情志疏导八法对肺癌患者负性情绪及护理满意度的影响

谭冬梅

(湖北省恩施自治州中心医院 肿瘤Ⅱ科,湖北 恩施,445000)



情志疏导八法对肺癌患者负性情绪及护理满意度的影响

谭冬梅

(湖北省恩施自治州中心医院 肿瘤Ⅱ科,湖北 恩施,445000)

目的 探究情志疏导八法对肺癌患者负性情绪及护理满意度的影响。方法 70例肺癌患者，随机分为实验组与对照组。对照组给予常规护理，实验组治疗期间给予情志疏导八法护理干预，对比2组护理效果。结果 干预后,2组患者SDS(抑郁自评量表)、SAS(焦虑自评量表)评分均降低，且实验组优于对照组,2组对比差异显著(P<0.05)。实验组PSQI(匹兹堡睡眠质量指数)评分降低程度大于对照组,2组对比差异显著(P<0.05)。实验组护理干预后各项生存质量评分均高于对照组,2组对比差异显著(P<0.05)。实验组护理满意度与对照组相比较，差异显著(P<0.05)。结论 情志疏导八法可有效改善肺癌患者的负性情绪，改善患者生活质量。

情志疏导; 肺癌; 负性情绪; 护理满意度

肺癌是最常见的肺部原发性恶性肿瘤，受吸烟、环境污染等因素的影响，其发病率逐年增高，是导致患者死亡的主要恶性肿瘤之一[1]。临床治疗主要采用外科手术、放疗、化疗及靶向治疗等，治疗引起的并发症与不良反应以及疾病本身均给患者的身心造成严重的伤害，无论是从生理上还是心理上肺癌患者均忍受着巨大的痛苦[2]。研究[3]显示，担心成为家庭负担是晚期肿瘤患者的共同感受，肺癌患者常常伴有强烈的无助感，容易产生焦虑、绝望和悲观厌世的心理，严重影响患者的生活质量。现代医学认为[4],在疾病应激事件发生后，为患者提供全面的身心照顾和支持，可减轻疾病及患者自我感受负担带来的影响，有助于提高患者的生活质量。中医的情志调节是根植于中国深厚的传统文化，通过古代的心理学和情志相互制约关系予以患者治疗，在危重患者的心理康复治疗中，有着较好的应用效果。本研究对肺癌患者采用情志疏导八法进行干预，取得结果较为满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年10月—2015年10月本院收治的70例肺癌患者，年龄35～72岁，平均(53.75±8.56)岁; 病理类型:腺癌31.43%(22/70),鳞癌54.29%(38/70),小细胞癌14.29%(10/70); 肿瘤分期:Ⅱ期41.73%(29/70),Ⅲ期37.14%(26/70),Ⅳ期21.43%(15/70); 初中以上学历有59例，小学或文盲有11例。纳入标准:入选患者均为首次发病，且病程1～9个月; 经临床、影像学表现和病理学检查并确诊，符合肺癌相关的诊断标准; 患者均签署知情同意书，且经伦理委员会审批通过。排除具有严重认知障碍及合并其他严重疾病或患有精神病家族史的患者。将其随机分为实验组与对照组，各35例。一般资料比较2组患者相比较无显著差异(P>0.05)。

1.2 方法

对照组在治疗期间给予对症护理干预，实验组予以情志疏导八法护理干预，具体实施如下。引情:引导患者进行情景再现，通过与患者进行良好的沟通，采用亲切、关心的语气引导患者回想患病前后的不同感受，了解患者心理状态，做到感同身受，逐步切入话题，谈及治疗后患者的心理感受。共情:护理人员以真诚、热情的态度去关心、安慰患者。通过自身的行为、语言、表情等方式，于沟通过程中向患者表达对其深刻的同情与理解。述情:让患者分别以当时和现在的感受对脑海里经常回想的往事进行描述，倾听过程中护理人员尽量不要打断患者陈述的过程，保持耐心。动情:护理人员通过引导将患者痛苦、悲伤、失望等负面情绪显露出来，通过合理的宣泄，缓解患者内心的不良情绪。解情:根据患者的自述和护理工作中的观察，了解并掌握患者的心理状态。用关怀、激励的语言安抚患者的心灵，引导其宣泄内心的情绪，并巧妙的给予患者良性心理暗示，向患者讲述肺癌的基本机理和预后，让患者了解更多与疾病相关的知识，对其错误的认知予以纠正，减少患者内心的疑虑，消除对疾病的恐惧心理，排除其内心的障碍。知情:护理人员通过工作中的观察以及进行简单的提问对患者情绪方面现阶段存在的问题进行了解，知晓其出现的原因，有针对性的进行护理干预。移情:指导患者进行呼吸训练，并给予行为诱导、想象内容诱导，从生理和心理上让患者获得平衡与和谐。同时增加与患者的交流，鼓励患者相互之间进行了解，让其更多的接触社会，以对患者内心的焦虑，抑郁、孤独、恐惧、无奈等负面情绪进行排除，矫正患者负性情志，将患者从痛苦的情感体验中转移出来。激情:由护理人员详细向患者介绍过往治愈的病例，并请康复的肺癌患者介绍自身的内心体验，通过成功的案例增强患者与疾病做斗争的信念，树立治疗的信心，充分调动患者对抗疾病的积极性，配合医师进行治疗。

1.3 观察指标

采用SDS和SAS对2组患者护理干预前后的焦虑、抑郁情况进行评价。SDS评分标准:正常<53分; 53分≤轻度抑郁≤62分; 63分≤中度抑郁≤72分; 重度抑郁≥73分。SAS评分标准:正常<50分; 50分≤轻度焦虑≤59分; 60分≤中度焦虑≤69分; 重度焦虑≥70分。采用Buysse博士等编制的PSQI量表对2组患者护理干预前后的睡眠质量进行评估[5]。每个项目按0～3等级计分,PSQI总分为各项目累积得分，分数高表明睡眠质量差。采用EORTC(欧洲癌症治疗研究组)的QLQ-C30(生存质量核心量表)对2组患者的生存质量进行评估，主要包括功能状况、身体状况、情绪状况、社会/家庭状况及医患关系等5方面。

2 结 果

2.1 2组患者抑郁、焦虑情况对比

2组患者护理干预前SDS、SAS评分无显著差异(P>0.05),护理干预后，实验组SDS、SAS评分均低于对照组,2组对比差异显著(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者抑郁、焦虑情况对比 分

与护理后对照组比较,*P<0.05。

2.2 2组患者睡眠质量对比

护理干预后,2组患者睡眠时间、睡眠质量、睡眠障碍、睡眠效率、日间功能障碍以及入睡时间的PSQI评分与护理前相比均明显降低，差异显著(P<0.05); 且实验组PSQI评分降低程度明显大于对照组,2组对比差异显著(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者护理干预前后睡眠质量情况对比 分

与本组护理前比较,*P<0.05; 与护理后对照组比较,#P<0.05。

2.3 护理干预后2组患者生存质量对比

实验组患者经护理干预后生存质量评分均高于护理前及对照组，差异显著(P<0.05)。见表3。

表3 护理干预后2组患者生存质量对比 分

与本组护理前比较,*P<0.05; 与护理后对照组比较,#P<0.05。

3 讨 论

研究[6]显示，伴有不同程度焦虑、抑郁等负面情绪的肿瘤患者多达25%～75%,明显高于同期其他类型疾病的患者。经临床总结，癌症患者的多数死亡并不是因为癌症本身，多因患者对癌症的强烈恐惧，致使其精神崩溃，造成机体免疫功能大幅度下降，引起较多并发症从而导致死亡。重视癌症患者的情志治疗和护理，给予合理的干预，能够起到调节机能平衡的作用，增强患者机体的免疫功能，可使恶性肿癌处于“自限状态”，有利于提高癌症的临床治疗效果[7-8]。中医学一直强调“形神互动”、“形神合一”的整体观，提倡“善医者，必先医其心，而后医其身”，注重调节和消除患者负面的致病情绪[9]。中医认为““得神者昌，失神者亡”，在《素问移精变气论》中有云:“是以移精变气，无假毒药，祝说病由，不劳针石而矣。”加强对患者精神情志的调养，使肺癌患者畅情志疏，可达到“悦神爽志，以资气血”的功效，进而实现“精神内守，病安从来”[10]。

本研究结果显示，且实验组心理状态优于对照组,2组对比差异显著(P<0.05),表明情志疏导八法可有效缓解患者的负面情绪，改善患者的心理状态，有利于提高患者依从性。主要是因中医情志疗法通过与患者的疏导交流可有效缓解患者的心身病痛，减少患者对疾病的恐惧，了解负面情绪产生的根源，引导宣泄内心的不良情绪，使“邪随泪泄，一哭得舒”，将因情志不遂导致的不良情绪进行有效的宣泄[11]。消除患者的心理疑惑，从而有效患者患者内心的情绪。实验组PSQI评分降低程度明显大于对照组，且护理后生活质量各项评分均明显高于对照组,2组对比差异显著(P<0.05),这与吴加花等[12]研究结果相类似，说明情志疏导八法能够有效改善患者的睡眠质量，提高肺癌患者的生活质量。

[1] 李玉华,陈立章.心理干预联合健康教育对老年肺癌患者生存质量和负性情绪的影响[J].中国老年学杂志,2015,35(19):5575-5576.

[2] 李灵萍.中医护理在改善32例肺癌患者不良情绪及化疗不良反应中的应用[J].中国民族民间医药,2014,23(13):118-118.

[3] 王文波,曾普华,吴玉华,等.五行音乐配合耳穴按压治疗中晚期恶性肿瘤负性情绪36例临床观察[J].湖南中医杂志,2015,31(12):17-20.

[4] 张文革,张军勤,卢炳利.探讨中医康复护理对肺癌术后患者肺功能及生活质量的影响[J].中国继续医学教育,2015,7(28):228-229.

[5] 罗文,陈银崧,岑碧之,等.肺癌中医护理方案在临床中的应用[J].中国实用医药,2015,10(8):287-288,289.

[6] 谭文娟,李良娥,宋程.综合性中医护理方案对肺癌胸痛的效果观察[J].湖南中医杂志,2015,31(7):122-124.

[7] 耿立轩,王健,王秀云.中医情志护理联合引导式教育锻炼在肺癌术后患者中的应用效果[J].中华现代护理杂志,2015,21(33):4029-4032.

[8] 成晓云.情志护理及饮食调护对肺癌化疗患者生活质量的影响[J].中医药导报,2013,19(12):146-148.

[9] 郭敬,周姣媚,陈扬,等.肺癌中医护理方案临床应用实践[J].中国护理管理,2013,13(10):17-18.

[10] 杨飞霞,郝丽琼.全程护理干预对肺癌化疗患者生活质量的影响[J].肿瘤预防与治疗,2014,27(6):276-279.

[11] 于思媛.护理干预对中晚期肺癌患者生活质量及心理状况的影响研究[J].实用预防医学,2013,20(4):465-466.

[12] 吴加花,冯燕虹,黎玉婵.情志疏导八法对可手术乳腺癌围化疗期患者生存质量的影响[J].中国医药导报,2015,12(32):134-137.

Eight methods of emotional counseling on negative emotions and nursing satisfaction in patients with lung cancer

TAN Dongmei

(DepartmentofOncology,EnshiCentralHospital,Enshi,Hubei,445000)

Objective To explore the effect of eight methods of emotional counseling on the negative emotions and nursing satisfaction in patients with lung cancer.Methods A total of 70 patients with lung cancer who had received treatment in our hospital were selected as the research objects,which were divided into experimental group and control group according to the random number table method,with 35 patients in each group.Patients in the control group were given symptomatic nursing intervention,and those in the experimental group given eight methods of emotional counseling for nursing intervention.The nursing effects in the two groups were compared.Results After intervention,scores of SDS (Self-Rating Depression Scale) and SAS (Self-Rating Anxiety Scale) were significantly reduced in both groups,and the reduction in the experimental group was significantly lower than that in the control group (P<0.05).The score of PSQI (Pittsburgh sleep quality index) in the experimental group was reduced significantly than that in the control group (P<0.05).After nursing intervention,the scores of life quality in the experimental group were significantly higher than that in the control group (P<0.05).The difference in satisfaction of both groups was statistically significant (P<0.05).Conclusion Eight ways of emotional counseling has higher nursing satisfaction,and it can improve the negative emotions of patients with lung cancer and help to improve the sleeping and life quality of the patients,therefore it should be popularized.

emotional counseling; lung cancer; negative emotions; nursing satisfaction

2017-01-09

湖北省教育厅中青年人才项目(Q20131506)

R 473.73

A

1672-2353(2017)12-018-04

10.7619/jcmp.201712006