优质护理服务在糖尿病肾病中的应用效果

罗 玲，林秋果

(阳江市人民医院，广东 阳江 529500)

糖尿病肾病是糖尿病的常见合并症，具有较高的发病率。该病患者存在明显的代谢紊乱，若病情发展至终末期，则会大幅增加治疗难度[1]。优质护理服务对于该病的治疗效果发挥具有明显的辅助作用，本文旨在分析优质护理服务在糖尿病肾病中的应用效果，并取得如下结果：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择阳江市人民医院2014-10—2016-10间收治的106例糖尿病肾病患者为研究主体。分成A组和B组,每组53例。A组中，男37例，女16例；年龄范围是40～79岁，平均年龄(64.21±12.05)岁；病程是5～15年，平均病程(11.21±2.44)年；文化程度中，初中学历11例，高中学历28例，大专及以上学历14例。B组中，男35例，女18例；年龄范围是43～81岁，平均年龄(65.35±12.11)岁；病程是4～14年，平均病程(10.73±2.07)年；文化程度中，初中学历9例，高中学历25例，大专及以上学历19例。对比以上数据，不存在差异，无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

1.2 方法

B组给予一般护理，包括基础护理、病情观察、病区卫生维护等，A组给予优质护理服务。

1.2.1 明确临床护理路径：由于患者的个体差异，其糖尿病肾病发展程度不同，因此，护理人员应充分了解患者的实际病情，征询其护理需求，制定针对性的护理措施。在明确临床护理路径以后，护理人员应在护理实践中加以改进和完善，以便提高患者在护理感受中的舒适感。

1.2.2 心理护理：糖尿病肾病患者的病程较长，在经历长时间的治疗后，患者心理会产生不良情绪。护理人员应根据这一特点耐心的为患者讲解疾病知识，并明确用药等治疗方法中的注意事项。最为重要的是护理人员应通过真诚的态度、友善的语气和患者建立亲密的关系，使其消极心理得到及时疏导。同时，可以引用临床实践中的成功病例，使患者的治疗信心得到增强。部分患者因年龄较大，会出现沉默寡言、孤僻等反应，护理人员需在充分尊重患者的前提下，为其进行细致、全面的护理服务，使其打开心门，配合护理工作。

1.2.3 饮食护理：护理人员应在日常生活中为患者讲解饮食治疗的必要性，同时指导其合理饮食。患者的GFR(肾小球滤过率)水平不同，因此对蛋白质的需求量也存在差异。护理人员应依照患者的GFR值，规划其饮食，当GFR值小于50ml/min时，应减少摄入蛋白质。在食用蛋白质类食物时，尽量选择瘦肉、牛奶或是鸡蛋等氨基酸含量较多的食物，少食用豆类或是花生等植物蛋白。此外，还需注重叶酸、维生素B、维生素C的合理摄入。由于钠盐类食物会直接导致患者出现高血压或是水肿等症状，因此应减少摄入。

1.2.4 用药指导：糖尿病肾病患者常需服用降糖类药物，但为了避免对肾脏造成损害，护理人员应指导患者选用肾毒性极小的降糖药物，并列举几种药物供患者参考。同时，应详细讲解免疫制剂、利尿剂和降压药等常用药物的用药时间、作用机制、给药时的注意事项和常见不良反应等。并讲明药物间存在的配伍禁忌、协同作用等，避免发生不良反应。告知患者应严格按照医嘱用药，禁止更改剂量或是中断用药等。

1.2.5 运动指导：护理人员应了解患者的身体状况，为其制定运动计划。在患者运动前后，测量其肾功能、尿量和血压，并给予动态监测。叮嘱患者运动时携带糖类食物，防止发生低血糖等病症。

1.3 观察指标

观察患者的生化指标变化，包括FBG、24 h尿蛋白和Scr。

1.4 疗效评价标准

ADL评分包括社会功能、心理功能与躯体功能3项，各个子项目和生活质量为正相关，即分数高者，生活质量好。利用自制调查问卷评价护理满意度，分值在0～100之间。分值≥89分为特别满意；73～89分为满意；57～73分为一般满意；≤57分为不满意[2]。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 生化指标变化对比

A组的FBG(血糖)、24h尿蛋白和Scr(血肌酐)等生化指标均低于B组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 ADL评分对比

A组的社会功能、心理功能与躯体功能等ADL评分均高于B组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1 生化指标变化

注：#表示与B组相比，P<0.05。

表2 ADL评分 分

注：*表示与B组相比，P<0.05。

2.3 护理满意度对比

A组的护理满意度是96.23%，B组的护理满意度是84.91%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 护理满意度

注：m表示与B组相比，P<0.05。

3 讨论

3.1 优质护理服务的临床意义

糖尿病肾病的治疗时间较长，需要医师结合工作经验与先进治疗技术，结合患者的自身病情给予科学治疗[3]。但是，单纯的药物治疗效果可能会受到患者的心理因素、外界因素等影响，所以应加强优质护理服务。优质护理服务能够加强患者对疾病知识的掌握程度，进而提高自我管理能力[4]。经实践证明，该护理措施对治疗效果具有显著的促进作用，可以发挥治疗效果最佳化。此外，该护理措施不同于以往的一般护理，其打破以“疾病”为中心的护理理念，强调以“患者”为中心[5]。所有的护理工作以患者的主观诉求和病情变化为基础，并从多个维度展开护理事宜，以达到控制病情的治疗目的。

3.2 应用措施与效果

对于心理护理而言，该护理措施的目标为消除患者的心理压力。不仅为其讲解疾病知识和用药禁忌等，还会针对患者的不同年龄给予不同的心理疏导，力求建立亲密的护患关系，坚定患者的治疗信念[6]。对于饮食与运动护理而言，该护理措施的每个护理细节都是在数据支持的基础上予以实施。例如，蛋白质的食用量应根据患者的GFR值确定。而钠盐、维生素和叶酸的摄入量则是根据糖尿病肾病的临床表现加以确定。此外，运动前后要求患者检测各项生命体征，并应携带糖类药物，这些措施均基于临床治疗标准，所以科学性强[7]。对于用药护理而言，该护理措施为患者列举副作用小的降糖药物，并讲解常用药物的用药时间、注意事项与不良反应等。这使患者对治疗药物的作用原理有所了解，进而增强其治疗长久性。本文中的优质护理服务，涵盖的护理内容较广，可实现护理工作的全面性和人性化，备受患者与医护人员的认可[8]。

结果显示：A组的各项生化指标均低于B组，对比差异明显(P<0.05)。A组的各项ADL评分均高于B组，对比有差异(P<0.05)。A组的护理满意度(96.23%)高于B组(84.91%)，对比差异显著(P<0.05)。所以，优质护理服务能够提高糖尿病肾病患者的肾功能和日常生活质量，且护理满意度高，可作为该病患者的主要护理方式加以推广。

[1] 曹家月,王永兴,郭梅，等.优质护理对老年糖尿病肾病血液透析病人的影响[J].安徽医药,2013,17(6):1067-1069.

[2] 孟召华.优质护理对糖尿病肾病的临床应用价值[J].中国医药科学,2014,4(14):142-143,165.

[3] 周学兰.优质护理对糖尿病肾病并心衰行血液透析患者的影响[J].职业与健康,2013,29(16):2108-2110.

[4] 谭彩虹.优质护理对老年糖尿病肾病患者行血液透析治疗的影响[J].牡丹江医学院学报,2014,35(1):69-70.

[5] 王方,程小芹,杨婷.优质护理和常规护理对老年糖尿病肾病血液透析患者的效果对比[J].中外医疗,2015,6(12):154-155,173.

[6] 张佳.高龄糖尿病肾病患者血液透析的优质护理[J].糖尿病新世界,2015,18(7):223.

[7] 贾倩玥.优质护理对老年糖尿病肾病血液透析患者的效果影响[J].糖尿病新世界,2016,19(17):183-184.

[8] 任平.优质护理对糖尿病肾病患者的意义[J].中国伤残医学,2015,8(1):194-195.