不同妊娠结局孕妇妊娠4～9周血清hCG与E2水平的变化

高珊珊

(郑州大学第二附属医院 ，郑州 450003)

不同妊娠结局孕妇妊娠4～9周血清hCG与E2水平的变化

高珊珊

(郑州大学第二附属医院 ，郑州 450003)

目的 观察不同妊娠结局孕妇妊娠4～9周血清人绒毛膜促性腺激素(hCG)、雌二醇(E2)水平的变化。方法 选择500例宫内单胎妊娠孕妇为研究对象，其中正常妊娠266例为正常妊娠组，异常妊娠234例为异常妊娠组。比较两组孕妇孕4～9周血清hCG、E2水平。结果 在妊娠第8周及第9周，正常妊娠组血清hCG水平[(91 201.5±30 059.4)mIU/ml、(92 703.4±30 579.1)mIU/ml]高于异常妊娠组[(66 046.3±30 143.5)mIU/ml、(76 731.5)±20 414.7 mIU/ml]，差异有统计学意义(P<0.01)。在孕4、5、6、7、8、9周时，正常妊娠组血清E2水平均高于异常妊娠组，差异有统计学意义(P<0.01)。结论 在孕4～9周，孕妇血清hCG、E2水平降低，提示异常妊娠的可能性大。

妊娠结局；血清；人绒毛膜促性腺激素；雌二醇

妊娠13周末之前为早期妊娠。在妊娠过程中，为了满足胎儿的生长发育，母体可发生一系列的变化，主要是胎盘分泌的蛋白类激素以及甾体类激素的作用结果。导致流产的原因较多，而内分泌因素是常见原因之一。临床常通过检测妊娠时人绒毛膜促性腺激素(hCG)、雌二醇(E2)等评估妊娠期间内分泌及胚胎发育情况，判断妊娠结局[1]。该文回顾性分析不同妊娠结局孕妇妊娠4～9周血清hCG、E2水平，探讨激素水平与妊娠结局的关系，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2015年6月—12月在郑州大学第二附属医院就诊的宫内单胎妊娠孕妇500例，孕期4～9周。均未行保胎治疗，无弓形虫、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、风疹病毒等感染，无子宫异常，未合并内科、外科疾病。有胚胎停育、自然流产病史者排除染色体异常。根据妊娠结局分为正常妊娠组(n=266)及异常妊娠组(n=234)，异常组包括先兆流产、难免流产及稽留流产。正常组与异常组一般资料以及孕周(χ2=3.614,P>0.05)比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。见表1-2。

表1 两组一般资料比较±s)

表2 两组孕周比较

1.2 方法 采集患者晨起空腹时静脉血6 ml，离心半径2 000 r/min离心10 min，分离血清。血清hCG、E2水平检测采用电化学发光免疫分析法检测。所有操作严格按照说明书进行。比较两组孕妇在4、5、6、7、8、9周时孕妇血清hCG、E2水平。

2 结果

2.1 两组孕妇不同孕周血清hCG水平比较 在妊娠第8周及第9周，正常妊娠组血清hCG水平显著高于异常妊娠组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 妊娠正常组与异常组不同孕周血清hCG水平比较±s，mIU/ml)

2.2 两组孕妇不同孕周血清E2水平比较 在孕4、5、6、7、8、9周时，正常组血清E2水平高于异常组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组孕妇不同孕周血清E2水平比较(mIU/ml)

3 讨论

hCG是由胎盘滋养层细胞分泌的一种糖蛋白，滋养层细胞呈对数生长，其细胞数量及生长速度影响hCG的水平[2-3]。受精后6～8周在母体血液中可检测出hCG，因此，其是早孕诊断的敏感的方法之一[4]。该研究结果显示，随着孕周的增加，孕妇血清hCG水平呈上升趋势。血hCG还可用于妊娠滋养细胞疾病诊断，如葡萄胎的辅助诊断[5]。监测血清hCG水平对预测先兆流产具有重要意义。该研究结果显示，正常妊娠组与异常妊娠组在4～9周hCG水平均呈上升的趋势，但在第8周及第9周，正常妊娠组水平显著高于异常妊娠组。hCG上升水平缓慢，说明胚胎绒毛分泌功能弱，容易导致先兆流产，其水平呈下降趋势，则不能刺激黄体，导致黄体分泌功能下降，胎盘绒毛发育受影响，胚胎枯萎，导致流产的发生。

E2在妊娠期间明显升高，主要来自胎盘及卵巢。在妊娠早期，主要由卵巢黄体产生，在妊娠10周后，主要由胎儿-胎盘单位合成[6]。在妊娠过程中，雌激素水平升高，随着孕周的增加，雌激素水平也呈快速增长趋势。该文中正常妊娠组与异常妊娠组雌二醇均随着孕周的增加而增加，但是正常妊娠组增高幅度均显著高于异常妊娠组，差异有统计学意义(P<0.05)。该结果提示雌二醇对维持妊娠过程发挥重要作用，在妊娠早期，通过检测雌二醇，对评估妊娠结局有重要的临床意义。在妊娠早期，血清E2水平反映了黄体功能、卵泡质量，E2水平迅速升高，提示胎儿胎盘单元的功能良好，胎儿生存，但是当发生流产、胚胎停滞发育时，E2上升水平降低。当妊娠黄体转化胎盘失败时，雌激素水平下降，妊娠无法维持，因此先兆流产患者检测雌二醇，对治疗有指导意义，对于下降的患者，可及时给予补充。

综上所述，在孕4～9周，不同妊娠结局的孕妇血清hCG、E2水平存在差异，尤其是E2，正常妊娠孕妇在孕4～9周均显著高于异常妊娠的孕妇，孕早期检测上述激素水平对评估妊娠结局具有重要意义。

[1] 卢靖荣，秦红霞，谢亚莉，等. 早期妊娠血清六项激素与胚胎发育相关性研究分析[J]. 国际医药卫生导报，2014，20(3)：378-381.

[2] 代炳梅，隗伏冰. 血β-hCG及P测定对早期诊断输卵管妊娠的价值分析[J]. 中国现代医药杂志，2008，10(5)：50-53.

[3] 倪金莲，陈丽华. β-hCG比值联合子宫内膜厚度预测早期不明位置妊娠者异位妊娠的临床价值[J]. 中国计划生育学杂志，2014，22(6)：403-406.

[4] 宋茜，柳友清，黄诚刚，等. 子宫内膜厚度、β-HCG和孕酮联合检测对异位妊娠与早早孕诊断价值的探讨[J]. 实用妇产科杂志，2006，22(1)：48-50.

[5] 孙彦素，韩崇伟，王刚平，等. 黏附分子CD44V6、MMP-9及HCG在葡萄胎生物学行为预测中的价值[J]. 中国临床实用医学，2010，4(5)：96-97.

[6] 魏璐华，罗艳，戴峻，等. 雌二醇的监测对预测早期先兆流产妊娠结局的重要性探讨[J]. 中国妇幼保健，2014，29(14)：2204-2205.

[责任编辑：张亚光]

2016-07-10

高珊珊(1983-)，女，河南省平顶山市人，本科，医师，从事妇产科临床工作。

R 714.14+7

B

1008-9276(2017)02-0122-03