宫腔镜电切术与刮宫术对治疗子宫内膜息肉的临床对比研究*

叶 丹，何君怡，李绿蓉，陈颖燕，李爱仙，林燕珍，张菊影，陈家趁

(阳江市阳东区人民医院妇产科，广东 阳江 529931)

经宫腔镜子宫内膜息肉电切术具有定位准确、安全性高的特点，是目前治疗子宫内膜息肉的标准术式[1]。为明确经宫腔镜子宫内膜息肉电切术治疗子宫内膜息肉的近期疗效及远期疗效，我院从2015年5月开始研究宫腔镜电切术与刮宫术治疗子宫内膜息肉的临床效果，实验结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院从2015-05—2016-10间入院治疗的100例子宫内膜息肉患者作为研究对象。所有患者均经宫腔镜检查与组织病理学检查确诊为子宫内膜息肉[2]。按照治疗方法的差异将患者分为观察组50例与对照组50例。观察组患者均为女性，年龄26～45岁，平均年龄(30.24±7.48)岁；单个息肉31例，多个息肉19例。对照组患者均为女性，年龄27～46岁，平均年龄(30.17±7.51)岁；单个息肉32例，多个息肉18例。上述患者近期无生育要求，入组前签署知情同意书，术后随访资料完整，排除合并免疫系统疾病、代谢性疾病者，近期使用过激素药物治疗患者，绝经期患者。两组患者的年龄、息肉数量等一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，实验分组可行。

1.2 方法[3]

对照组患者于月经干净3～7 d后择期行刮宫术治疗，宫颈局部麻醉下，膀胱结石位，常规消毒外阴、阴道及宫颈，钳夹宫颈前唇，取大小合适的刮匙刮取息肉，负压吸引宫腔，术毕行B超检测，术后随访1～2年。观察组患者于月经干净3～7 d后择期行宫腔镜下电切术治疗，浓度为0.9%的生理盐水膨宫处理，宫压90～100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，连续硬脊膜外阻滞麻醉，膀胱结石位，常规消毒外因、阴道及宫颈，钳夹宫颈前唇，探查宫颈深度后扩张颈管至8号，置入宫腔镜并膨宫，流量150 mL/min。宫腔镜直视下以环状电极(切割功率80～100 W，电凝40～60 W)电切息肉基底部，必要时可切除息肉周边子宫内膜，宫腔镜下检测息肉有无残留，术后随访1～2年。

1.3 临床观察指标

统计两组患者的手术时间、住院时间、术中出血量等手术指标、术后随访1～2年记录患者的月经量、近远期并发症发生率及复发率。注：术中出血量以1块纱布吸满计为8 mL，术中所用纱布量估算出血量[4]。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者围术期临床指标

两组患者围术期临床指标接近，差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 两组患者围术期临床指标

2.2 两组患者术后随访月经量变化情况、近远期并发症发生情况及复发率

观察组患者术后1年月经量低于对照组患者；观察组患者的近远期并发症发生情况及复发率均显著优于对照组患者，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者术后随访月经量变化情况、近远期并发症发生情况及复发率

3 讨论

子宫内膜息肉属于妇科常见病症，患者通常表现为月经量过多及无规则性阴道出血，易出现不孕现象，少数患者息肉组织可癌变，严重影响患者的生活质量及身体健康[5]。在我国，子宫内膜息肉的发病率约为5%～7%，随着宫腔镜检测技术的临床应用日益广泛，其检出率呈逐年递增趋势。

随着医疗设备与技术的不断推陈出新，宫腔镜这一新的、微创性妇科诊疗技术的临床应用日益广泛[6]，宫腔镜子宫内膜息肉电切术，术中医师在宫腔镜直视下通过准确评估息肉个数、位置及大小情况，术中还可对息肉组织进行活检以明确良恶性，双极电凝止血有效患者降低术中失血量，较刮宫术对子宫内膜损伤小，安全性高，手术用时及住院天数均低于刮宫术，患者易于接受，近远期并发症少发，复发率低。宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉，较刮宫术治疗方法，患者子宫内膜得到更好的保护，满足患者的生育需求，避免了手术对于患者生育功能的影响[6]。

综上所述，临床应用宫腔镜下电切术治疗子宫内膜息肉，疗效确切，术中损伤小，术后恢复快，近远期并发症发生率及复发率低，值得临床广泛推广应用。

[1] 陈玉花.宫腔镜下电切术与刮宫术治疗子宫内膜息肉的临床效果对比[J].中国医学前沿杂志(电子版)，2015,7(8)：102-104.

[2] 潘凌云，顾红，袁巧玲，等.宫腔镜下电切术与刮宫术治疗子宫内膜息肉不孕患者的疗效对比[J].中国妇幼保健，2012,27(25)：3890-3892.

[3] 杨艳明，徐小凤，徐婉妍，等.宫腔镜下电切术与刮宫术治疗子宫内膜息肉不孕症临床疗效对照研究[J].现代诊断与治疗，2014,25(11)：2419-2420.

[4] 王云.宫腔镜下刮宫术与电切术治疗子宫内膜息肉的临床疗效[J].中国妇幼保健，2011,26(27)：4272-4273.

[5] 沙静，陈秀华，何晓华.宫腔镜下子宫内膜电切联合刮宫术治疗子宫内膜息肉的临床观察[J].兵团医学，2016,48(2)：10-11.

[6] 金芙蓉，张玲，潘一红.宫腔镜下子宫内膜息肉电切术治疗不孕症的疗效研究[J].浙江创伤外科，2016,21(4)：658-659.