静脉血和末梢血在血常规检验中的差异探讨

邓琳

[摘要] 目的 探究血常规检验中静脉血与末梢血的差异。方法 方便选取该院2014年3月—2016年5月的220例健康体检与接收血常规检查患者，并采用抽签的方式将其分为2组，静脉血组（110例）与末梢血组（110例）分别采集静脉血、末梢血进行检验，并在室温下对静脉血不同时间点的血常规检测结果进行对比。结果 末梢血组与静脉血组的中间细胞水平分别为（6.8±1.28）%，（6.7±1.36）%，差异无统计学意义（P>0.05）；末梢血组的白细胞（6.30±0.81）×109/L、红细胞（4.31±0.65）×1012/L、血红蛋白（13.25±0.99）g/L均比静脉血高（P<0.05）；末梢血组的血小板（167.81±24.22）×109/L比静脉血组低（P<0.05）；与0 h相比，1、3 h内全部指标检测结果的對比（P>0.05）；与0 h相比，6 h血小板水平明显下降，中间细胞值显著提高（P<0.05），其他指标的对比差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 与末梢血相比，静脉血样本在血常规检验中优势较显著，可确保检测结果的准确性，可重复检测，由于人体血常规检测结果受多种因素的影响，所以，在3 h内对样本检测，可使检测结果的误差尽可能消除。

[关键词] 静脉血；末梢血；血常规检验；差异性

[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）02（c）-0040-03

Study on Difference of the Venous Blood and Peripheral Blood in the Blood Routine Test

DENG Lin

Department of Clinical Laboratory， Yulin Second Peoples Hospital， Yulin， Guangxi， 537000 China

[Abstract] Objective To study the difference of the venous blood and peripheral blood in the blood routine test. Methods 220 cases of healthy examination persons and patients with blood routine test in our hospital from March 2014 to May 2016 were convenient selected and divided into two groups with 110 cases in each， and the blood routine test results of venous blood at different time points under the room temperature were compared. Results The intermediate cell level in the peripheral blood and venous blood was respectively （6.8±1.28）% and（6.7±1.36）%， and the difference had statistical significance（P>0.05）， and the white cell， red cell and hemoglobin in the peripheral blood group were respectively （6.30±0.81）×109/L，（4.31±0.65）×1012/L and （13.25±0.99）g/L， which were higher than those in the venous blood（P<0.05）， and the platelet in the peripheral blood group was lower than that in the venous blood，， and all indicators test results at 1h and 3 h had statistical significance， and the 6 h platelet level obviously decreased， and the intermediate cell value obviously increased（P<0.05）， and the differences had no statistical significance（P>0.05）. Conclusion The advantage of venous blood sample in the blood routine test is more obvious than that of peripheral blood， which can ensure the accuracy of test results， the human blood routine test results are affected by multiple factors， therefore， the sample test errors can be eliminated as much as possible.

[Key words] Venous blood； Peripheral blood； Blood routine test； Difference

血常规检查在血液检验中是一种十分常见的类型，在检验的过程中，能够获得较好的检验效果。但在具体血常规检验中，如果未能得到准确的血液样本，就会在检验中产生不能充分对患者检验的现象，还可能出现误诊与漏诊的情况，出现严重后果[1]。方便选取该院2014年3月—2016年5月220例健康体检与接收血常规检查患者进行此次研究，探究血常规检验中静脉血与末梢血的差异，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取的220例健康体检与接收血常规检查患者，抽签分为2组，静脉血组110例患者中，有男55例，女55例，年龄11～67岁，平均（39.2±2.3）岁；健康体检60名，门诊患者50例。末梢血110例患者中，有男65例，女45例，年龄12～65岁，平均（40.3±2.8）岁；健康体检64名，门诊患者46例。两组基本资料的对比差异无统计学意义（P>0.05），可以比较。

1.2 方法

仪器选择全自动五分类血球分析仪（XT-4 000i）及配套试剂。全部受检对象都在清晨空腹的状态下完成静脉血与末梢血的采集。末梢血对手指血进行采集，采集量为40 μL，将其添加到160 μLEPK稀释液，两者充分混合后马上试试血常规检测。静脉血采集量2 mL，置入EDTAk2真空贮血管中，再和静脉血样本混合，实施3次颠倒混匀，动作应轻缓柔顺，避免产生溶血。对不同血液样本的红细胞、白细胞、血小板、血紅蛋白、中间细胞以及血小板进行观察；同时，对室温环境下静脉血样本在0、1、3、6 h时间点的血常规检测结果准确记录。

1.3 统计方法

选择SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料利用（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组样本血常规检查结果的对比

末梢血组与静脉血组的中间细胞水平的对比，差异无统计意义（P>0.05）；末梢血组的白细胞、红细胞、血红蛋白水平均比静脉血高（P<0.05）；末梢血组的血小板比静脉血组低（P<0.05）。如表1。

2.2 不同时间点血常规检测结果的比较

与0 h相比，1、3 h内全部指标检测结果的对比（P>0.05）；与0 h相比，6 h血小板水平明显下降，中间细胞值显著提高（P<0.05），其他指标的对比，差异无统计意义（P>0.05）。如表2。

注：*与0 h对比，P<0.05。

3 讨论

临床血液标板一般来自静脉血、末梢血以及动脉血，其中动脉血在血气分析中常用，所以血液标本最常用的为末梢血与静脉血。但静脉血与末梢血在细胞成分等多个方面存在较大的差异性，所以，在血常规检测结果方法也有一定的差异[2-3]。张秀丽[4]在研究报道中指出，对健康体检者的静脉血与末梢血血液样本检测发现，在白细胞、红细胞、血红蛋白与血小板4项指标中存在显著性差异。认为末梢血的检测质量控制存在很大的难度，部分指标无法达标，而静脉血则可获得比较稳定的检测结果，并且可重复检测。庄芹[5]研究对比了末梢血与静脉血的学常规检测结果，结果显示静脉组各指标水平，白细胞（5.3±1.20）×109/L、血红蛋白（112.6±13.50）gL、红细胞比容（0.4±0.20）、红细胞（3.6±0.40）×1012/L、平均红细胞体积（82.8±5.9）fL、红细胞平均血红蛋白浓度（313.6±22.80）g/L及血小板计数（226.1±36.70）×109/L与末梢血检测结果比较均差异有统计学意义。该研究结果表明：末梢血组的白细胞、红细胞、血红蛋白水平均比静脉血高；末梢血组的血小板比静脉血组低，是因为末梢血在采集时，血管管腔较狭窄，再加上局部温度过高，血液中会产生一定的沉积，所以，白细胞计数与血红蛋白水平较高；末梢血红细胞与血小板计数较低，认为是因为末梢血采集时需要对血管进行挤压，血小板在挤压下会出现耗损和聚集的情况，所以计数会较低；对血管过度挤压血小板出现凝集后，会将部分组织液挤出，可能会末梢血产生稀释，这时红细胞计数值也会受到影响而下降。另外采集部位等人为因素，也会对末梢血的采集过程造成直接的影响，导致末梢血和静脉血的血细胞检测结构有差异性。且末梢血一般在指尖或耳垂，静脉血一般选择肘部，静脉血的采集更为简便，采血量较少，所以，静脉血在临床上被广泛应用。末梢血的血液循环弱于静脉血，同时受到温度等因素的影响，导致检测结果与具体值间有一定差异性，增加临床误诊率[6-7]。研究结果与前人具有相似性。

该研究结果还表明，与0 h相比，1、3 h内全部指标检测结果的对比差异无统计学意义（P>0.05）；与0 h相比，6 h血小板水平明显下降，中间细胞值显著提高（P<0.05），其他指标的对比差异无统计学意义（P>0.05），血小板计数降低可能是因为血液放置6 h后，血小板出现黏附聚集产生较大颗粒，血细胞自动分析仪通过电解质溶液中的单个血细胞通过计数小孔时会导致电阻脉冲，细胞分析仪借助对电阻脉冲数量的计算，计数血细胞，细胞的体积大小会对电阻脉冲产生直接的影响[8-9]。在检测过程中，红细胞与血小板采用一个计数通道，所以，黏附聚集血小板不会纳入计算范围，进而对其计数的准确性造成影响。放置6 h后中间细胞升高认为是因为血液长时间静置产生分层现象，每一层细胞都会出现一定的代谢产物，进而对血液中的渗透压造成影响，在其出现变化后白细胞体积出现相应改变，因为中间细胞所占比例相对较小，因为，会受到显著的影响。说明血液标本在3 h内常规检测，相关血细胞参数变化不显著，所以，一般可满足常规需要[10-12]。

综上所述，静脉血样本在血常规检验中比末梢血更具优势，可确保检测结果的准确性，可重复检测，由于人体血常规检测结果受多种因素的影响，所以，在3h内对样本检测，可使检测结果的误差尽可能消除。

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（收稿日期：2016-11-25）