肺癌放疗后继发肺部感染患者呼吸功能与炎性状态的变化观察

张定富 吴秋芳 戈长征



肺癌放疗后继发肺部感染患者呼吸功能与炎性状态的变化观察

张定富 吴秋芳 戈长征

目的 观察肺癌放疗后继发肺部感染患者呼吸功能与炎性状态的变化情况。方法 选取65例肺癌放疗后继发肺部感染患者为A组，同时期65例肺癌放疗后无肺部感染患者为B组，65名健康人员为C组，然后将3组人员及A组中不同肺部感染程度患者的肺功能指标、呼吸指标及血清炎性指标进行比较。结果 A组的肺功能指标及呼吸指标均差于B组及C组，B组则差于C组；A组的血清炎性指标均高于B组及C组，B组则高于C组。A组中不同肺部感染程度患者的肺功能、呼吸功能及血清炎性指标也存在明显差异，P均<0.05。结论 肺癌放疗后继发肺部感染患者呼吸功能与炎性状态的变化较大，应加强监测及防控。

肺癌；放疗后继发肺部感染；呼吸功能；炎性状态

(ThePracticalJournalofCancer,2017,32:963～965)

肺癌放疗后的并发症中肺部感染较为常见，其对患者造成的不良影响也极为突出，因此对肺癌放疗后继发肺部感染患者的各方面防控及诊治研究均不少见[1-2]，但是对于此类患者呼吸功能与炎性状态的细致变化研究却相对不足。本文就肺癌放疗后继发肺部感染患者呼吸功能与炎性状态的变化情况进行观察研究，研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2013年12月至2015年12月于本院进行治疗的65例肺癌放疗后继发肺部感染患者为A组，同时期65例肺癌放疗后无肺部感染患者为B组，65名健康人员为C组。A组的65例患者中，男性42例，女性23例，年龄38～73岁，平均年龄(61.9±7.0)岁；疾病分期：Ⅰ期19例，Ⅱ期31例，Ⅲ期15例；肺部感染严重程度：轻度(WBC<15×109/L)18例，中度[WBC(15～20)×109/L]30例，重度(WBC>20×109/L)17例。B组的65例患者中，男性43例，女性22例，年龄39～73岁，平均年龄(62.1±6.8)岁；疾病分期：Ⅰ期19例，Ⅱ期30例，Ⅲ期16例。C组的65名健康人员中，男性43名，女性22名，年龄40～72岁，平均年龄(62.2±6.9)岁。3组人员在性别与年龄方面无明显差异，A组与B组的肺癌分期也无明显差异，P均>0.05。

1.2 方法

检测3组研究对象的呼吸功能与炎性状态。呼吸功能状态方面主要为检测3组的肺功能指标及呼吸指标，前者包括FEV1.0、MMF、PEFR及FVC，后者则包括Cdyn、Raw、Pmean及Fres，上述指标分别采用肺功能检测仪及呼吸参数检测仪进行检测；另取3组研究对象的外周静脉血4.0 ml离心，取血清进行炎性状态指标的检测，检测指标包括PCT、TNF-α、IFN-γ及hs-CRP，其分别采用ELISA试剂盒进行检测。然后将3组人员及A组中不同肺部感染程度患者的肺功能指标、呼吸指标及血清炎性指标进行比较。

1.3 统计学分析

数据分析方面采用软件SPSS 16.0，数据检验方式包括t检验和χ2检验，P<0.05表示数据间差异有统计学意义。

2 结果

2.1 3组人员及A组中不同肺部感染程度患者的肺功能指标比较

A组的肺功能指标均低于B组及C组，B组则低于C组。A组中不同肺部感染程度患者的统计结果也存在明显差异，P均<0.05(表1)。

表1 3组人员及A组中不同肺部感染程度患者的肺功能指标比较

注：①为与B组及C组比较，P<0.05；②为与C组比较，P<0.05；③为与轻度及中度感染患者比较，P<0.05；④为与轻度感染患者比较，P<0.05。

2.2 3组人员及A组中不同肺部感染程度患者的呼吸指标比较

A组的呼吸指标均差于B组及C组，B组则差于C组。A组中不同肺部感染程度患者的统计结果也存在明显差异，P均<0.05(表2)。

表2 3组人员及A组中不同肺部感染程度患者的呼吸指标比较

注：①为与B组及C组比较，P<0.05；②为与C组比较，P<0.05；③为与轻度及中度感染患者比较，P<0.05；④为与轻度感染患者比较，P<0.05。

2.3 3组人员及A组中不同肺部感染程度患者的血清炎性指标比较

A组的血清炎性指标均高于B组及C组，B组则高于C组。A组中不同肺部感染程度患者的统计结果也存在明显差异，P均<0.05(表3)。

表3 3组人员及A组中不同肺部感染程度患者的血清炎性指标比较

注：①为与B组及C组比较，P<0.05；②为与C组比较，P<0.05；③为与轻度及中度感染患者比较，P<0.05；④为与轻度感染患者比较，P<0.05。

3 讨论

肺癌在我国呈现高发趋势，其诊治及治疗研究也极为多见，其中较多研究显示[3-4]，肺癌放疗后患者易于发生肺部损伤等并发症，而肺部感染在并发症中极为常见，关于此类患者的各方面研究也较为多见，其中不乏关于此类患者呼吸功能变化的研究，但是关于此方面的细致变化研究却十分不足。而临床中的呼吸功能相关指标不仅仅包括常见的肺功能指标，Cdyn、Raw、Pmean及Fres等呼吸指标也是有效反映机体呼吸状态的重要指标[5-6]，因此对此类患者进行上述方面的细致探究空间较大。另外，恶性肿瘤、放疗及肺部感染等情况均可导致机体的炎性应激状态，呈现明显异常的状态[7-8]，而PCT、TNF-α、IFN-γ及hs-CRP作为机体炎性应激的重要反映指标，其对于机体炎性应激状态及应激程度的反映价值均较高，因此对其进行变化研究的价值及临床意义均较高。

本文中我们就肺癌放疗后继发肺部感染患者呼吸功能与炎性状态的变化情况进行观察及研究，并与肺癌放疗后未发生肺部感染的患者及健康人群进行比较，比较结果显示，肺癌放疗后继发肺部感染患者的肺功能指标及呼吸指标均明显差于肺癌放疗后未发生肺部感染的患者及健康人群，血清炎性指标则高于肺癌放疗后未发生肺部感染的患者及健康人群，肺癌放疗后未发生肺部感染的患者则差于健康人群，说明放疗导致患者呼吸功能较差及炎性应激明显的基础上，肺部感染的存在进一步加重了上述指标的异常波动，同时肺部感染程度越重的患者其上述指标相对也越差，说明对上述指标进行检测有助于了解肺部感染的情况，可为肺部感染的控制及治疗提供依据[9-10]。综上所述，我们认为肺癌放疗后继发肺部感染患者呼吸功能与炎性状态的变化较大，应加强监测及防控。

[1] 张 淼，刘文静，郝 璐，等.晚期肺癌合并慢阻肺化疗后肺部感染的病原谱及耐药性分析〔J〕.临床肺科杂志，2015，20(9)：1611-1614.

[2] 陈 轩，李真斌.肺癌化疗后肺部感染采用联合用药治疗的临床疗效观察〔J〕.当代医学，2015，21(28)：146-147.

[3] 陈秀花，祝 进，陆 军.肺炎克雷伯菌致肺癌患者术后肺部感染的病因与耐药性分析〔J〕.中国微生态学杂志，2015，27(4)：467-470.

[4] 宋书田，白传明，周继梧.肺癌患者术后肺部感染血清降钙素原与白细胞介素的变化研究〔J〕.中华医院感染学杂志，2015，25(7)：1470-1471.

[5] 付 烊.痰热清注射液对晚期肺癌合并肺部感染患者疗效分析〔J〕.辽宁中医药大学学报，2014，16(7)：212-214.

[6] 薛英波，田大力，邱 冬，等.非小细胞肺癌患者放疗前后肺功能变化及其与放射性肺炎的相关性〔J〕.重庆医学，2014，43(33)：4454-4456.

[7] 万 立，王舒琦，刘秀芳，等.肺癌患者放疗前后肺功能的动态变化〔J〕.山西医药杂志(上半月)，2012，41(7)：643-645.

[8] Hasegawa Y，Okamoto I，Takezawa K，et al.A phase Ⅰ stu- dy of S-1 with concurrent radiotherapy in elderly patients with locally advanced non-small cell lung cancer〔J〕.Invest New Drugs，2013，31(3)：599-604.

[9] Takhar HS，Singhal N，Gowda R，et al.Phase Ⅰ study evaluating the safety and efficacy of oral panobinostat in combination with radiotherapy or chemoradiotherapy in patients with inoperable stage Ⅲ non-small-cell lung cancer〔J〕.Anticancer Drugs，2015，26(10)：1069-1077.

[10] 覃少力，覃银愿.血清降钙素原和超敏C反应蛋白在肺部感染患者中的诊断价值〔J〕.现代医药卫生，2015，31(24)：3780-3781.

(编辑：甘 艳)

Observation of the Change of Respiratory Function and Inflammatory State of Lung Cancer Patients with Secondary Pulmonary Infection after Radiotherapy

ZHANGDingfu，WUQiufang，GEChangzheng.

JingzhouCentralHospital，Jingzhou，434020

Objective To observe the change state of respiratory function and inflammatory state of patients with secondary pulmonary infection after radiotherapy of lung cancer.Methods 65 patients with secondary pulmonary infection after radiotherapy of lung cancer were as the group A，65 patients without pulmonary infection after radiotherapy of lung cancer were selected as the group B，65 healthy personnel were selected as the group C，then the lung function indexes，respiratory function indexes and serum inflammatory indexes of the 3 groups were compared，and the satisfaction results of the 3 groups with different degree of pulmonary infection were compared.Results The lung function indexes and respiratory function indexes of group A were worse than those of group B and group C，the results of group B were worse than those of group C，the serum inflammatory indexes of group A were higher than those of group B and group C，the results of group B were higher than those of group C，the satisfaction results of group A with different degree of pulmonary infection all had obvious differences，allP<0.05，the differences were significant.Conclusion The change of respiratory function and inflammatory state of patients with secondary pulmonary infection after radiotherapy of lung cancer are greater，so monitoring and improvement of those indexes should be strengthened.

Lung cancer；Secondary pulmonary infection after radiotherapy；Respiratory function；Inflammatory state

434020 湖北省荆州市中心医院

戈长征

10.3969/j.issn.1001-5930.2017.06.027

R734.2

A

1001-5930(2017)06-0963-03

2016-06-12

2017-04-20)