维生素复合漱口液与碘甘油混合思密达局部涂抹对化疗后口腔粘膜炎的疗效对比

王 迪 赵 希



维生素复合漱口液与碘甘油混合思密达局部涂抹对化疗后口腔粘膜炎的疗效对比

王 迪 赵 希

目的 探讨维生素复合液漱口与思密达联合碘甘油混合液局部涂抹对化疗后口腔粘膜炎的疗效。方法 选择确诊肿瘤并在化疗期间继发口腔粘膜炎的患者100例，随机分配病例作为实验组(采用思密达联合碘甘油混合液局部涂抹治疗)和对照组(使用维生素复合液漱口)，治疗时间5天，并对比研究实验组和对照组患者口腔黏膜炎改善效果。结果 实验组无效、显效、有效分别为3、44、6例，对照组分别为22、3、22例；实验组显效率为88.6%，对照组显效率为6.3%(P<0.01)；实验组和对照组连续治疗后口腔粘膜炎严重程度评估结果对比：轻度分别为：16.98%，36.17%；中度分别为：24.53%，42.55%；重度分别为1.87%,4.25%，实验组口腔黏膜持续时间为(3.68±0.78)天，对照组为(7.75±1.40)天，实验组相对于对照组减少(4.07±0.62)天。结论 采用思密达联合碘甘油混合液局部涂抹治疗疗效显著，可明显改口腔黏膜炎病情并缩短病程。

恶性肿瘤；口腔粘膜炎；维生素复合漱口液；碘甘油混合思密达

(ThePracticalJournalofCancer,2017,32:1038～1040)

一直以来细胞毒药物都是肿瘤化学疗法的基石。但目前化疗药物普遍存在靶向性差、毒副作用大等问题，口腔黏膜上皮细胞由于增殖能力活跃，对化疗敏感，极易坏死脱落，继发口腔黏膜炎[1-3]。口腔粘膜炎,是指口腔粘膜上皮组织的一类炎症和溃疡反应,表现口腔粘膜的红斑、脱皮、溃疡形成、出血和渗血。在恶性肿瘤患者化疗期间，口腔黏膜炎高发[4-7]。对此反应目前理论上的防治方法较多,但合理有效的方法却没有有力的循证依据[8-9]。本研究针对常规使用维生素复合漱口液漱口与碘甘油混合思密达局部涂抹这两种较为有据的治疗途径，采用多中心、前瞻性、随机对照试验的方法，旨在分析常规使用维生素复合漱口液漱口与思密达联合碘甘油混合液局部涂抹治疗的效果，探讨出更为有效的治疗途径，进而给病患带来更好的治疗保障。分析步骤和结果作以下报告。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择本院口腔科于2015年1月至12月间确诊肿瘤化疗后继发口腔粘膜炎的患者100例，轻度44例，中度47例，重度9例。根据随机均衡双盲原则53例被分到实验组(A组)，47例被分到对照组(B组)，实验组平均年龄56.4岁，对照组平均年龄57.6岁，实验组男性27例，女性26例，对照组男性22例，女性25例。两组之间口腔黏膜炎严重程度两两比较，差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。

表1 实验组、对照组治疗前口腔黏膜炎严重程度比较

1.2 研究方法

对照组采用常规维生素复合漱口液漱口治疗，配制方法：生理盐水450 ml+维生素B12 550 mg+庆大霉素70万U，每天4次，每次1～2 min；实验组采用思密达联合碘甘油混合液局部涂抹治疗，配置思密达3.2 g粉剂倒入碘甘油12 ml(瓶内)混合后搅拌均匀，存放于常温下4天，用棉签涂抹于粘膜炎处，涂药后55 min内禁止进食和饮水，每天4次；实验组和对照组病例必须连续接受5天治疗，不能间断，同时，两组病例均接受相同的常规治疗。

1.3 统计学方法

应用SPSS 20.0软件进分析处理，计数资料使用χ2进行检验分析，计量资料采用t检验，统计学差异以结果P<0.05为有意义。

2 结果

2.1 治疗后两组口腔黏膜炎严重程度比较

两组治疗后口腔黏膜炎严重程度：轻度比例两组比较P=0.039，中度比例两组比较P=0.034,重度比例两组比较P>0.05，见表2。

表2 两组治疗后口腔黏膜炎严重程度比较(例，%)

2.2 治疗效果比较

实验组显效47例，有效4例，无效2例；对照组显效3例,有效22例,无效22例；实验组显效率为88.68%，有效率为7.54%；对照组显效率为5.26%，有效率为46.81%，两组比较P<0.01,具有显著统计学差异，见表3。

表3 两组治疗效果比较(例，%)

2.3 口腔黏膜炎持续时间比较

实验组口腔粘膜炎持续时间为2～7天，对照组持续天数为4～12天，两组平均天数差值(3.75±0.15)天，P<0.01,有统计学意义,见表4。

表4 两组口腔黏膜炎持续时间比较/天

3 讨论

本研究实验组和对照组治疗效果有效率分别为88.68%和46.81%，两组治疗效果对比P<0.01，差异显著有统计学意义。实验组只有两例无效，而对照组则有22例无效，实验组效果明显较好，并且无论是重、轻、中度口腔黏膜炎的患者，实验组的效果均较对照组明显。经分析，复合维生素漱口液是由水所配溶剂，在口腔这个较复杂的环境内滞留时间较短，即使起到口腔清洁、保持口腔湿润等功能作用，但与思密达联合碘甘油混合液对比，复合维生素漱口液缺少对口腔黏膜的修复、再生、创面愈合等作用，并且思密达联合碘甘油混合液具有去腐生肌，液化引流坏死组织，增强免疫力的功能，还能增强口腔黏膜局部粘附能力，增强组织新陈代谢的能力，这些优势是维生素符合漱口液所不具备的，因此使用思密达联合碘甘油混合液局部涂抹的方法更具有疗效。

经过医护人员的观察统计，在口腔黏膜炎持续时间方面，对照组口腔黏膜炎持续时间为(7.75±1.40)天，最短为4天，最长为12天，实验组方面，该病症持续时间为(3.68±0.78)天，最短2天，最长7天，由此显而易见，运用思密达联合碘甘油混合液局部涂抹治疗的方法在临床上具有更好的医疗效果，经分析研究，思密达碘甘油的这一效果是基于其去腐生肌、引流液化坏死组织的功能，它能够促进上皮组织再生，加速创面愈合，平衡正常菌群，进而提高免疫功能，在涂抹思密达和碘甘油的混合液后，两者协同调节、重建口腔内群菌的生态平衡，进而促进溃疡、炎症早日愈合、康复。

思密达联合碘甘油中由于思密达是口服用药，碘甘油是口腔外用药,两种药物混合使用,由于本研究的样本量小，观察时间较短，可能存在以下不足药物配偶禁忌、药物疗效的稳定性、混合液的存放温度、时间,尚未观察到的药物副作用等仍需作进一步观察探讨[10-12]。由于本研究实验组治疗严重继发败血症感染的病例数较少,未能证明思密达联合碘甘油治疗严重继发败血症的效果。因此，在今后的工作中，需进一步对治疗效果的研究，切实降低医院感染率。

[1] Richards D.Prevention of oral mucositis in CSEIcer patient treated with hemotherapy or radiotherapy〔J〕.Evid Based Dent,2011,7(4):106.

[2] 林金香,李亚洁,张立颖.思密达与碘甘油混合液治疗化疗性口腔黏膜炎的效果观察〔J〕.护理学报,2010,17(6):62-63.

[3] Alterio D,Jereczek-Fossa BA,Fiore MR,et al.Canner treatment-induced oral mucositis〔J〕.Anticancer Res,2011,27(2):1105-1125.

[4] 罗翠娟, 徐利冰.重组人粒细胞集落刺激因子注射液局部治疗化疗后口腔黏膜炎的疗效观察〔J〕.中国当代医药,2012,19(9):69.

[5] Jaroneski LA.The importance of assessment rating scales for chemotherapy induced oral mucositis〔J〕.Oncol Nurs Forum,2011,33(6):1085-1092.

[6] 黄超琼,杨泽松.自制复方漱口液防治多发性骨髓瘤化疗后口腔黏膜炎的临床观察〔J〕.重庆医科大学学报, 2012,37(7):652-654.

[7] 杨芬芬,程晓莉,胡晓蓉.重组人白介素-11局部治疗化疗所致口腔黏膜炎疗效分析〔J〕.现代医药卫生, 2012,28(9):1331-1332.

[8] 王小方,傅菊芳,李武平,等.口炎涂剂与思密达对化疗后口腔炎护理效果的比较研究〔J〕.解放军护理杂志, 2001,18(3):17-18.

[9] 吕化真,隋振忠,郑芳霞,等.思密达局部喷洒对放射性口腔黏膜炎的防治效果观察〔J〕.山东医药,2010,50(6):111-111.

[10] 薛松霞,张媛媛, 曹选平.放化疗后口腔黏膜炎的研究进展〔J〕.现代口腔医学杂志,2010,24(4):312-315.

[11] 万 倩.恶性血液病化疗后口腔黏膜炎的预防护理进展〔J〕.上海护理,2012,12(3):74-78.

[12] 周国仙,刘 琼,杨华丽.低强度激光联合口腔护理用于急性白血病化疗后口腔黏膜炎〔J〕.护理学杂志,2011,26(23):45-46.

(编辑：吴小红)

Comparison of the Efficacy of Vitamin Compound Mouthwash Gargle and Iodine Glycerin with Smecta Topical Application for Oral Mucositis in Patients with Malignant Tumor after Chemotherapy

WANGDi,ZHAOXi.

SouthwestHospitalofThirdMilitaryMedicalUniversity,Chongqing,400038

Objective To compare and analyze the routine use of vitamin compound collutory and smecta combined with iodine glycerin mixture topical application for oral mucositis in patients with malignant tumor after chemotherapy.Methods 100 cases of tumor with oral mucositis during chemotherapy,were randomly divided into the experimental group (treated with smecta combined with iodine glycerin mixture topical treatment) and the control group (using the vitamin compound collutory) were observed in 5 days of treatment,and oral mucositis improvement rate of the 2 groups were compared.Results In the experimental group,valid,effective and efficient were 3 cases,44 cases and 6 cases,respectively;in the control group,valid,effective and efficient were 22 cases,3 cases and 22 cases,The effective rate was 88.6% in the experimental group and 6.3% in the control group (P<0.01).The experimental group and the control group after continuous treatment,oral mucositis severity assessment results were mild proportion:16.98%,36.17%;moderate proportion:24.53%,42.55%;severe proportion 1.87%,4.25%;the duration of the experimental group was (3.68±1.40)days,and (7.75±1.40) days in the control group (P<0.05),and the duration of the experimental group was significantly lower than that of the control group by (4.07±0.62) days.Conclusion Smecta combined with iodine glycerin mixture topical application for oral mucositis is effective and can obviously shortened the duration and reduce the severity of oral mucositis.

Malignant tumor;Oral mucositis;Vitamin compound gargle;Lodine Glycerol with Smecta

400038 第三军医大学西南医院

10.3969/j.issn.1001-5930.2017.06.050

R73-35

A

1001-5930(2017)06-1038-03

2016-07-11

2017-03-10)