激素联合伐昔洛韦治疗带状疱疹的效果观察及评估

茶胤

[摘要] 目的 探讨激素联合伐昔洛韦治疗带状疱疹的临床效果。方法 方便选取2014年8月—2016年8月该院收治的122例带状疱疹患者为观察目标，根据随机数字表法分为两组，即对照组与治疗组，各61例。对照组患者给予伐昔洛韦治疗，观察组患者给予伐昔洛韦联合激素治疗，观察比较两组患者的临床疗效、止疱时间、止痛时间、皮损结痂时间、皮损消失时间及不良反应发生情况。结果 观察组患者治疗总有效率98.4%，止疱时间（2.2±0.9）d，止痛时间（2.0±1.0）d，皮损结痂时间（3.0±1.1）d，皮损消失时间（9.6±3.0）d，同对照组患者的88.5%、（3.2±1.0）d、（4.6±1.5）d、（4.5±1.7）d、（15.8±3.7）d进行比较，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组、对照组患者的不良反应发生率（6.6% vs 8.2%）对比差异无统计学意义（P>0.05）。结论 激素联合伐昔洛韦治疗带状疱疹的临床效果确切，安全性高，值得临床全面应用与推广。

[关键词] 带状疱疹；伐昔洛韦；激素；临床疗效

[中图分类号] R752 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）05（a）-0145-03

[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of hormone combined with valaciclovir in the treatment of herpes zoster. Methods 122 cases of herpes zoster patients in our hospital from August 2014 to August 2016 were selected as the observation target， according to the random number table method was divided into two groups， namely， control group and treatment group， each of 61 cases. The control group were treated with valaciclovir treatment， observation group were treated with valaciclovir combined hormone therapy， clinical observation and comparison of two groups of patients with herpes stopping time， pain time， skin scab， skin lesions disappeared time and drug adverse reactions. Results The total efficiency of the observation group 98.4%， the cessation time （2.2±0.9）d， pain time （2.0±1.0）d， skin crusting time （3.0±1.1）d， the lesions disappeared time （9.6±3.0）d， with 88.5% patients in the control group， （3.2±1.0）d， （4.6±1.5）d， （4.5±1.7）d， （15.8±3.7）d were compared， the difference was statistically significant （P<0.05）. There was no significant difference （P>0.05） between the observation group and the control group in the incidence of adverse reactions（6.6% vs 8.2%）. Conclusion The clinical effect of hormone combined with valaciclovir in the treatment of herpes zoster is effective， high safety， worthy of clinical application and promotion of comprehensive.

[Key words] Herpes zoster； Valaciclovir； Hormone； Clinical effect

帶状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒导致的，可沿周围神经走行分布，以神经疼痛为典型症状的病毒感染性皮肤病，多见于中老年群体[1]。随着年龄的不断增长，带状疱疹发病率逐渐提升，约有50%的患者在皮疹消退后遗留顽固性神经痛，对患者生活与工作造成了极大的影响[2]。所以，怎样预防与减少带状疱疹后遗神经痛的发生，减轻患者痛苦，成为了临床治疗的重要所在[3]。为此，该文通过对该院2014年8月—2016年8月收治的122例带状疱疹患者的研究，探讨激素联合伐昔洛韦的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院收治的122例带状疱疹患者为观察目标，根据随机数字表法分为两组，即对照组与治疗组，各61例。对照组中，女26例，男35例；年龄41～82岁，平均为（57.6±6.4）岁。治疗组中，女28例，男33例；年龄43～81岁，平均为（56.8±6.6）岁。统计对比两组患者上述资料可知，差异无统计学意义（P>0.05），可予以比较。

1.2 方法

对照组患者给予盐酸伐昔洛韦（国药准字H20057723）治疗，2次/d，300 mg/次，口服给药，连续治疗10 d。观察组患者给予伐昔洛韦联合激素治疗，伐昔洛韦用法用量同对照组一致，激素选用甲泼尼龙片（国药准字H20020224），3次/d，8 mg/次，口服给药，连续治疗7 d。

1.3 观察指标

观察比较两组患者的临床疗效、止疱时间、止痛时间、皮损结痂时间、皮损消失时间及用药不良反应发生情况。

1.4 临床疗效评定标准

治愈：经治疗，患者皮疹症状彻底消失，无疼痛感；显效：经治疗，患者水疱干涸结痂超过70%，疼痛感明显减轻；有效：经治疗，患者水疱干涸结痂在50%～70%之前，疼痛感有所减轻；无效：经治疗，患者未达到上述标准。治愈率、显效率、有效率之和为总有效率[4]。

1.5 统计方法

将两组患者临床疗效、止疱时间、止痛时间、皮损结痂时间、皮损消失时间及不良反应发生率的数据录入SPSS 18.0统计学软件中进行处理，分别用[n（%）]、（x±s）的形式予以表示，并给予χ2、t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者的临床疗效

观察组患者治疗总有效率98.4%，同对照组患者的88.5%进行比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 比较两组患者止疱、止痛、皮损结痂及皮损消失时间

观察组患者止疱、止痛、皮损结痂及皮损消失时间均少于对照组患者，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），详见表2。

2.3 比較两组患者的不良反应发生情况

观察组、对照组患者的不良反应发生率（6.6% VS 8.2%）对比差异无统计学意义（P>0.05），详见表3。

3 讨论

带状疱疹的临床表现是带状分布簇状水疱样损害，伴有一定的神经疼痛。通常临床研究[5]显示，带状疱疹发病多与机体免疫力降低有关，在患者机体免疫力下降后，非常容易受到病毒侵害，进而诱发疾病。在临床治愈后，患者依然伴有后遗神经痛，持续时间主要取决于患者的个体情况，即中老年患者持续时间较长。所以，在临床中，应适当延长老年人的治疗时间，以此减轻后遗神经痛。

伐昔洛韦是一种鸟嘌呤类似物类抗病毒药物，在单纯疱疹与带状疱疹治疗中，临床效果显著[6]。甲泼尼龙片属于糖皮质激素，具有抗炎、缓解疼痛的作用，在临床治疗中具有良好的效果[7]。加强二者联用，可进一步提高治疗效果。该文研究结果显示：观察组患者治疗总有效率98.4%，止疱时间（2.2±0.9）d，止痛时间（2.0±1.0）d，皮损结痂时间（3.0±1.1）d，皮损消失时间（9.6±3.0）d，同对照组患者的88.5%、（3.2±1.0）d、（4.6±1.5）d、（4.5±1.7）d、（15.8±3.7）d进行比较，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组、对照组患者的不良反应发生率（6.6% vs 8.2%）对比差异无统计学意义（P>0.05）。此研究结果与郭革斌等人[8]的研究报道十分相似，即观察组治疗总有效率98.3%，止疱时间（2.3±1.7）d，止痛时间（2.1±1.3）d，皮损结痂时间（3.1±1.3）d，皮损消失时间（9.7±3.1）d，同对照组患者的89.8%、（3.1±1.6）d、（4.5±2.4）d、（4.4±1.8）d、（15.9±4.9）d进行比较，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组、对照组患者的不良反应发生率（8.5% vs 6.8%）对比差异无统计学意义（P>0.05）。由此说明，激素联合伐昔洛韦治疗带状疱疹，不仅可以阻止病毒复制，还可以发挥抗炎、调节免疫的作用，对预防后遗神经痛有着十分积极的作用。

综上所述，激素联合伐昔洛韦治疗带状疱疹的临床效果确切，可快速改善患者的临床症状，具有安全、高效的特点，值得在临床治疗中全面应用与推广。

[参考文献]

[1] 崔吉正，张津玮，张云，等.激素联合伐昔洛韦治疗带状疱疹疗效观察[J].中华实验和临床病毒学杂志，2015，29（4）：345-347.

[2] 杨伯艳，郭健，刘丽，等.伐昔洛韦联合激素皮内注射治疗老年带状疱疹[J].四川医学，2013，34（7）：1003-1005.

[3] 翟志芳，李惠，郭在培，等.静脉滴注阿昔洛韦与口服盐酸伐昔洛韦治疗带状疱疹多中心随机对照研究[J].中华皮肤科杂志，2014，47（3）：217-219.

[4] 李萌.糖皮质激素系统应用治疗带状疱疹60例疗效研究[J].临床医学，2013，33（12）：77-78.

[5] 刘磊，张晓彬.丹参酮胶囊联合伐昔洛韦治疗带状疱疹疗效观察[J].中国麻风皮肤病杂志，2013，29（2）：137.

[6] 舒畅，王英夫，辛鹏，等.七叶皂苷钠联合伐昔洛韦治疗中老年带状疱疹疗效观察[J].新医学，2014（12）：824-827.

[7] 胡阳，苗羽，胡宝良，等.皮内注射疗法治疗带状疱疹40例临床观察[J].中国疼痛医学杂志，2014，20（12）：871-872，876.

[8] 郭革斌，薛树旗，李洁.早期足量用伐昔洛韦联合糖皮质激素与单用伐昔洛韦治疗中老年带状疱疹疗效与安全性对照研究[J].中国医师杂志，2014，16（7）：981-983.

（收稿日期：2017-02-03）