神经肌肉治疗仪对急性缺血性脑卒中

王金兰+吴振梅+梁玉珍+陈业敏+郑秋媚

[摘要]目的探讨神经肌肉治疗仪对急性缺血性脑卒中患者肢体偏瘫的疗效及日常生活能力（ADL）的影响。方法选取2010年1月～2013年1月在我科治疗的急性缺血性脑卒中肢体偏瘫患者360例为观察组，选取同期我科收治的360例急性缺血性脑卒中肢体偏瘫患者为对照组。对照组患者进行常规治疗，观察组患者在此基础上采用神经肌肉治疗仪治疗。对两组患者的治疗效果进行比较，并于入院时和治疗1个疗程后采用Barthel指数进行日常生活活动能力评定并比较。结果观察组有效率为93.33%，对照组有效率为76.66%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组Barth指数明显优于对照组（P<0.05）。结论神经肌肉治疗仪有助于急性缺血性脑卒中患者偏瘫肢体神经功能恢复和再生功能，促进患肢血液及淋巴液循环，加快患肢的康复，改善患者日常生活活动能力（ADL）和提高其独立性。

[关键词]神经肌肉治疗仪；急性缺血性脑卒中；偏瘫

急性缺血性脑卒中是一种发病率高、致残率高的神经内科常见病，严重影响患者的生活，目前，对此病患者的后期康复治疗已成为重要课题。我科采用NMT-91多功能神经肌肉治疗仪用于脑梗死肢体偏瘫患者的康复治疗取得了良好的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2010年1月～2013年1月在我科治疗的360例急性缺血性脑卒中肢体偏瘫患者为观察组，选取同期我科收治的360例急性缺血性脑卒中肢体偏瘫患者为对照组，入选标准：（1）符合1995年全国第四届脑血管病会议的诊断标准，经头颅CT和MRI明确诊断；（2）新发脑梗死且患侧肢体肌力4级以下患者；（3）无认知障碍，神志清晰且理解并执行治疗；（4）无其他严重脏器病变。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。见表1。

1.2方法

对照组患者在降压、降糖、改善脑循环、控制脑水肿等常规药物治疗基础上，予30mg依达拉奉（南京先声东元制药有限公司，H20031342）+100mL生理盐水，静脉滴注，2次/d，0.15PNA单位尤瑞克林（广东天普生化医药股份有限公司，H20052065）+100mL生理盐水，静脉滴注，1次/d。

观察组除采用与对照组相同的常规药物治疗外，增加NMT-91多功能神经肌肉治疗仪（北京爱生电子技术研究所）辅助治疗，治疗方法如下：将4个用浸湿的纱布衬垫分别固定于患者患侧肢体的上臂、前臂、大腿及小腿前后肌群四块肌肉上，选择治疗仪的偏瘫处方4（80Hz）或6（200Hz）程序分两路同时单独输出。最佳电流量以20～40mA，主要根据患者皮肤的电阻值决定。每次治疗20min，每天1次，连续治疗14次为1个疗程。1个疗程后评价两组患者的临床疗效、神经功能损伤情况及对日常生活能力的影响。

1.3疗效评定标准

神经功能缺损评分和临床治疗效果的判定参考1995年全国第四届脑血管病会议的临床疗效评定标准：（1）如果缺损分在90%以上即为基本痊愈；46%～89%为显著进步；18%～45%为进步；减少或者增加18%以内为无变化；如果缺损增加18%以上就是病情的恶化；（2）采用Barthel指数对患者入院时和治疗1个疗程后的日常生活活动能力评定，共10个项目总分为100分，总分越高，日常生活活动独立性越好。

1.4统计学处理

采用SPSS12.0统计学软件，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组临床疗效比较

观察组临床治疗有效率达93.33.%，对照组临床治疗有效率达76.67%，观察组明显优于对照组（x2=39.22，P<0.05）。见表2。

2.2两组治疗前～FBarthel指数比较

治疗前两组间Barthel指数差异无统计学意义（t=0.094，P>0.05），治疗后两组间Barthel指数差异有统计学意义（t=2.601，P<0.05）。治疗前后观察组Barthel指数差异有统计学意义（f=3.131，P<0.05），对照组Barthel指数差异亦有统计学意义（t=2.839，P<0.05）。两组组内与组间差异均有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3讨论

急性脑血管病又称为脑卒中，目前已成为我国死亡率最高的疾病，其发病率高、致残率高、复发率高且经济负担高。危害我国人民对和谐生活的美好愿望，严重影响患者个人劳动能力及日常生活活动能力，并给家庭及社会带来了沉重的经济负担。同时此病患者易产生焦虑、抑郁、依赖性增强等心理变化，配合治疗护理的依从性差，从而影响神经功能和肢体功能的恢复。因此，在对此类患者护理时，应做好患者的心理护理，多与患者沟通，关心、体贴、同情患者，尽量为患者解决生活上遇到的问题，耐心地给患者及家属讲解疾病的有关情况，向患者提供疾病康复相关知识以及护理技能，增强患者的治疗信心，使其积极地配合治疗并参与康复训练，明确主动运动的重要性，发挥自我开发内在动力促其行为改变。而神经肌肉治疗仪是一种简单、实用、无副作用的辅助治疗仪，利用仿人体肌纤维动作电位波形，以电极为介导作用于患者表皮肌肉、神经运动点等部位，以增强局部血液循环，增加肌张力，治疗肌肉萎缩以及恢复部分丧失的神经功能。而神经细胞接受到的电信号可沿感觉神经上传至中枢系统，以改善脑部血液循环，促进脑部病变细胞的恢复。神经肌肉治疗仪对局部神经肌肉的刺激，可兴奋或抑制神经系统，以促进血液循环及多种分泌，从而改善神经功能的恢复和再生。同时引导患者主动参与康复治疗，具有协同作用，每天利用早上治疗前及晚饭1h后进行肢体功能锻炼，激发其内在动力，挖掘其最大潜能，促进自身疾病的康复。同时神经肌肉治疗仪利用低频抗粘连效果，通过对单个肌肉的不完全强直收缩以改善局部组织对神经的压迫。本研究通过对360例急性缺血性脑卒中肢体偏瘫患者使用NMT-91多功能神经肌肉治疗仪进行康复治疗，与为使用神经治疗仪的患者相比，其总有效率明显较高，且差异有统计学意义（P<0.05），进一步证实了神经治疗仪对急性缺血性脑卒中肢体偏瘫患者具有良好效果。而这可能与中枢神经系统有功能恢复的可塑性和重建性，持续的刺激可使患者重获某些丧失的功能，利用其可塑性，通过感觉和运动的输入可促进大脑功能重组等原因有关。神经治疗仪的被动运动配合患者的主动运动，可使血管张力改变，促进血液循环及淋巴回流，训练骨骼肌并调整平滑肌张力，从而达到神经损伤细胞修复和突轴再生。

本科应用神经肌肉治疗仪治疗脑梗死肢体偏瘫患者，能提高患者临床治疗的总有效率，提高患者的日常生活能力，有助于患者偏瘫肢体神经功能的恢复，对患者生活质量的提高具有重大意义。