中西医结合治疗冠心病心绞痛64例临床观察

倪娜娜

(安阳市中医院心病一科，河南 安阳 455000)

中西医结合治疗冠心病心绞痛64例临床观察

倪娜娜

(安阳市中医院心病一科，河南 安阳 455000)

目的 分析中西医结合治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法 127例冠心病心绞痛患者分为观察组和对照组，对照组63例，观察组64例。对照组给予常规西医治疗，观察组在对照组治疗基础上加血府逐瘀汤治疗，观察两组患者的临床疗效及心电图变化。结果 观察组治疗后临床疗效总有效率(96.88%)高于对照组(80.95%)，差异有统计学意义(χ2=8.206,P=0.004)，观察组心电图疗效总有效率(98.44%)高于对照组(84.13%)，差异有统计学意义(χ2=8.218,P=0.004)。结论 采用中西医结合方法通过抗凝祛聚、活血化瘀、行气止痛，可提高治疗冠心病心绞痛的效果。

冠心病；心绞痛；中西医结合

冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)，多是由于脂质代谢异常，导致动脉内膜脂质沉着、堆积形成类似于粥样斑块，导致动脉腔狭窄、血流不畅，致使心脏缺血。患者多表现为心绞痛等症状，对其生活质量造成严重影响[1]。早期干预治疗对提高患者的治愈率及生活质量有重要意义[2]。该研究采用中西医结合方法治疗，取得一定疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 该院2014年3月—2015年4月诊治的冠心病心绞痛患者127例，经心电图、X线胸片、选择性冠状动脉造影等检查确诊，符合冠心病心绞痛的诊断标准[3]，排除药物禁忌证和不配合治疗的患者。随机分为观察组和对照组。对照组63例，男41例，女22例；年龄49～69(58.8±3.9)岁；病程2～12(6.9±0.5) a。观察组64例，男41例，女23例；年龄49～68(58.3±3.1)岁；病程2～13(7.4±0.5) a。两组患者年龄、性别比例比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 对照组患者给予西医常规治疗，阿司匹林肠溶片(Bayer S.p.A.生产，国药准字J20080078,100 mg/片)口服，100 mg/次，1次/d，琥珀酸美托洛尔缓释片(AstraZeneca AB生产，国药准字J20100098，47.5 mg/片)口服，95 mg/次，1次/d，4周为1个疗程。观察组在对照组基础上给予血府逐瘀汤(桃仁12 g、当归10 g、红花10 g、生地10 g、枳壳10 g、川芍10 g、赤芍10 g、牛膝10 g，桔梗6 g、柴胡6 g、甘草3 g)水煎后分两次服用，4周为1个疗程。两组患者均于1个疗程后进行对比观察分析。

1.2.2 观察指标 临床疗效判定参照文献[3]，显效：治疗后心绞痛发作次数降为治疗前的20%以下；有效：治疗后心绞痛发作的次数为治疗前的30%～50%；无效：治疗后心绞痛次数未见改善或者出现加重。心电图疗效判定，显效：治疗后心电图结果显示正常或者基本正常；有效：治疗后心电图结果显示ST段显著回升，达到0.05 mv以上；无效：治疗后心电图结果显示无改善。其中，总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.3 统计学处理 应用PEMS3.2统计软件分析数据，计数资料以率表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 观察组治疗后总有效率高于对照组，差异有统计学意义(χ2=8.206，P=0.004)。见表1。

表1 两组患者临床疗效对比[n(%)]

注：与对照组比较，1)P<0.05。

2.2 两组心电图有效率比较 观察组治疗后总有效率高于对照组，差异有统计学意义(χ2=8.218，P=0.004)。见表2。

表2 两组患者心电图疗效对比[n(%)]

注：与对照组比较，1)P<0.05。

3 讨论

心绞痛与患者冠状动脉病变所致心肌缺血、缺氧直接相关。当患者心肌缺氧时，代谢产物聚集在心肌内，刺激神经末梢经脊髓传至大脑，从而使患者产生疼痛[4]。在缺血且神经密布的部位，冠状血管出现异常的收缩，可直接产生疼痛[5]。冠心病心绞痛属中医胸痹心痛的范畴，指因正气亏虚,或者因饮食、情志、寒邪等因素引起的一种病症，患者临床上因痰浊、气滞淤血、寒凝痹阻心脉，表现为膻中部位或左侧胸部出现憋闷疼痛等症状，常由劳累、饱餐、寒冷或者情绪激动等因素诱发，有时也可无诱因而发作[6]，对患者的生存质量造成严重影响。

阿司匹林和琥珀酸美托洛尔是临床治疗冠心病心绞痛的常用药物。阿司匹林是一种血小板抑制剂，通过抑制环氧合酶的合成抑制血栓素A2的生成，以抑制血小板聚集[7]；琥珀酸美托洛尔是一种β-受体阻滞剂，通过阻断拟交感胺类的刺激作用，减慢心率，降低患者血压、心肌收缩力和血流动力学的反应，以降低心肌耗氧量，从而达到缓解心绞痛的目的[8]。

血府逐淤汤主要功效为行气止痛，活血化淤，临床上多用于治疗血淤证，是治疗冠心病心绞痛常用的中药方剂。中医认为，胸痛多是由于胸中血淤，导致气机阻滞，清阳郁遏不升而产生，及至胃，致胃气上逆，淤久化热导致入幕潮热，扰心则导致患者失眠多梦，长久的郁滞，致使易怒急躁。治疗时以活血化淤，行气止痛为主，方中桃仁、红花可活血祛淤、润燥止痛，赤芍、川芎行气活血祛淤，牛膝具有活血通经、祛淤止痛及引血下行的功效，生地、当归养血益阴，清热活血，桔梗、枳壳，能够宽胸行气，柴胡具有疏肝解郁、升达清阳的功效，通过理气行滞，促使气行以推进血行。血府逐瘀汤联合西医治疗冠心病心绞痛，能够通过抗凝祛聚、活血化淤、行气止痛改善患者的临床症状及心电图疗效。

本文结果显示，观察组治疗后临床疗效总有效率、心电图疗效总有效率高于对照组，与陈永华[9]研究结果相近。

采用中西医结合方法能够通过抗凝祛聚、活血化淤、行气止痛提高治疗冠心病心绞痛的效果。

[1] 马润磊,黄海青,许文科，等.中西医结合治疗冠心病心绞痛临床观察[J].中国中医急症,2015,24(6):1101-1103.

[2] 孙涛.中西医结合治疗冠心病心绞痛58例临床疗效观察[J].当代医学,2015,21(6):153-154.

[3] 刘薇薇,孙景金.中西医结合治疗冠心病心绞痛的临床疗效探讨[J].中医临床研究,2015,7(17):65-66.

[4] 王东海,董 波.冠心病心绞痛证型分布的回顾性分析[J].世界中西医结合杂志,2015,10(3):387-389.

[5] 李广勋.中西医结合治疗冠心病心绞痛39例临床观察[J].中国民族民间医药,2015,24(17):81.

[6] 陈文才.中西医结合治疗冠心病心绞痛100例疗效观察[J].内蒙古中医药,2016,35(6):39.

[7] 邓雪.血府逐瘀汤联合西药治疗冠心病心绞痛的临床分析[J].光明中医,2015,30(3):576-577.

[8] 张隽,刘媛媛.葛根素注射液治疗老年冠心病心绞痛疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2015,24(1):55-57.

[9] 陈永华.中西医结合治疗冠心病心绞痛临床研究[J].中医学报,2014,29(2):269-271.

[责任编辑：张亚光]

2016-10-11

倪娜娜(1981.4-),女，河南省安阳市人，本科，主治医师，从事中医内科临床工作。

R 541.4

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1008-9276(2017)02-0116-03