流感疫苗群体性预防接种的护理干预分析*

曲艳玲 ，谢艺明 ，廖全菊

(1.深圳市大鹏新区葵涌人民医院，广东 深圳 518119 2.深圳市宝安区人民医院海乐社区健康服务中心，广东 深圳 518100)

群体性预防接种主要是指在特定范围内，对可能患有传染病感染的患者进行集中、有组织的预防接种措施，具有接种对象范围大、时间紧、受种人集中、工作量大等特点。近年来，多数老年患者伴有内分泌系统疾病、呼吸系统疾病、慢性心血管疾病，由于老年患者为易感人群，伴有多种重要脏器病变，是致死的主要原因之一。而对老年患者实施流感疫苗预防接种，能有效降低老年患者的流感发病率，提高生活质量，在老年患者接种过程中，实施一项有效的干预措施，能有效增加接种率[1-2]。因此，我院对流感疫苗群体性预防接种的护理干预进行深入研究，探讨护理干预的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015-03—2016-06间于深圳市大鹏新区葵涌人民医院及深圳市宝安区人民医院海乐社区健康服务中心的400例流感疫苗预防接种老年患者，所有接种疫苗均由深圳市宝安区人民医院海乐社区健康服务中心提供，400例流感疫苗预防接种老年患者均签署知情同意书，同意参与本次研究，排除具有接种疫苗禁忌症的患者。患者年龄在60～81岁之间，女性患者有190例，男性患者有210例，患者平均年龄为(71.45±1.36)岁，其中伴有内分泌系统疾病患者有100例、呼吸系统疾病患者有150例、慢性心血管疾病患者有150例。

1.2 方法

400例流感疫苗预防接种老年患者均实施护理干预：

(1)接种前干预：为了保障社区健康服务中心群体性预防接种能顺利开展，本社区应根据“流感疫苗接种突发事件应急预案”，结合社区主要工作内容，从而制定接种应急预案。进行接种的医师必需具备执业医师执照，同时应明确接种疫苗的注意事项、禁忌症、剂量、部位、途径、对象等，在社区设立临时接种点，由社区医务人员负责接种时的护理工作。对老年患者进行健康教育，告知患者接种的目的、接种过程中可能发生的不良反应，医务人员应提前到社区接种场所进行消毒、清洁，同时疫苗的保存、运输、领取均要进行冷链化管理，从而保证接种疫苗的质量，落实接种患者的人数，明确接种疫苗的需要量，医务人员应将急救药品准备完善，若患者发生严重的接种异常反应时，应立即进行处理。

(2)接种时干预：医务人员应指导患者有次序、有组织进行接种，核实患者有无接种禁忌症，医务人员应充分掌握疫苗接种的操作部位，了解疫苗的接种方式、剂量、途径、接种部位，严格按照规定进行无菌操作，做到无痛注射和安全注射，提高接种成功率。医务人员在给予患者接种前，应指导患者选取正确体位，消除患者的恐惧感，对于情绪较为紧张的老年患者，应通过多种方式分散其注意力，接种过程中，医务人员应统计所有接种人数、接种针数，确保无误。

(3)接种后干预：医务人员应告知患者接种后的常规处理和注意事项，观察患者接种完毕后是否伴有不适感，注意患者的表情和面色。若患者发生异常症状时，医务人员应将患者与接种人群分开，将其转移至社区健康服务中心，观察患者生命体征变化，辨别患者是过敏性休克还是晕针反应，给予针对性处理，所有患者接种完毕后，医务人员应对接种现场进行处理，并统计接种资料，处理剩余接种疫苗。

1.3 观察指标

观察流感疫苗预防接种老年患者干预后的接种成功率。观察流感疫苗预防接种老年患者干预后的接种不良反应发生率。

2 结果

2.1 接种不良反应发生率

经过干预后，流感疫苗预防接种老年患者接种不良反应发生率为2.00%，见表1。

表1 观察流感疫苗预防接种老年患者干预后的接种不良反应发生率

2.2 接种成功率

经过干预后，流感疫苗预防接种老年患者接种成功率为98.00%，见表2。

表2 观察流感疫苗预防接种老年患者干预后的接种成功率

3 讨论

流行性感冒为一种传播途径多、传播范围广泛、传播速度快的呼吸道传染病。老年患者伴有较多基础疾病，为易感人群，同时由于多种因素影响，社区老年患者流感疫苗接种率较低，严重危害老年患者的生命健康[3]。而在接种过程中，实施一项有效的干预措施，能有效提高老年患者的接种成功率[4]。

为了控制和预防传染病，常需进行群体性预防接种工作，其具有参与性、协调性、技术性、社会性、群众性的工作特点[5]。通过在老年患者接种前、接种中、接种后实施护理干预措施，有效提高了接种成功率。在接种前医务人员应通过仔细观察、暗示治疗、正面疏导、无痛注射、宣传教育等方式，增加老年患者对疫苗接种的认知度，消除老年患者的恐惧感，使疫苗接种过程顺利进行[6]。同时医务人员作为群体性疫苗接种的主要实施者，应协助老年患者进行规范化、有次序、有组织的接种，从而提高接种成功率和工作效率。接种过程中，医务人员应充分掌握接种技术和疫苗特性，积极应对大量、集中的接种工作，增加自身对工作的责任感，具备较为敏锐的观察力[7]，善于发现老年患者接种过程中的异常反应，准确、快速的进行处理，能有效避免接种不良反应发生情况发生，从而保障接种疫苗的安全有效。因此，护理干预为流感疫苗预防接种老年患者首选的干预方式[8]。

本文研究表明，老年患者实施护理干预后，流感疫苗预防接种老年患者接种不良反应发生率为2.00%，流感疫苗预防接种老年患者接种成功率为98.00%，由此证明，护理干预在老年患者接种过程中取得较为良好的效果。

综上所述，通过对流感疫苗预防接种老年患者实施护理干预，不仅能有效减少面色苍白、过敏性休克、头痛等不良反应发生率，还能增加老年患者的接种成功率，从而减少流感发病率，保障社区老年患者的生命安全，值得在群体性预防接种中大力推广与应用。

[1] 邢海燕.流感疫苗群体性预防接种的护理干预[J].首都食品与医药,2016,23(8):107-108.

[2] 徐百生.甲型H1N1流感疫苗群体性预防接种体会[J].中国中医药咨讯,2012,4(3):475.

[3] 褚晓茹,卢岳青,宋梅，等.防止或减少甲型H1N1流感病毒裂解疫苗接种反应的护理干预[J].当代护士(综合版),2010,2(8):41-42.

[4] 汤洁英.心理护理在儿童预防接种中的临床价值[J].航空航天医学杂志,2015,26(9):1153-1154.

[5] 张桂兰.儿童流感疫苗接种干预的疾病预防效果探讨[J].医学理论与实践,2015,28(23):3297-3298.

[6] 李婷.探讨45例疾控中心小儿流感疫苗预防接种效果[J].实用临床护理学电子杂志,2016,1(3):137,141.

[7] TANG Shirong,LIAO Shangqiang,GUO Junkang,etal.Growth and cesium uptake responses of Phytolacca americana Linn,and Amaranthus cruentus L.grown on cesium contaminated soil to elevated CO_2 or inoculation with a plant growth promoting rhizobacterium Burkholderia sp.D54,or in combination[J].Journal of Hazardous materials,2011,198:188-197.

[8] 崔利和.1例流感疫苗接种后急性播散性脑脊髓炎并发肺部感染患者的护理[J].中华现代护理杂志,2013,48(33):4173-4175.