某街道常住居民与流动适龄妇女的两癌筛查结果的比较及分析

李景玲

(佛山市南海区罗村医院，广东 佛山 528226)

两癌指的是乳腺癌和宫颈癌，是妇女最常见的恶性肿瘤，其中乳腺癌是妇科恶性肿瘤发病率最高的疾病，宫颈癌次之[1]。近年来，两癌的发病率有明显的增长，且年龄呈年轻化的趋势[2]。对于两癌，目前并没有完善的治疗手段，两癌的早期预防和治疗成为了降低两癌死亡率、提高妇女的健康水平的关键措施[3]。为增强广大妇女对自我身体的保健意识，培养健康规律的生活，罗村政府对常住及流动适龄妇女进行了免费筛查，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2015年罗村街道的常住户籍人口及流动人口的妇女。筛选条件：年龄20～70岁，有过性生活且自愿接受检查。因非宫颈癌或宫颈病变行子宫切除术的妇女不作为宫颈癌的筛查对象，既往有过乳腺癌的患者不作为乳腺癌的筛查对象。

1.2 研究方法

对自愿参加两癌筛检的妇女，告知其筛检的必要性和注意事项，并签好知情同意书。由街道所辖服务点：联星，联和，街边，沙坑，朗沙，务庄，罗村，下柏，上柏，卢塘，罗湖，罗湖南，罗湖北，乐安，共14个点进行初步筛查，再将组织学标本送至专门的医学检验中心进行确诊。将阳性或可疑阳性的患者组织学切片送至专门卫生检验中心，进行进一步的检验。宫颈癌和乳腺癌初筛方法具体如下。

(1)宫颈癌初筛：由专业的医护人员对自愿参加筛检的妇女进行询问病史、妇科检查、宫颈脱落细胞的收集以及宫颈刮片。采用液基薄层细胞检测(TCT)检查宫颈刮取细胞，诊断结果以TBS分级系统分级。

(2)乳腺癌初筛：由专业的医护人员对自愿参加筛检的妇女进行询问病史、乳房触诊、彩超。

1.3 诊断标准

(1)宫颈癌：TCT检查结果以TBS分级系统分级，分为正常范围(WNL)，异常情况：无明确诊断意义的鳞状上皮细胞病变(ASCUS)，低度鳞状上皮内病变(LSIL)，宫颈癌前病变(HSIL)，不能排除高级别鳞状上皮内病变的非典型鳞状上皮细胞(ASC-H)、非典型腺细胞(AGC)。宫颈癌的确诊需要病理学切片检查[4]。

(2)乳腺癌：结合患者的临床表现及病史，通过乳房触诊、彩超检查和病理学检查进行确诊。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 罗村街道妇女主要人口学因素分别对宫颈癌和乳腺癌发病率的影响

2015年罗村街道共筛查11446名妇女。妇女年龄(χ2=23.11，P=0.00)和家族遗传史(χ2=17.24，P=0.00)因素对宫颈癌患病率的影响显著；妇女年龄(χ2=16.68，P=0.00)和家族遗传史(χ2=16.51，P=0.00)因素对宫颈癌患病率的影响有统计学意义。见表1。

表1 罗村街道妇女主要人口学因素分别对宫颈癌和乳腺癌发病率的影响

注：*表示差异有统计学意义。

2.2 罗村街道常住和流动妇女两癌筛查分析

2015年罗村街道共筛查11446名妇女，其中8347名常住妇女，3273名流动妇女，常住妇女两癌的患病率(23.96/万人)、(70.99/万人)明显低于流动妇女(46.72/万人)、(112.94/万人)，差异具有统计学意义(P<0.05)。具体见表2。

表2 罗村街道常住和流动妇女两癌筛查分析

注：*表示差异有统计学意义。

3 讨论

宫颈癌是由人乳头瘤病毒(HPV)感染所引起的继发性恶性肿瘤。宫颈癌发病率以40～50岁妇女居多，60岁以后呈递减趋势。根据筛查结果显示，罗村街道妇女宫颈癌的患病率高于全国水平(6.8/10万人)。且流动妇女患病率高于常住妇女，这可能与外来务工妇女流动性强，受到妇女安全保健知识少具有密切的关系。宫颈癌是可以预防和治愈的，其病程发展缓慢，早发现、早诊断、早治疗显得尤为重要，且宫颈癌病因明确，这为治疗提供了具有针对性的手段依据[5]。

乳腺癌的发病与遗传因素有关，家族中有女性(母亲、姐妹)有乳腺癌病史的，患有乳腺癌的概率就会大大增加。从研究资料可以看出，在25岁之前乳腺癌较为少见，50～60岁的妇女乳腺癌的发病率最高，60岁之后迅速下降。筛查结果表明，罗村街道流动妇女乳腺癌的患病率高于常住妇女，且两者患病率均明显高于全国水平(18.7/10万人)。对于乳腺癌的治疗，目前有较多的方法，但都不尽人意。据WHO统计数据显示，乳腺癌早期治愈率高达90%。乳腺癌具有较为明确的癌前病变，早期筛查并发现乳腺癌疗对其治疗和预后有着重要的意义，乳房触诊、超声检查和病理学检查可为乳腺癌诊断提供重要的依据[6]。

本研究资料显示，定期进行两癌筛查是预防妇科两癌发生的重要措施，宫颈癌的病程缓慢，乳腺癌的癌前病变，都为病情的早发现提供了巨大的机遇[7]。为提高妇女对自身保健的重视，两癌筛查工作仍需进一步改善。做到：(1)加强宣传教育，提高妇女对自身生殖健康的关注，尤其是在两癌好发年龄段的妇女，提高妇女普查的意识。(2)建立筛查管理制度，提高筛查手段和技术，定期实行筛查举措。(3)对有两癌或两癌高危病人，应给予较高的重视，帮助其治疗和预后。(4)引导妇女健康生活，合理作息，均衡饮食，避免妇女暴露在高危险因素下。培养开展妇女宫颈癌和乳腺癌筛查的工作，落实好妇女的生活质量水平，不仅是响应国家号召，关注公共卫生的重要手段，对于提高妇女健康，保障家庭幸福，促进社会和谐都具有十分积极的意义。

[1] 黄家玉.南宁农村妇女“两癌”免费检查与救助公益性项目管理研究[D].广西大学,2013.

[2] 陈秀华,杨青,杜秉兴,等.松江区适龄妇女“两癌”筛查工作模式分析[J].中国妇幼保健,2013,27(27):4449-4450.

[3] 顾善坤.滨海县2010～2012年农村妇女两癌筛查项目结果分析[J].中国现代医生,2013,51(32):12-14.

[4] 胡秀珍,蒋涛,杨建丽,等.随州市农村妇女两癌筛查项目实施情况分析[J].中国卫生统计,2015,32(3):509-511.

[5] 宋致琴,屈芹,闫琴.农村适龄妇女“两癌”筛查中的组织管理方法与效果[J].护理管理杂志,2015,15(5):379-380.

[6] 农村妇女“两癌”免费检查及救助工作调研报告[J].中国妇运,2015(8):36-40.

[7] 甘竹,兰红霞,周世懿,等.社区妇女两癌筛查结果分析[J].现代中西医结合杂志,2014,23(11):1209-1211.