叶 琳,杜彦玲,孙鹤轩,滕卫平
(1.哈尔滨医科大学附属第一临床医学院 中心手术室,黑龙江 哈尔滨,150001; 2.中国医科大学附属第一医院 内科,辽宁 沈阳,110001)
整体护理干预对甲状腺囊肿手术患者手术效果及预后的相关性研究
叶 琳1,杜彦玲1,孙鹤轩1,滕卫平2
(1.哈尔滨医科大学附属第一临床医学院 中心手术室,黑龙江 哈尔滨,150001; 2.中国医科大学附属第一医院 内科,辽宁 沈阳,110001)
目的 探讨整体护理干预对甲状腺囊肿手术患者手术效果及预后的相关性。方法 选择到本院接受甲状腺囊肿手术治疗的90例患者,按照随机数表法将其分为观察组和对照组,每组45例。观察组采用整体护理干预,对照组采用常规护理干预。比较2组患者护理前后焦虑抑郁评分、术后疼痛情况、术后并发症情况、手术时间以及住院时间。结果 观察组疼痛率显著低于对照组,2组比较差异具有统计学意义(P<0.05); 与治疗前对比,2组患者治疗后SAS、SDS评分均显著下降,其中观察组明显低于对照组,2组比较差异具有统计学意义(P<0.05); 观察组手术时间和住院时间均短于对照组,术后并发症率显著低于对照组,2组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 整体护理干预能够缩短甲状腺囊肿手术患者的手术时间和住院时间,缓解焦虑抑郁情绪,减轻患者疼痛,减少术后并发症,对患者手术效果和预后具有较好的影响。
整体护理; 甲状腺囊肿手术; 手术效果; 预后
甲状腺囊肿指患者甲状腺内出现含有液体的囊状物,属于临床上一种较为常见的疾病。目前,传统手术治疗是临床上治疗甲状腺囊肿的主要手段之一。患者在面对疾病及手术治疗时易出现焦虑、抑郁等不良情绪,且甲状腺位于人体颈部,由于人体颈部具有较为丰富的神经、血管,在甲状腺囊肿手术后易出现多种并发症,对手术治疗效果及患者术后康复产生不良影响[1]。相关研究[2]表明,对甲状腺囊肿手术患者采取积极的护理干预措施利于患者的治疗及预后。因此,为了进一步探讨整体护理干预对甲状腺囊肿手术患者手术效果及预后的相关性,本研究对本院采用整体护理和常规护理的90例甲状腺囊肿手术患者给进行了对比分析,现将结果报道如下。
1.1 一般资料
选择2014年7月—2016年6月在本院接受甲状腺囊肿手术治疗的患者90例作为本次研究对象,根据随机数表法将所有入选患者分为观察组和对照组,每组各45例。观察组患者男24例,女21例,年龄20~73岁,平均年龄(43.03±14.23)岁。对照组男23例,女22例,年龄22~75岁,平均年龄(44.55±14.47)岁。2组患者在性别结构、年龄构成等基本资料方面的差异不具有统计学意义(P>0.05)。纳入标准[3]:入选患者均经临床病理学检查和B超影像学检查确诊为甲状腺囊肿患者; 所有患者的凝血机制处于正常状态; 所有患者均没有过敏史; 所有患者无精神疾病,有正常的语言表达能力。排除标准[4]:排除患者有严重的心脑血管疾病的患者; 排除甲状腺癌患者; 排除有甲状腺疾病手术史的患者。整个研究均已得到患者同意并签署知情同意书,同时征得本院伦理委员会的同意。
1.2 方法
2组患者均接受甲状腺囊肿手术治疗,对照组患者采取常规护理干预措施,具体包括患者入院后介绍医院及病房环境,提醒患者做好术前准备工作,术后护理人员根据医嘱嘱咐患者进行按时服药,叮嘱患者多注意休息及相关注意事项,保持患者住院病房的干净卫生,确保住院环境的安静等。观察组在对照组的基础上实施整体护理干预,具体包括:术前认知护理:护理人员根据患者具体情况向患者及家属讲解甲状腺囊肿相关知识,进行健康宣教,说明本次手术的目的、手术方法、治疗效果以及预后可能出现的情况,使患者及家属更好的认识和掌握疾病相关知识、注意事项、护理方法等。心理干预:术前注意观察患者的精神情况,评估患者的心理状态,积极与患者进行有效的沟通交流,解除患者的疑惑,疏导患者的负面情绪,引导患者积极面对疾病和手术,树立战胜疾病的信心。术中护理:在手术过程中,护理人员严格把控患者的血压、脉搏、呼吸、温度等生命体征,观察患者病情变化,如有异常及时报告给手术医师并协助进行对症处理; 协助手术医师对患者的摆放体位进行调整,尽量保证患者的舒适,以减少患者术后疼痛; 及时对患者的口鼻分泌物进行清理。术后护理:术后第一时间告知患者及家属手术情况,按照医嘱监督患者用药,告知术后注意事项,加强对病房的巡查; 根据患者疼痛情况进行针对性的疼痛干预,让患者及家属掌握术后翻身、起身技巧,较少颈部活动,缓解疼痛。术后生活饮食护理:患者禁食过大、过硬的时候,嘱咐家属给予患者低脂的流质食物进行缓慢喂食,保证患者的休息及个人卫生。康复护理:根据患者情况,鼓励患者下床进行适当的锻炼,提高自身机体免疫能力。
1.3 观察指标
观察2组患者护理前后焦虑抑郁评分、术后疼痛情况、术后并发症情况、手术时间以及住院时间。患者术后疼痛等级评价标准[5]:根据WHO疼痛程度分级标准,无痛或者稍感不适为0级,可忍受的轻微疼痛为Ⅰ级,可忍受但痛感明显为Ⅱ级,不能忍受的剧烈疼痛为Ⅲ级。疼痛为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级之和。患者心理状态采用焦虑自评表(SAS)和抑郁自评表(SDS)进行评定,得分越高则表明患者焦虑抑郁程度越严重[6]。
1.4 统计学分析
本研究选用SPSS 18.0处理分析数据,用均数±标准差表示计量资料,采用t检验,用χ2检验计数资料,P<0.05表示差异具有统计学意义。
2.1 2组患者疼痛情况比较
观察组疼痛率显著低于对照组,2组比较差异具有统计学意义(P<0.05),见表1。
表1 2组患者术后疼痛情况比较[n(%)]
与对照组比较,*P<0.05。
2.2 2组患者护理前后焦虑抑郁评分比较
2组患者护理前SAS、SDS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。与治疗前对比,2组患者治疗后SAS、SDS评分均显著下降,其中观察组明显低于对照组,2组比较差异具有统计学意义(P<0.05),见表2。
表2 2组患者护理前后焦虑抑郁评分比较 分
与本组护理前比较,*P<0.05; 与护理后对照组比较,#P<0.05。
2.3 2组患者治疗手术时间和住院时间比较
观察组手术时间和住院时间分别为(40.12±9.83) min、(4.25±0.81) d,均短于对照组的(56.38±11.09) min、(5.78±1.02) d,2组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。
2.4 2组患者术后并发症情况比较
观察组术后并发症率显著低于对照组,2组比较差异具有统计学意义(P<0.05),见表3。
表3 2组患者术后并发症情况比较[n(%)]
甲状腺囊肿通常情况下临床症状不明显,但由于甲状腺腺体的表面和颈部皮肤均有各种血管和神经走行,当患者囊肿过大或者发生内出血时,则容易压迫神经、血管,从而导致患者出现声音嘶哑、呼吸吞咽困难、疼痛等相关症状,影响患者的生活、学习、工作,导致患者生活质量严重下降[7-9]。目前,手术是治疗甲状腺囊肿较为有效、成熟的方法之一[10],但由于甲状腺生理位置等疾病特点及手术治疗方法的影响,导致患者易产生焦虑抑郁等不良情绪,影响手术的治疗效果,增加术后并发症发生率,不利于预后康复[11]。因此,采取积极有效的护理干预十分必要。
整体护理干预作为一种较为新型的护理干预模式,对护理人员的护理内容提出了更高的要求。整体护理干预以患者为中心,要求护理人员加强的患者的具体情况进行了解和关注的同时,根据每位患者的具体情况,着重对患者的精神、心理状态、生活习惯、所处环境等可能影响患者治疗和康复的因素进行干预,通过整体的护理达到提高患者生活质量的目的,从护理的角度提高患者的治疗效果,促进患者康复[12-13]。
本次结果表明,采用整体护理干预的患者术后疼痛率明显低于采用常规护理干预的患者,其原因在于采用整体护理干预的患者在护理过程中得到护理人员的精心照料,最大限度的保障了患者术前术中术后的舒适度,根据患者的耐受情况及时给予有效疼痛干预措施,对减轻患者的疼痛起到积极的作用。同时研究发现,采用整体护理干预的患者护理后的焦虑评分显著低于采用常规护理的患者,且手术时间和住院时间均短于采用常规护理的患者。
本研究分析认为,整体护理干预要求护理人员向患者讲解疾病及手术相关内容,加强患者对疾病及手术的认知,同时采用相关心理干预知识,加强与患者的沟通交流,缓解患者的不良情绪,树立战胜疾病的信心,从而为手术的顺利进行及预后的康复均打下了良好的基础[14]。同时,术后对生活饮食及康复护理干预也极大的促进了患者的康复。从患者术后并发症情况来看,采用整体护理干预的患者术后并发症率显著低于采用常规护理的患者,由此可见采用整体护理干预能够降低甲状腺囊肿手术患者的术后并发症率。影响患者术后并发症发生的因素有很多,包括手术医师对患者颈部神经、血管的处理,手术医师对手术操作的熟练度,患者对治疗的依从性,患者的心理状态,手术环境等[15],而整体护理干预措施中的心理干预对患者的负面情绪进行了调节,认知干预加强了患者对疾病和手术的认知从而提高了患者的治疗依从性,通过术中护理对患者的状态、体征进行了严格的监控,对减少患者术后并发症均起到了积极的作用。
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Study on effect of holistic nursing intervention and its correlation with prognosis of thyroid cyst operation
YE Lin1,DU Yanling1,SUN Hexuan1,TENG Weiping2
(1.CentralOperationRoom,TheFirstMedicalCollegeAffiliatedtoHarbinMedicalUniversity,Harbin,Heilongjiang,150001; 2.DepartmentofInternalMedicine,TheFirstHospitalAffiliatedtoChinaMedicalUniversity,Shenyang,Liaoning,110001)
Objective To study the effect of holistic nursing intervention on thyroid cyst operation and its correlation with prognosis.Methods A total of 90 patients who underwent thyroid cyst operationin our hospital were divided into observation group and control group according to the random number table method,with 45 cases in each group.The whole nursing intervention was used in the observation group and the routine nursing intervention in the control group.The scores of anxiety and depression,postoperative pain,postoperative complications,operation time and length of stay were compared between the two groups.Results The pain rate in the observation group was significantly lower than that in the control group,the differences between the two groups were statistically significant (P<0.05).Compared with treatment before,the SAS and SDS scores of the two groups were significantly decreased after treatment,and the observation group was significantly lower than the control group,the difference between the two groups was statistically significant (P<0.05).And the time of operation and hospital stay were significantly shorter than that in the control group,the difference was statistically significant (P<0.05).The postoperative complication rate was significantly lower than that in the control group,the difference between the two groups was statistically significant (P<0.05).Conclusion Holistic nursing intervention can shorten the operation time and hospital stay of thyroid cyst,relieve anxiety and depression,reduce the pain and reduce the postoperative complications.It has a good effect on the patients' operation and prognosis.
holistic nursing; thyroid cyst surgery; surgical effect; prognosis
2016-12-02
国家十五科技攻关项目(2004BA720A30)
R 473.6
A
1672-2353(2017)12-060-03
10.7619/jcmp.201712018