血清超敏C反应蛋白对急性缺血性脑卒中的诊断价值分析

陈星任

摘要：目的 探讨分析血清超敏C反应蛋白对于急性缺血性脑卒中的临床诊断价值。方法 将2014年10月～2016年5月我院收治的急性缺血性脑卒中患者60例作为观察组，另选取同期来我院接受体检的健康志愿者60例作为对照组，对比两组的血清超敏C反应蛋白水平。结果 观察组患者的hs-CRP水平为（8.97±2.34）mg/L，与对照组相比有显著提升（t=12.74，P<0.05）；根据hs-CRP水平确诊的患者数量为58例（96.67%），与金标准诊断结果对比无明显差异（P>0.05）；且hs-CRP水平随着病情严重程度逐渐上升。结论 血清超敏C反应蛋白对于急性缺血性脑卒中患者的临床诊断准确性高，且能够对于患者疾病严重程度发挥良好的预后评估效果。

关键词：血清超敏C反应蛋白；急性缺血性脑卒中；临床诊断价值

急性缺血性脑卒中患者是临床上较为常见的一类脑血管疾病，患者若未能得到有效的治疗，则可能导致不同程度的神经功能严重缺损[1]，患者的致残率高，也是危及人类健康的常见病。急性缺血性脑卒中患者在临床诊断和治疗效果的评估方面仍存在一定不足，患者由于缺乏一种有效的疗效评判标准，导致无法很好地控制治疗节奏。如何对此类患者予以有效诊断、确保患者在第一时间得到治疗，已经成为临床研究的重点。本文通过对比分析方法，研究血清超敏C反应蛋白应用于急性缺血性脑卒中诊断的具体效果和应用可行性。具体内容总结如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 将2014年10月～2016年5月我院收治的急性缺血性脑卒中患者60例作为观察组，另选取同期来我院接受体检的健康志愿者60例作为对照组。观察组所有患者均经颅脑CT、MRI等检查或手术结果确诊为急性缺血性脑卒中，符合第四届脑血管病学术会议上的诊断标准[2]，无误诊病例。排除合并自身免疫疾病、恶性肿瘤、肝肾功能异常等患者[3]。对照组中男31例，女29例，年龄37～68岁，平均年龄（52.34±6.43）岁；观察组中男33例，女27例，年龄39～71岁，平均年龄（53.40±5.98）岁。采用相关统计学软件对两组的基本资料予以分析，显示均无明显差异（P>0.05），可比性高。研究内容均被所有入选人员知晓，且入选者自愿参与，符合相关伦理学要求。

1.2方法 观察组患者在发病后的24 h内查血hs-CRP水平；对照组患者在体检时于清晨空腹采血，检查hs-CRP水平。检测方法参照免疫比浊法进行，具体操作严格遵从使用说明。

1.3观察指标 hs-CRP水平的正常水平为0～6 mg/L。对比两组患者的hs-CRP水平；同时以手术或影像学指标作为金标准[4]，计算并对比诊断准确率。

1.4统计学方法 将SPSS17.0作为本次研究中的数据统计学分析软件，计数资料和计量资料的组间对比分别予以χ2检验和t检验，构成比（%）表示计数资料，均数±标准差（x±s）表示计量资料。当P<0.05时认为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 hs-CRP的诊断价值 观察组患者的hs-CRP水平为（8.97±2.34）mg/L，与对照组的（3.20±1.09）mg/L相比有显著提升，组间差异经统计学分析后意义显著（t=12.74，P<0.05）。根据hs-CRP水平确诊的患者数量为58例（96.67%），与金标准的100% 相比无明显差异（χ2=1.32，P>0.05）。

2.2不同疾病分型患者的hs-CRP水平对比 对比发现，观察组患者中，轻型脑卒中患者的hs-CRP水平较中型和重型患者均有显著下降，且中型患者的hs-CRP较对重型更低，差异经统计学分析后意义显著（P<0.05），见表1。

3 讨论

急性缺血性脑卒中主要是由于动脉粥样硬化引起脑动脉管腔狭窄、形成血栓而致病。已经有研究证实，动脉粥样硬化是缺血性脑卒中的基础病变，属于一种慢性炎症过程[5]。hs-CRP水平是衡量炎症的敏感指标，hs-CRP水平在急性缺血性脑卒中发病过程中的作用机制可能为：①hs-CRP可以与平滑肌细胞及内皮细胞发生相互作用，且可以与脂蛋白结合而促进补体系统活化，导致攻击复合物的产生而引起血管内膜受损；②hs-CRP能够作用于单核细胞，促进组织因子释放，进而导致机体凝血纤溶机制失衡，导致脑血管缺血事件的发生率；③hs-CRP水平可促进炎症细胞的活化，且在受体的活化途径过程中，导致血管痉挛和脂质代谢异常[6]，进而导致动脉粥样硬化的加重；④动脉内皮细胞会产生大量纤溶酶原抑制剂，导致动脉内发生内膜损伤而引发血栓形成；第五，动脉内膜紊乱及所引发的炎症反应会导致血管通透性增加，同时还会由于血管平滑肌硬化增生，导致白细胞释放出蛋白酶，进而引发血栓形成。由此认为，hs-CRP是导致动脉粥样硬化的危险因素，也是导致患者死亡的高危因素。

本次研究结果显示，观察组患者的hs-CRP水平与对照组相比有显著提升（P<0.05）；根据hs-CRP水平确诊的患者数量为58例（96.67%），与金标准诊断结果对比无明显差异（P>0.05）；且hs-CRP水平随着病情严重程度逐渐上升，差异经统计学分析后显示存在确切意义（P<0.05）。表明hs-CRP与急性缺血性脑卒中的发生存在密切关联；当观察组hs-CRP水平明显提升，则认为脑血管局部炎症反应强烈，进而导致脑血管内膜损伤和痉挛，最终导致血管狭窄而致病。与吴霖浦等人[7]的研究观点基本一致。

综上所述，通过对急性缺血性脑卒中患者予以血清超敏C反应蛋白检测，能够较为准确地进行早期诊断，且通过对比可以了解患者的实际病况，对于急性缺血性脑卒中的预后评估和临床治疗有积极指导意義，具备于临床上推广应用的意义和价值。

参考文献：

[1]朱卫香，刘彦敏，韩亚军，等.缺血性脑卒中患者血清MMP-9、Hs-CRP与脑梗死体积及神经功能缺损的关系[J].中国免疫学杂志，2012， 28（4）：341-343.

[2]顾平.丹参酮ⅡA磺酸钠注射液对老年缺血性脑卒中患者超敏C反应蛋白和白细胞介素-8水平的影响及疗效[J].中国老年学杂志，2012，32（8）：1674-1675.

[3]念峰.依达拉奉联合疏血通治疗急性缺血性脑卒中的临床观察及对血清VEGF、超敏C反应蛋白影响[J].黑龙江医药，2016，29（6）：1106-1107.

[4]邓树荣，王贤明，李洪韬，等.中西医结合治疗对急性缺血性脑卒中的临床综合干预效果评价[J].海南医学院学报，2013，19（4）：470-473，477.

[5]余秀，赖成虹，肖夏娟，等.盐酸多奈哌齐对急性缺血性脑卒中患者的疗效以及对血液流变学及超敏C反应蛋白的影响[J].临床和实验医学杂志，2016，15（1）：39-42.

[6]黄祥磊，王杜平.血清脂肪酸结合蛋白、超敏C反应蛋白与急性缺血性脑卒中的相关性[J].国际检验医学杂志，2016，37（4）：492-493.

[7]吴霖浦，黄永新，陈林坤，等.同型半胱氨酸及超敏C-反应蛋白与急性脑梗死严重程度及分型的关系[J].广西医学，2016，38（9）：1285-1286，1300.