压疮程序化护理在肝胆外科疾病中的应用效果分析

钟海萍

(深圳市南山区人民医院门诊部，广东 深圳 518052)

压疮即褥疮，为临床常见疾病，其发病原因为患者局部组织持续受压迫导致血液循环不畅通，使皮下组织及局部皮肤氧气、血液缺乏、以及营养不良等,最终致使组织溃烂坏死[1]。对于肝胆外科、肝硬化以及肿瘤患者来说，由于需要长期卧床及长期住院治疗休养，使其更容易罹患压疮风险，因此,对压疮的治疗要采取合理、有效的治疗方法，与此同时，能否采用有效的护理措施也是治疗该病的关键[2]。本研究针对实施压疮程序化护理的效果进行分析，并将其分析结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014-01—2015-02间在我院肝胆外科接受治疗的60例患者作为研究对象，随机分为C组和Y组，各30例；C组中男18例，女12例，年龄23～75岁，平均年龄(40.8±5.22)岁；Y组中，男16例，女14例，年龄22～73岁，平均年龄(38.6±4.87)岁。对比两组患者的性别、年龄等资料无显著差异(P>0.05)，组间有可比性。

1.2 护理方法

C组患者采用压疮常规护理 ；Y组患者则在C组常规护理基础上，采用压疮程序化护理措施，护理方法为：(1)观察记录患者术后的整体情况，通过对患者年龄、病情程度、合并症类型等确定出高危压疮患者，视为重点护理对象，对护理效果进行每日登记。(2)护理人员要间歇性的帮助患者更换体位，时间间隔为2h，对于不能自主更换体位的患者，需要借助外物支撑让其身体倾斜30°，从而避开骨突部位，分散受压局部的压力。患者取仰卧位时，床头抬高的程度不可大于30°，并对患者经常性受压迫的部位进行按摩热敷等护理保养，以促进局部血液循环。(3)保证患者皮肤清洁，对于易出汗、受压大的关节及局部每天早晚用温水清洁，为避免损伤皮肤，不可使用刺激性的清洁产品。对于生活不能自理的患者，护理人员要确保其身体、衣物、床品干净卫生。(4)给予患者局部减压处理，通过借助枕头、床垫、特殊泡沫床垫之类的外物支撑减轻或分散局部压力。若发现患者局部受压部位发红现象半小时后仍未消失，则不能再进行按摩，因此时软组织已受损伤，只能对其进行相关损伤处理。(5)患者长期营养不良将易形成压疮，护理人员需要根据患者营养状态，给予适当的高蛋白、高热量、富维生素食物供给，要少食多餐。饮食困难患者则给予静脉滴注营养物质。(6)压疮预防为压疮护理的关键所在，护理人员需要及时跟患者沟通，关心、尊重、鼓励患者建立康复信心，对护理人员产生信任，并为患者普及压疮的产生原理及预防措施，使患者积极主动配合治疗，从而有效降低压疮发生率[3]。

1.3 观察指标与疗效评价标准

通过问卷调查形式，调查两组患者及其家属对我院护理工作的整体满意度，并对两组患者的压疮发生率进行对比，患者及其家属对我院护理工作的整体满意度分为满意、一般满意及不满意3个层次。

1.4 统计学方法

应用SPSS 18.0软件进行统计学处理。患者及其家属护理满意度与压疮发生率为计数资料，组间比较采用x2检验。以P<0.05表示为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者压疮发生率对比

实施不同护理方案后，Y组压疮发生率为3.33%，C组为20.00%，可见Y组压疮发生率明显低于C组，两组差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

2.2 两组患者及家属护理满意度对比

实施不同护理方案后，Y组患者护理总满意度为96.67%，C组患者护理总满意度为80.00%,Y组患者护理总满意度明显高于C组，两组差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1 两组患者压疮发生率对比

表2 两组患者及家属护理满意度对比

3 讨论

压疮顾名思义，即为压力性溃疡，压疮的形成，主要是因患者身体及关节局部长时间受压迫导致软组织溃烂及坏死。临床中，压疮多见于长期住院治疗及长期卧床、营养不良、皮肤老化的患者，临床表现为身体局部疼痛、局部肤色呈暗红色、软组织变硬等。压疮产生的几率大小与患者卧床时间长短、身体清洁与否、按摩是否及时、以及住院环境湿度等因素存在直接关系，对于手术患者，因手术体位及时间限制导致压疮产生几率增高，因此，对患者实施及时有效的护理措施是降低压疮发生率的重要途径[4]。对我院肝胆外科患者而言，压疮的产生会对其心理及生理带来较大的负面影响，导致治疗周期拖延，患者长期处于压疮的痛苦及经济压力中，长此以往，恶性循环，最终影响治疗。相关研究证明，有效的护理措施可大大降低压疮发生率，对患者康复产生极大的促进。肝胆外科临床治疗中，对压疮护理采取压疮程序化管理护理方式，给予压疮患者周到的护理服务，从患者的实际角度出发，根据患者个体差异制定相应的护理措施，及时观察患者病情恢复及心理生理变化情况，可加强对患者压疮护理管理，提升患者的临床治疗效果[5]。

我院本次研究中选取肝胆外科患者60例为研究对象，随机分为两组，各30例，分别给予常规压疮护理及压疮程序化护理措施，由研究结果可见，Y组压疮发生率显著低于C组；Y组患者护理总满意度显著高于C组，两组差异均有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，采用压疮程序化护理措施对肝胆外科患者展开护理临床效果满意，可显著降低压疮发生率，提高患者及其家属护理总满意度，值得临床推广实践。

[1]胡彦宇.肝胆外科实施压疮程序化护理管理的方法及效果分析[J].内蒙古中医药,2014,33(8):69-70.

[2]张培英.肝胆外科压疮程序化护理的实施及效果研究[J].大家健康(学术版),2014,8(6):295.

[3]贾伟.肝胆外科压疮程序化护理的实施及效果分析[J].中国药物经济学,2014(6):260-262.

[4]苟素英,陈莉均.肝胆外科实施压疮程序化护理管理的方法及效果[J].中外医疗,2014,30(4):161-162.

[5]陈燕芳.肝胆外科实施压疮程序化护理管理的方法及效果观察[J].临床医药文献电子杂志,2015,2(17):3540.