小儿MRI检查中行护理干预效果观察与价值评价

马婷

[摘要] 目的 探讨在小儿MRI检查中行护理干预的应用效果，并评价其应用价值。 方法 整群选取该院2013年6月—2016年6月进行MRI检查的1 948例患儿按随机数字表法分为对照组和观察组，各974例，对照组行常规护理，观察组给予护理干预措施。MRI检查完成后比较2组扫描完成率、图像质量、依从性、不良心理反应发生率。 结果 观察组的扫描完成率、图片质量满意度分别为96.1%、94.1%，明显高于对照组的85.3%、82.8%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患儿的检查依从性为89.3%，明显高于对照组的66.6%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患儿不良心理反应发生率为32.1%，明显低于对照组的68.1%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在小儿MRI检查中行护理干预，可提高扫描完成率及图片质量、检查依从性，减少不良心理反应发生率。

[关键词] MRI检查；小儿；护理干预

[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）02（c）-0174-03

Effect Observation and Value Evaluation of Nursing Intervention in the MRI Examination in Children

MA Ting

Department of Radiology， Qujing First Peoples Hospital， Qujing， Yunnan Province， 655000 China

[Abstract] Objective To observe the application effect of nursing intervention in the MRI examination in children and evaluate the application value. Methods Group selection 1 948 cases of children with MRI examination in our hospital from June 2013 to June 2016 were selected and randomly divided into two groups with 974 cases in each， the control group adopted the routine nursing， while the observation group adopted the nursing intervention measures， after the MRI examination， the scanning completion rate， imaging quality， compliance and incidence rate of adverse mental reactions were compared between the two groups. Results The scan completion rate， imaging quality satisfactory degree in the observation group were obviously higher than those in the control group（96.1%，94.1% vs 85.3%，82.8%）， and the differences had statistical significance（P<0.05）， and the examination compliance rate in the observation group was obviously higher than that in the control group（89.3% vs 66.6%）， and the difference had statistical significance（P<0.05）， and the incidence rate of adverse mental reactions in the observation group was obviously lower than that in the control group（32.1% vs 68.1%）， and the difference had statistical significance（P<0.05）. Conclusion The nursing intervention in the MRI examination in children can improve the scan completion rate， image quality and examination compliance and reduce the incidence rate of adverse mental reactions.

[Key words] MRI examination； Children； Nursing intervention

磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging，MRI）是一種无痛、无辐射、高诊断率的检查方法，由于其对人体伤害较小，因此被广泛应用于小儿检查中[1-2]。但由于学龄前患儿认知能力不足、自我控制能力差，较难完整配合检查。良好的护理干预措施可提高患儿的配合度，使检查能够顺利完成[3-5]。该次研究通过对该院2013年6月—2016年6月进行MRI检查的1948例患儿分别行常规护理和护理干预措施，旨在探讨护理干预措施的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

整群选取该院进行MRI检查的1948例患儿按随机数字表法分为对照组和观察组，各974例，对照组男598例，女376例，年龄2～13岁，平均（6.3±1.8）岁；486例颅脑扫描，163例垂体扫描，207例脊椎扫描，118例软组织扫描。观察组男601例，女373例，年龄0～14岁，平均（7.1±1.4）岁；491例颅脑扫描，167例垂体扫描，203例脊椎扫描，113例软组织扫描。该研究经过该院医学伦理会批准同意进行，所有患儿家长均自愿参加，并签署知情同意书。2组患儿一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组在MRI检查中行常规护理，包括检查患儿身上是否佩戴有金属等违禁物品，向患儿家属讲解检查过程，对患儿进行适当固定并在检查中密切观察其生命体征。观察组行护理干预，具体护理内容如下：①扫描前护理，全面了解患儿的禁忌证和适应证。禁止佩戴有心脏起搏器、铁磁性异物等物品的患儿进行MRI检查。帮助其排空大小便，取下佩戴金属物；②检查前的心理干预，以亲切温和的态度接待患儿及其家属，根据患儿不同性别、性格给予表扬、鼓励，树立检查信心；③镇静剂应用，由于心理护理对3岁以下的患儿可能无效，因此可于检查前15 min口服0.5 mL/kg水合氯醛；④体位摆放，帮助患儿摆放体位时需动作轻柔，尽量保持舒适体位。必要时可给予患儿放置空气负压袋，使其能牢固固定检查部位，减少患儿的躁动和检查伪影；⑤检查中的心理干预，操作者可嘱咐患儿闭合双眼，并将棉球或耳塞塞入患儿耳孔，以减少噪音对其心理的影响。可允许家长在场给予鼓励或讲故事来分散其注意力，消除孤独感；⑥安全护理，新生儿检查前20min内需禁止喂奶，以防出现呕吐、窒息情况。检查前需详细指导患儿家属防止患儿在检查过程中爬出扫描位置，必要时可给予患儿以约束带来进行加强固定；⑦检查后护理 嘱咐患者于检查完成后在候诊室静坐10～20 min，并多饮水以帮助尽快排出药物。密切观察患儿的面色、皮肤、呼吸、脉搏等，查看是否存在不良反应。

1.3 观察指标和判定标准

观察指标：MRI检查完成后比较2组扫描完成率、图像质量、依从性、不良心理反应发生率。判定标准：①图像质量：患儿图像清晰，检查时间20 min左右，为满意；图像略模糊，检查时间30 min左右，为一般；图像不清晰，时间>40 min，为不满意。满意度=（满意+一般）/总例数×100%。②依从性：患儿顺利完成检查，为较高依从性；患儿检查过程中躁动不安，导致图像出现运动伪影，为一般依从性；患儿在检查过程中因出现幽闭恐惧症中断检查，为较差依从性。依从性=（较高+一般）/总例数×100%。

1.4 统计方法

该次研究所有结果数据均采用SPSS 16.0 for Windows统计学软件进行处理，计数资料用率（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较2组扫描情况

观察组的扫描完成率、图片质量满意度分别为96.1%、94.1%，明显高于对照组的85.3%、82.8%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

注：*与对照组比较，P<0.05。

2.2 比较2组依从性

观察组患儿的检查依从性为89.3%，明显高于对照组的66.6%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 比较2组不良心理反应发生率

观察组患儿不良心理反应发生率为32.1%，明显低于对照组的68.1%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

MRI是一种安全、先进的影像学检查方法，该方法具有多方位、多参数等成像优势[6]。MRI在对人体进行扫描时，无放射性，不会对人体产生损害，因此被广泛应用于小儿检查中。但该检查花费时间较长，噪音大，易出现运动伪影[7-8]。同时要求被检查者身体绝对制动，如有轻微移动均会出现伪影，从而对图像质量产生影响。小儿由于其年龄过小，意志力弱、认知力和自制力均较差，常不能顺利完成检查[9-10]。因此需重视对患儿进行检查前、检查中以及检查后的护理干预措施。

该次研究采取的护理干预措施中，在检查前对患儿及其家属以亲切的态度讲解检查方式、过程，减少患儿对该检查的恐惧、紧张心理[11-12]。在检查中尽量分散患儿的注意力，告知患儿放松心情的方法，避免其在检查中轻微移动，导致出现伪影。结果显示，观察组患儿不良心理反应发生率为32.1%，其中64例患儿有恐惧心理，249例有紧张心理，对照组为68.1%，其中176例恐惧，487例紧张，观察组明显较对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）。说明护理干预中的一系列心理干预措施可有效减少患儿的不良心理反应发生率。对于年龄过小的患儿，心理护理对其不能产生作用，需采取其他方法来提高患儿的检查配合度，如镇静剂应用[13]。必要时可给予镇静剂应用，使其在检查过程中沉睡，从而顺利完成检查。也可给予患儿放置空气负压袋，减少患儿的躁动。结果显示，观察组患儿的检查依从性为89.3%，其中依从性较高的有418例，一般的有452例，对照组依从性为66.6%，其中依从性较高的有276例，一般的有373例，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。说明护理干预可借助外部仪器来提高患儿的检查依从性。为了使检查后的图像质量更高，护理干预也可采取相应措施，如在检查前取下患儿佩戴的金属物品；在检查中给予患儿覆盖毛毯等保温；如患儿为新生儿，也需在检查前禁止哺乳，以防其在检查过程中出现呕吐情况。观察组的扫描完成率、图片质量满意度分别为96.1%、94.1%，明显高于对照组的85.3%、82.8%，2组差异有统计学意义（P<0.05）。说明护理干预可有效提高患儿的扫描完成率及图片质量满意度。李晓霞[14]学者通过对小儿MRI检查者行护理干预，其结果显示护理干预组患儿的一次性完成检查率为81.0%，明显高于常规护理组的48.0%，差异有统计学意义（P<0.05）；但2组患儿的检查时间差异无统计学意义（P>0.05）；护理干预组的不良心理反应发生率为31.0%，明显低于常规护理组的68.0%，差异有统计學意义（P<0.05），该学者研究中的一次性完成检查率及不良心理反应发生率与该次研究相似。

綜上所述，在小儿MRI检查中行护理干预，可有效提高患儿的检查依从性，提高扫描完成率和图片质量满意度，减少不良心理反应发生率。

[参考文献]

[1] 刘超.磁共振检查中幽闭恐惧症的心理护理[J].中国医学创新，2012，9（5）：42-43.

[2] 宋丽娟，张广霞，翟凤英，等.护理干预在小儿MRI检查应用中的正性效应探讨[J].新疆医学，2012，42（12）：115-117.

[3] 孙云霞，郭茜，郭香荣，等.心理干预联合音乐疗法在肝脏3T磁共振动态增强扫描中的应用[J].中国医学创新，2015， 12（10）：37-40.

[4] 姚江霞. 综合护理干预在小儿疝气围手术期护理的运用方法和效果分析[J]. 中国卫生产业，2013（25）：17-18.

[5] Reentry to Practice RACTICE Going back to nursing[J].Nursing，2015，45（4）：12-13.

[6] 梁雪梅.护理干预在提高老年患者腹部MRI检查质量中的效果探讨[J].中国现代药物应用，2015，9（22）：227-228.

[7] 孙云霞，郭香荣，吴林，等.音乐疗法在冠心病患者磁共振心肌灌注扫描护理中的初步应用[J].中国医学创新，2014，11（17）：79-82.

[8] Davina Parker.It is unethical to check someone's financial eligibility for treatment.[J].Nursing standard，2014，28（20）：32.

[9] 许斌.护理干预在肝脏MRI增强检查中的重要性分析[J].中国医药指南，2013，11（7）：346-347.

[10] 陈宇. 护理干预对CT冠状动脉造影患者负性情绪及图像质量的影响[J]. 中国卫生产业，2013（13）：59-60.

[11] 吴林，张丽.肝脏磁共振动态增强检查50例护理干预[J].齐鲁护理杂志，2013，19（23）：91-92.

[12] Jane Redfern Jones. Competence check-up.[J].Nursing standard，2014，28（28）：63.

[13] 杨姝媛.护理干预在肝脏MRI增强检查中的重要性[J].中国医学创新，2012，9（31）：40.

[14] 李晓霞.护理干预对小儿患者磁共振成像检查的影响[J].山西医药杂志，2012，41（6）：627-628.

（收稿日期：2016-11-26）