开封 475000

血清MMP-9与NSE在ACI患者中检测的意义

贠 赟1)马春燕2)

1)河南开封市疾病预防控制中心性病艾滋病科 开封 475000 2)河南开封市中心医院检验科 开封 475000

目的 探讨血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)与神经烯醇化酶(NSE)水平检测在急性脑梗死(ACI)患者中的临床价值。方法 分析2014-12-2015-09在开封市中心医院神经内科接受诊治的94例ACI患者的临床资料。根据病灶面积的大小分为A组(大面积脑梗死，21例)、B组(中等面积脑梗死，46例)和C组(小面积脑梗死，27例)。另选取同期健康体检的92例健康者为对照组。比较2组基线资料、血清MMP-9与NSE的表达水平，并分析ACI患者血清MMP-9与NSE的关系。结果 ACI组血清MMP-9与NSE浓度明显较对照组高(P<0.05)。其中，ACI组血清MMP-9与NSE水平随着梗死面积的增大而逐渐上升，A、B、C 3组组间比较有显著性差异(P<0.05)。ACI患者血清MMP-9与血清NSE水平存在正相关性(r=0.568，P<0.05)。结论 血清MMP-9与NSE水平的检测可用于判断ACI患者病情严重程度及其预后情况，具有重要的临床价值。

基质金属蛋白酶-9；神经烯醇化酶；急性脑梗死；病灶面积

急性脑梗死(ACI)属于脑血管疾病，是一种高危的急性缺血性卒中(AIS)疾病，一般发病较急、病情进展迅速，致残率及致死率均较高。患者早期无明显临床特征[1-2]。血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)作为蛋白水解酶之一，主要用于重塑与降解细胞外基质，通过炎症细胞因子的强烈刺激作用可得到充分释放[3]。神经烯醇化酶(NSE)作为特异性神经系统蛋白之一，如脑部组织受损，NSE漏出后则可经血脑屏障进入外周血与脑脊液中，其浓度的高低与脑组织受损程度相关[4]。本文旨在通过对比与分析ACI患者与正常健康者的血清MMP-9与NSE的表达水平，探讨上述两指标在ACI患者检测的意义。

1 资料与方法

1．1 一般资料 分析2014-12-2015-09在开封市中心医院神经内科接受诊治的94例ACI患者的临床资料。入选标准：2 d内发病；经MRI或头CT证实存在相关的梗死灶；临床诊断符合1995年全国第4届脑血管病会议制定的ACI诊断标准。排除标准：伴其他神经系统器质性病变或肾功能受损、其他心脑血管疾病并发症的患者。参照临床MRI或头部CT检查结果，根据病灶面积的大小分为A组(大面积脑梗死，梗死面积>10 cm3，21例)、B组(中等面积脑梗死，梗死面积5～10 cm3，46例)和C组(小面积脑梗死，梗死面积≤5 cm3，27例)。另选取同期接受健康体检的92例健康者为对照组。本研究经医院医学伦理委员会批准，所有入选者知情同意并签署知情同意书。ACI组与对照组的一般资料无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。见表1。

表1 ACI组与对照组一般资料比较

1．2 研究方法 血样采集：清晨空腹抽取5 mL静脉血，加入促凝管内，室温环境下3 000 r/min离心10 min，提取上清液保存于-70℃的冰箱内待测。血清MMP-9与NSE水平的检测：采用酶联免疫吸附法(ELISA)，上全自动酶标分析仪(迪肯，瑞士)进行检测。根据试剂盒说明书严格执行相关操作及计算。

2 结果

2．1 血清MMP-9与NSE表达水平 表2结果提示，ACI组血清MMP-9与NSE浓度明显高于对照组(P<0.05)。ACI患者血清MMP-9与NSE水平随梗死面积的增大而逐渐上升，A、B、C 3组组间比较有显著性差异(P<0.05)。

表2 各组血清MMP-9与NSE水平比较

注：与对照组相比，#P<0.05；与C组相比，*P<0.05；与B组相比，&P<0.05

2．2 ACI患者血清MMP-9和NSE水平关系 ACI患者血清MMP-9与血清NSE水平存在正相关性(r=0.568，P<0.05)。

3 讨论

ACI属于常见心血管疾病之一，好发于中老年人群，且男性明显多于女性，具有较高的发病率、致残率、致死率及复发率[5]。目前，我国ACI发病率正逐年上升[6]。据报道，超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子(TNF)、白细胞介素6(IL-6)等均是目前临床上应用比较广泛的预测心脑血管疾病的炎症因子指标[7]，而S-100B蛋白及血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、神经烯醇化酶(NSE)等均是标识ACI患者病情进展状况的生化预测指标[8-9]。

MMP-9属于基质金属蛋白酶(MMPs)，主要由胶质细胞、中性粒细胞等细胞合成与释放的蛋白酶类之一，可显著降解细胞外基质，与脑梗死(CI)的发生息息相关[10]。研究结果，MMP-9在恶性肿瘤浸润、脑血管疾病等严重疾病病情进展中发挥着重要作用，尤其是在破坏血脑屏障的过程中有着举足轻重的作用，一旦血清MMP-9表达显著增高，能有效破坏血脑屏障，加速血管源性脑水肿的形成过程，同时进一步扩增了脑血肿的面积，进一步导致外周血中MMP-9浓度急剧升高[11-12]。血清NSE主要表达于内分泌细胞与神经元内，属于特异性神经系统蛋白质之一，在糖酵解过程中发挥重要作用[13]。脑组织受损后，神经元细胞会漏出大量的NSE，同时由于血脑屏障受损，NSE则会快速进至外周血液与脑脊液内，故NSE水平可一定程度上反映神经元受损的状态，可作为颅脑受损的主要评判指标[14]。

本研究发现，ACI组患者血清MMP-9与NSE浓度明显较对照组高(P<0.05)。其中，ACI患者血清MMP-9与NSE水平随着梗死面积的增大而逐渐上升，A、B、C 3组组间比较有显著性差异(P<0.05)。提示急性期时的ACI患者血清MMP-9与NSE表达水平会明显增加，且血清MMP-9与NSE浓度的大小与ACI患者病情关系密切。此外，ACI患者血清MMP-9与血清NSE水平存在正相关性(r=0.568，P<0.05)，提示ACI患者血清MMP-9和NSE呈正相关，且这种相关性表现良好，两指标均可作为ACI患者病情判断及预后预测的重要参考指标。

总之，血清MMP-9与NSE水平的检测在ACI患者中具有重要的临床意义，不仅可用于ACI患者病情严重程度的判断，还可辅助用于ACI患者预后情况的预测工作中，值得推广。

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(收稿2016-10-25)

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