南通市养老机构护理员工作满意度及离职意愿相关性分析

顾桐语，杨春燕，陆健美，宋健美，朱彩红



南通市养老机构护理员工作满意度及离职意愿相关性分析

顾桐语，杨春燕，陆健美，宋健美，朱彩红

[目的]调查南通市养老机构护理员工作满意度、离职意愿现状，分析其相关性。[方法]2016年5月采用便利整群抽样方法，对南通市8家养老机构的199名护理员进行一般资料、工作满意度及离职意愿调查及相关性分析。[结果]27.64%护理员对工作收入满意，77.89%护理员对工作环境满意，78.39%护理员对人际关系满意，43.22%护理员对工作时间满意，57.29%护理员对工作培训满意；离职意愿较高及很高者占38.69%；离职意愿总分为2.00分(1.33,2.50)，辞去目前工作的可能性得分为2.00分(2.00,5.00)，寻找其他工作的动机得分为2.00分(2.00,4.00)，获得外部工作的可能性得分为6.00分(4.00,6.00)；工作收入、工作环境、人际关系、工作时间、工作培训5个方面的满意度均与离职意愿呈负相关(P<0.01)。[结论]针对南通市养老机构护理员离职意愿的相关因素，可以通过改善环境、完善制度、增加岗位含金量和吸引力、强化舆论引导、吸引新生代员工入职、发挥低龄老人优势、重视培训等举措，降低其离职意愿，使南通市养老机构护理员队伍的持续性稳定发展得到保障。

南通市；养老机构；护理员；满意度；离职意愿

随着社会经济的发展和医疗水平的提高，人口平均寿命逐渐延长。南通市于1982年进入人口老龄化社会，2015年末，60岁以上老年人口数及占全部人口的比例均列江苏省之首[1]。2013年对南通市区6个街道12个居委会中729名65岁及以上老人进行问卷调查，结果显示29.8%的老年人选择机构养老。虽然居家养老仍是大部分老年人的养老方式，但随着老龄人口比例不断攀升及家庭规模小型化的发展趋势，机构养老的需求量必然随之增加[2]。养老社会化的趋势下，养老服务机构的护理人员作为其最核心的人力因素和组成部分，得到了极大的关注。但是相关调查研究表明：由于工作强度大、工作环境差、工资待遇低、职业风险高等因素[3-4]，我国养老护理岗位对社会劳动力缺乏吸引力[5]，离职意愿强烈。养老护理员队伍数量不足，成为制约养老服务业的瓶颈[6]。离职意愿是员工离开组织的意愿程度，是离职行为的前因变量[7]。本研究将通过调查南通市养老机构护理员工作满意度、离职意愿现状，分析其相关性和影响因素，为促进养老护理的科学、有效管理提供实证依据，为制定稳定养老机构护理员队伍的措施提供对策。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取南通市8家养老机构从事老年护理服务的护理员作为研究对象。纳入标准：①从事机构老年护理服务1年以上；②既往和目前无精神疾患和意识障碍；③知情同意，自愿参加本调查。排除标准：①从事养老护理员工作不满1年者；②既往和目前有精神疾患和意识障碍；③拒绝参加本调查者。

1.2 方法 于2016年5月采用便利整群抽样方法，对南通市8家有代表性的公办、民办养老机构进行实地问卷调查。由经过专门培训并考核合格的调查人员向当日在班的护理员发放问卷，共发放问卷233份，回收230份，合格199份，有效回收率为86.52%。填写问卷前向调查对象解释调查目的、填写方法，匿名填写，解除调查对象的思想顾虑，提高问卷调查的真实性；对填写有困难的调查对象，由调查人员负责逐项询问后填写；问卷回收时由调查员审核问卷的填写情况，对有疑义或者缺项及时进行现场补充收集资料；填写不全的问卷资料录入时均按无效问卷处理。

1.2.1 调查工具

1.2.1.1 一般资料 自行设计，包括工作地点、性别、年龄、家庭住址、婚姻状况、有无子女、文化程度、工龄、照顾人数、工资、从属方式、有无保险、有无体检、工作时间、培训经历、职业热情。

1.2.1.2 满意度调查 结合前期的护理员访谈，围绕其关心的主题，自行设计5个方面问卷，即对老年护理工作中的收入、工作环境、人际关系、工作时间、相关培训进行测评，按照很满意、满意、一般、不满意、很不满意分为5级计分。很满意、满意合计为满意。

1.2.1.3 离职意愿量表 采用1982年Michacl等编制,经李栋荣等[8]翻译的离职意愿量表，量表的信度(Cronbach’s α=0.773)和内容效度(67.67%)有保证。量表共6个条目，采用1级～4级反向评分，经常计4分，偶尔计3分，甚少计2分，从不计1分。维度1由条目1和条目6构成，表示辞去目前工作的可能性；维度2由条目2和条目3构成，表示寻找其他工作的动机；维度3由条目4和条目5构成，表示获得外部工作的可能性。量表总分等于各条目得分之和的平均分，得分越高离职意愿越强。离职意愿分级：≤1.0分为离职意愿很低，1.1分～2.0分为离职意愿较低，2.1分～3.0分为离职意愿较高，3.0分以上为离职意愿很高。

1.2.2 统计学方法 建立Epidata数据库，双人录入核查，全部数据采用SPSS13.0软件统计包进行处理，采用描述性统计方法和Spearman相关分析，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般资料调查结果 199人中，公办养老机构护理员130人，民办养老机构护理员69人；男17人，女182人；年龄(50.29±9.33)岁；文化程度：小学61人，初中104人，高中或中专14人，本科20人；无子女者9人，有子女者190人；工龄为3.00年(2.00,5.00)；照顾人数为8人(6,11)；家庭住址为南通市区107人，南通农村或县区78人，外市市区4人，外市农村10人；直接由养老机构管理的有181人，其他属性18人； 缴纳保险86人，未缴纳保险113人；有体检福利152人，无体检福利的有47人；有培训经历的有183人，无培训经历的有16人；工作时间：24 h工作37人,12 h工作127人,8 h工作35人；是否喜欢从事护理员工作:很喜欢22人，喜欢126人，一般49人，不喜欢2人。

2.2 护理员满意度 对于工作收入表示满意的55人，占27.64%；对于工作环境表示满意的155人，占77.89%；对于人际关系表示满意的156人，占78.39%；对于工作时间表示满意的86人，占43.22%；对工作培训满意的114人，占57.29%。

2.3 护理员离职意愿 维度1辞去目前工作的可能性得分为2.00分(2.00,5.00)；维度2寻找其他工作的动机得分为2.00分(2.00,4.00)；维度3获得外部工作的可能性得分为6.00分(4.00,6.00)，离职意愿总分为2.00分(1.33,2.50)。根据离职意愿的分级标准，离职意愿很低的有43人，离职意愿较低的有79人，离职意愿较高的有73人，离职意愿很高的有4人，其中离职意愿较高及以上的占38.69%。

2.4 护理员离职意愿的相关因素 以护理员的离职意愿总分为因变量，以护理员的一般资料及满意度为自变量，进行Spearman相关分析，结果见表1、表2。

表1 一般人口学资料与离职意愿的Spearman相关分析

表2 护理员工作满意度与离职意愿的Spearman相关分析

3 讨论

3.1 南通市养老机构护理员的离职意愿处于中等水平 本研究通过对南通市8家养老机构199名护理员的现场调查发现，38.69%的护理员存在较高的离职意愿，高于苏英等[9]的调查结果(23.5%)，低于刘晓霞[10]对杭州市养老机构护理员的离职意愿的调查(50.9%)。分析调查结果的差异性可能与地区差异及调查对象的选取、不同调查年份有关。离职意愿是离职行为中一个很重要的预测变量，能很好地预测实际的离职行为[11]。通过对南通市养老机构护理员离职意愿的调查，能够客观地反映当前南通市养老机构护理员的离职意愿水平，使相关部门及机构对其有所了解，提请全社会共同关注影响南通市养老机构护理员队伍稳定性的重要问题，起到预警作用。

3.2 南通市养老机构护理员离职意愿的影响因素 表1显示：南通市养老机构护理员离职意愿的影响因素包括地点、年龄、照顾人数、工资、从属方式、有无保险、有无体检、工作时间、职业热情，说明在民办养老机构工作、年轻、照顾人数多、收入低、由养老机构管理、有保险、有体检、工作时间少、职业热情低的护理员离职意愿较高。虽然南通市委、市政府高度重视和促进养老服务业健康持续发展，并且在江苏省率先出台《关于银行业扶持养老服务业发展指导意见的通知》[12]，重点扶持各级养老机构，拓宽养老机构直接融资渠道。但本次实地调查发现：和公办养老机构相比，民办养老机构在整体环境建设还是存在不少差距，尤其是民办的老年护理院基本构造仍旧与2013年调研大体一致，并没有增加基本的娱乐设施，场所局限，机构老人和护理员均缺乏开展集体活动、舒缓压力的渠道。随着年龄的增长，老年护理员获得其他工作的可能性较年轻人低，对于环境的适应性和依赖性大，离职意愿较年轻护理员低。照顾人数的增加导致工作压力加大，如果长期超过护理员的体力和心理承受极限也会导致护理员萌生离职意愿。市场经济主导的打工浪潮席卷各行各业，在同样的条件下，人群往收入高的工作流动是必然的，特别是在前期访谈的过程中有护理员提到与医院护工的收入比较，养老机构护理员的收入缺乏吸引力。在本调查中还发现与既往他人研究[13]不同的是有保险、有体检、工作时间少的护理员离职意愿较高，进一步推测原因可能是因为具备上述条件的护理员一般具有年龄、学历等优势，具备较高的老年护理专业素养，在社会对老年护理人才的急迫需求下，面临着多种可能的选择，同时因为新生代员工对职业价值的实现需求导向使然[14]，其对工作的定位不止于“谋生”，在寻求更多个人价值的体现过程中，包含了较高的离职意愿。而那些没有保险、没有体检以及工作时间长的护理员，一般是在老年护理院工作的年纪较大的护理员，文化层次低，对职业要求不高，大部分是进城务工的农民，对于工作的第一要义是谋生，并不太关注自身权益的保护，比如保险、体检等。另外，一些非本地城区的护理员，食宿在养老机构，面对工作时间长、有的甚至是24 h在老人床边看护的工作性质，在谋生的压力下，也由不得不接受到习惯，这部分养老机构的护理员反而是离职意愿较低的群体。在机构护理员离职意愿的影响因素中，由养老机构统一管理的护理员离职意愿较其他属性的护理员显著，原因是否与机构的管理制度约束、是否存在更多的情绪劳动等因素相关，有待做进一步的研究。

护理员工作满意度与离职意愿的Spearman相关分析显示：南通市养老机构护理员在工作收入、工作环境、人际关系、工作时间、工作培训5个方面的满意度均和其离职意愿呈负相关(P<0.01)。离职意愿是工作满意度下降的一种情绪表达方式，并且护理员对自身工作的不满意可能会直接影响到其工作质量。本调查显示:南通市养老机构护理员工作满意度不高，5个方面的满意度均在80%以下，其中工作收入和工作时间的满意度在50%以下。随着老龄化社会的到来，各地对养老护理员的需求与日俱增，供需矛盾突出，养老护理员离职意愿和个体特征因素、制度因素、外部因素及对其工作的反应有着密切的关系[15]。本调查结果显示：南通市养老机构护理员工作满意度的提升还有很大的空间，如何通过各种途径增加在职护理员的工作满意度，提高其留职意愿，使其安心本职工作，确保老年护理服务质量，是摆在每一个养老机构管理人员面前的首要问题。

3.3 对策 ①改善民办养老机构的整体环境，加大政策扶持及监管力度，使其符合南通市养老社会化的需求，满足入住老人和养老护理员的要求，提高生活质量。②稳定人才队伍，通过各种方法增加养老护理岗位对年轻人才的吸引力，目前部分公办养老机构已经实行的岗位能手比拼、省级考核获奖者直接晋级、参加各级劳模表彰等活动已经初显成效，建议各级政府部门重视相关政策的全面贯彻落实，促进民办养老机构积极参加此类活动，增加养老护理员岗位的吸引力。③实施绩效考核，确保岗位的能级对应，多劳多得，按劳分配，逐步体现老年护理岗位的工作价值，增加岗位含金量。各养老机构在薪酬分配时应向一线护理员倾斜，使养老护理员工作收入与其劳动付出的感受落差缩小，提高其收入满意度，增加其职业热情和留职意愿，从而更好地护理机构老人，确保养老护理员队伍的稳定和护理质量的稳步提升。④在全社会倡导尊老爱老的良好氛围、在各级媒体宣传老龄工作的重要性和公益性的前提下，重视代际差别，因人而异进行引导，吸引新生代员工入职，增加养老护理员队伍的新生力量，使其看到除了谋生价值以外的职业价值。各级养老机构需要全面关心养老护理员的工作、生活、学习动态，主动为其做好后勤保障服务，使其能安心投入工作，将养老护理作为自身事业来进行发展，取得养老护理员、养老机构以及机构入住老人和谐共赢的良好局面。⑤老年护理员就业稳定性高，发挥低龄老人的优势，由低龄老人护理高龄老人，在当前的态势下可以作为对养老护理员队伍的有效补充。大部分的低龄老人健康尚可，精力充沛，对于高龄老人的照护具有身体、心理、时间等的优势。每个人都会老去，低龄老人在照顾高龄老人的过程中，能对高龄老人的失健失能充满体恤，耐心细致，具有他人所不具备的照护优势。⑥养老机构需要建立健全工会等组织，切实维护机构护理员的切身权益，在工作时间、集体活动等方面争取主动，鼓励养老护理员的人际交往，互帮互助，相互支持，和谐共事，注重护理员的身心健康，提高护理员对工作时间及人际关系的满意度，减少离职意愿，使护理员队伍的持续性稳定发展得到保障。⑦即使当前护理员队伍人员紧缺，但还是要把好机构护理员队伍入职门槛，加强培训，确保入职护理员的基本素养；注重岗前培训和在岗培训，关注其效果，对于护理员日常担忧的事项予以逐一排解，给予强有力的支撑，使护理员无论在理论还是在实践上都能做到胸有成竹，遇事不慌。护理员个人和养老机构的责任、权利、义务应该各自明确，各自担当，按照国家标准逐步完善机构和护理员的职责、规范，确保落实、切实抓好养老机构护理员队伍建设，这将对南通市的社会化养老事业发展形成长效机制具有重大意义。

[1] 南通市统计局政府信息公开指南[EB/OL].[2009-09-22].http://tjj.nantong.gov.cn/art/2016/3/9/art_43399_2059237.html.

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(本文编辑张建华)

Correlation analysis of job satisfaction and turnover intention among nursing staff in pension ageney in Nantong

Gu Tongyu,Yang Chunyan,Lu Jianmei,etal

(Branch of the Affiliated Hospital of Nantong University,Jiangsu 226001 China)

Objective:To probe into the job satisfaction and turnover intention status among nursing staff in pension agency in Nantong and analyze its relevance.Methods: In May 2016，the average data，job satisfaction and turnover intention of 199 nurses staff in 8 old-age care institution in Nantong were investigated and correlation analyzed by using convenient cluster sampling method.Results:27.64% of the nurses were satisfied with their work income，77.89% of the nurses were satisfied with the work environment，78.39% of the nurses were satisfied with their interpersonal relationship,43.22% of the nurses were satisfied with their working hours and 57.29% of the nurses were satisfied with their job training.Higher and very high turnover intention accounted for 38.69%.The total score of turnover intention was 2.00(1.33,2.50),the score of possibility of quitting the job was 2.00(2.00,5.00),the score of motivation for finding other jobs was 2.00(2.00,4.00),the score of possibitity of getting an outside job was 6.00(4.00,6.00).The degree of satisfaction of job income,job environment，interpersonal relationship,working hours and job training were negatively related to their turnover intention(P<0.01).Conclusion:According to the related factors of turnover intention of nursing staff in pension agency in Nantong,it could reduce the turnover intention and ensure the sustained and stable development of the nursing staff in pension agency in Nantong by improving the environment，improving the system，increasing the gold content and attractiveness of the post，strengthening public opinion guidance，attracting new generation of staff induction，play the advantages of young elder people,paying attention to training and other measures.

nantong city；pension agency；nursing staff；degree of satisfaction；turnover intention

南通市2016年度经济与社会发展重点热点难点课题研究项目，编号RY1625；2016年—2017年度南通市科协软科学研究课题，编号：2016N003；南通市科技项目，编号：MS12015021。

顾桐语，副主任护师，本科，单位：226001，南通大学附属医院分院，南通市老年康复医院；杨春燕单位：226001，南通大学附属医院分院，南通市老年康复医院；陆健美、朱彩红单位：226001，南通市福利院；宋健美单位：226001，南通市福利中心。

信息 顾桐语，杨春燕，陆健美，等.南通市养老机构护理员工作满意度及离职意愿相关性分析[J].护理研究，2017，31(18)：2214-2217.

R473.2

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.18.012

1009-6493(2017)18-2214-04

2016-07-23；

2017-05-18)