观察比较七氟醚吸入麻醉与异丙酚静脉麻醉在小儿疝气手术麻醉中的效果

赵钦征

[摘要] 目的 分析在行手术治疗的疝气患儿中应用七氟醚吸入性麻醉和异丙酚静脉麻醉的效果。方法 方便搜集2016年2月—2017年2月在该院行手术治疗的疝气患儿74例，依照麻醉方式的不同分成参照组和研究组，各组患儿37例，参照组患儿实施异丙酚的静脉麻醉，研究组患儿采取七氟醚的吸入性麻醉，比较两组患儿麻醉的效果。 结果 在麻醉以后，研究组患儿苏醒时间（14.92±3.85）min、血氧的饱和度（98.46±12.54）%和参照组患儿的（29.72±3.46）min、（87.53±9.76）%相比，相应数值之间，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 在行手术治疗的疝气患儿中应用七氟醚吸入性麻醉和异丙酚静脉麻醉时，各项指标相对正常，值得应用。

[关键词] 七氟醚；吸入性麻醉；小儿疝气；异丙酚

[中图分类号] R726 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）05（a）-0143-03

[Abstract] Objective To analysis in the surgical treatment of hernia in children with sevoflurane inhalation anesthesia and the application of the effect of propofol intravenous anesthesia. Methods From February 2016 to February 2017， 74 cases of surgical treatment of hernia， in accordance with the different methods of anesthesia were divided into control group and research group， each group with 37 cases， control group with the implementation of propofol intravenous anesthesia， adopt sevoflurane inhalation anesthesia group， compared two groups of children with the effects of anesthesia. Results After anesthesia， the team with waking time（14.92±3.85）min， blood oxygen saturation（98.46±12.54）% and children with control group （29.72±3.46）min and（87.53±9.76）%， compared to the corresponding numerical that there was a significant difference between the comparison between groups have statistical significance（P<0.05）. Conclusion In surgical treatment of hernia in children with sevoflurane inhalation anesthesia and the application of propofol intravenous anesthesia， the indicators are relatively normal， is worthy of application.

[Key words] Sevoflurane； Inhalation anesthesia； Pediatric hernia；Propofol

小兒疝气是临床上常见的外科疾病，主要包括腹股沟直疝以及腹股沟斜疝等。据相关研究可知，治疗小儿疝气最有效、最主要的方法是采取手术治疗[1]。但由于小儿的体质比较特殊，所以在手术治疗中，对于麻醉方式的选择至关重要。该文把2016年2月—2017年2月在该院行手术治疗的疝气患儿74例作为此次的探究对象，简析了在行手术治疗的疝气患儿中应用七氟醚吸入性麻醉和异丙酚静脉麻醉的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便搜集在该院行手术治疗的疝气患儿74例，依照麻醉方式的不同分成参照组和研究组，各组患儿37例，参照组患儿实施异丙酚的静脉麻醉，研究组患儿采取七氟醚的吸入性麻醉。在参照组中有22例患儿是男性，有15例患儿是女性；患儿的年龄跨度在3～12岁之间，年龄的均值是（6±1.02）岁。在研究组中有23例患儿是男性，有14例患儿是女性；患儿的年龄跨度在4～12岁之间，年龄的均值是（7±1.13）岁。两组患儿各项基础资料经过对比差异无统计学意义（P>0.05），可接着比较。

1.2 麻醉的方法

在术前对患儿构建外周静脉的通路，静脉应用0.02 mg/kg盐酸戊乙奎醚（国药准字H20051948），静脉注射2 mg/kg氯胺酮（国药准字H11020513），同时对患儿SPO2、BP与HR进行监测，两组患儿均予以氧流量是2 L/min胶带对面罩吸氧进行固定。研究组患儿予以3%-5%的七氟醚（国字准字为H12073031），而参照组采取2.5～12.0 mg/（kg·h）异丙酚（国字准字为H1205041）进行持续静脉的泵注，在手术中需要对患儿的呼吸情况进行密切观察，确保患儿呼吸道的畅通。维持患儿SPO2超过95%，同时给予辅助的呼吸，按照患儿体征情况对异丙酚与七氟醚用量进行调整。在患儿切皮以前追加0.5～1.0 mg/kg氯胺酮，在患儿没有肢体活动与意识时行手术治疗。当结束手术以后，停止使用异丙酚与七氟醚，并改成鼻导管的吸氧。

1.3 观察的指标

记录统计两组患儿术前术中心率、血压、苏醒时间以及血氧的饱和度；同时记录两组肾上腺素、去甲肾上腺素与肾素情况。

1.4 统计方法

该次实验得出数据全部都需要实施分析与整理，然后使用SPSS 19.0统计学软件进行统计学的分析，通过实验研究中出现的所有相关数据均进行整理和分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，并采用 t 检验，计数资料采用[n（%）]表示，采用χ2检验，以 P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患儿术后的血氧饱和度与苏醒时间

在麻醉以后，研究组患儿苏醒时间（14.92±3.85）min、血氧的饱和度（98.46±12.54）%和参照组患儿的（29.72±3.46）min、（87.53±9.76）%相比，相应数值之间差异有统计的意义（P<0.05），见表1。

2.2 对比两组术前术后心率与血压情况

在手术前，两组患儿心率、收缩压与舒张压对比以后，数值比较接近，组间比较差异无统计学意义（P>0.05）；术后，两组患儿心率、舒张压与收缩压都发生了相应改变，两组变化幅度有差异，组间对比差异有统计学意义（P<0.05），见表2、表3。

2.3 对比应激反应的情况

研究组患儿肾上腺素、去甲肾上腺素与肾素情况，和参照组相比，数值明显要比参照组患儿的小，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

3 讨论

临床上，小儿疝气是外科常见疾病，引发此疾病的原因一般是由于小儿腹壁肌肉力量缺失而导致的[2]。尤其当小儿哭闹或咳嗽以及用力排便时，小儿的腹腔内压力会升高，进而引起此疾病[3]。根据研究显示，临床最常见的疝气类型为腹股沟斜疝，主要表现为患儿的腹股沟内侧出现了复性肿物，并且当肿物出现并不断增大时，可能导致患儿在咳嗽、用力排便或剧烈运动过程中，肿物缩小甚至消失，用手也可以将肿物按压消除[4]。据有关资料显示，婴儿的腹股沟斜疝不会对其生长和发育造成不利影响，并且患儿会随着环绕腹肌的强壮及体格的强健而逐渐自愈[5]。因此，如果是未满1岁的患儿发现此症状，不建议进行手术，采用绷带或棉线进行压迫避免疝块突出即可。患儿出现腹股沟可复性肿物后，肿物可能会进入阴囊，表现在患儿的一侧阴囊肿大。因此一定要将肿物和睾丸鞘膜分开，目前，临床上根治小儿疝气的唯一方式就是手术摘除，然而因为幼儿耐受性比较有限，手术麻醉就显得至关重要[6]。

在手术治疗时，为降低不良反应发生率，需要使用异丙酚进行麻醉，复合异丙酚与胺碘酮的麻醉应用在疝气患儿手术治疗中，主要优势是麻醉起效比较快与诱导迅速[4]。同时这种方式也有血氧饱和度比较低、苏醒的时间比较迟等缺陷，并且呼吸管理相对困难，如果异丙酚的注射速度过快，会导致患儿出现呼吸暂停情况[7]。而七氟醚可称之为氟甲基-六氟-异丙基烷，其是带香味、无色、无刺激性的液体，有一定的挥发性，不易溶于水，血/气分配的系数是0.63，是麻醉与镇痛作用比较强的吸入麻醉药物。在小儿疝气的手术治疗中应用七氟醚麻醉有较高的安全性，不容易刺激到患儿呼吸道，诱导比较迅速，能够在短时间以内使患儿进入到深度麻醉状态。并且七氟醚有稳定的血流动力学，深度麻醉时比较容易控制，停止用药以后患儿苏醒比较迅速，且体征的恢复相对平稳。该次研究中显示，在麻醉以后，研究组患儿苏醒时间（14.92±3.85）min、血氧的飽和度（98.46±12.54）%和参照组患儿的（29.72±3.46）min、（87.53±9.76）%相比，相应数值之间存在显著的差异，组间比较差异有统计的意义（P<0.05）。这与陆巧芸等人[8]的研究结果一致。

综上所述，在行手术治疗的疝气患儿中应用七氟醚吸入性麻醉和异丙酚静脉麻醉时，七氟醚吸入性麻醉患儿苏醒比较迅速，各项指标相对正常，可推广。

[参考文献]

[1] 邢文彦，王瑞，张瑞君.咪唑安定及氯胺酮复合七氟醚吸入麻醉在小儿疝气手术中的应用[J].内蒙古医学杂志，2015， 47（4）：481-482.

[2] 靳书安.七氟醚吸入麻醉与异丙酚静脉麻醉在小儿疝气手术麻醉中的效果比较[J].吉林医学，2014，35（26）：5801.

[3] 王利先.60例小儿疝气手术中应用氯胺酮麻醉与喉罩七氟醚吸入麻醉的效果对比分析[J].中外女性健康研究，2015 （19）：204，215.

[4] 方浩然.髂腹下-髂腹股沟神经阻滞在6岁以上小儿疝气、鞘膜积液手术中的应用[J].世界中西医结合杂志，2016 （9）：1259-1260，1264.

[5] 刘军华，欧阳爱平，王永洪，等.经喉罩七氟烷吸入麻醉与单纯氯胺酮静脉麻醉在小儿斜疝手术中安全性比较[J].赣南医学院学报，2015，35（6）：907-909，919.

[6] 邵建强.保留自主呼吸七氟醚吸入法在小儿麻醉中的应用体会[J].中国伤残医学，2014，23（11）：169-170.

[7] 黄芙蓉，聂小舟，邓恢伟，等.等效剂量地佐辛或芬太尼复合七氟醚全凭吸入麻醉在小儿疝气手术中的临床疗效观察[J].大家健康，2014（7中旬版）：110-111.

[8] 陆巧芸，赵新民，宋正亮.单纯氯胺酮麻醉与氯胺酮诱导后七氟醚维持麻醉在小儿疝气手术中的应用比较[J].临床合理用药杂志，2015（17）：32，41.

（收稿日期：2017-02-06）