利拉鲁肽联合二甲双胍治疗42例2型糖尿病的临床效果分析

张丽贞

【摘要】 目的：分析利拉鲁肽联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床效果。方法：对2014年12月-2015年12月在笔者所在医院就诊的84例2型糖尿病患者按照随机数表法随机的分为对照组和试验组，每组42例；对照组患者给予二甲双胍治疗，试验组患者给予利拉鲁肽联合二甲双胍进行治疗，比较两组患者治疗前后血糖水平及临床效果。结果：（1）治疗后，两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白指标与治疗前比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；治疗后，试验组空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白分别为（6.01±0.84）、（8.35±1.24）mmol/L和（10.21±2.78）%，均显著的优于对照组患者（P<0.05）。（2）对照组中有11例（26.19%）患者无效，31例患者有效和显效，总有效率为73.81%；试验组中，有2例患者无效，有40例患者有效和显效，总有效率为95.24%。试验组的总有效率显著高于对照组（P<0.05）。结论：利拉鲁肽联合二甲双胍可以有效的控制患者空腹、餐后2 h血糖水平，临床治疗效果较好，在临床中具有推广和应用价值。

【关键词】 利拉鲁肽； 二甲双胍； 2型糖尿病； 血糖水平

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.12.004 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2017）12-0008-03

【Abstract】 Objective：To analyze the clinical effect of Liraglutide combined with Metformin in the treatment of type 2 diabetes mellitus.Method：84 patients with type 2 diabetes mellitus in our hospital from December 2014 to December 2015 were randomly divided into control group and experimental group，with 42 patients in each group.The control group was treated with Metformin，the experimental group was given Liraglutide combined with Metformin for treatment.The blood glucose levels before and after treatment and the clinical results were compared between the two groups of patients.Result：（1）There were significant differences in fasting blood glucose，2-hour postprandial blood glucose and glycosylated hemoglobin of the two groups between before treatment and after treatment（P<0.05）.After treatment，the fasting blood glucose，2-hour postprandial blood glucose and glycosylated hemoglobin of the experimental group was （6.01±0.84）mmol/L，（8.35±1.24）mmol/L，and （10.21±2.78）% respectively，which were significantly better than those of the control group（P<0.05）.（2）In the control group，11 patients（26.19%） were ineffective，31 patients were effective and markedly effective rate was 73.81%；in the experimental group，2 patients were ineffective，40 patients were effective and markedly effective rate was 95.24%.The effective rate of the experimental group was significantly higher than the control group（P<0.05）.Conclusion：Liraglutide combined with Metformin can effectively control the fasting and postprandial blood glucose level of 2 hours postprandial.The clinical therapeutic effect is good，and it is worthy of popularization and application in clinical practice.

【Key words】 Liraglutide； Metformin； Type 2 diabetes； Blood glucose levels

First-authors address：Affiliated Hospital of Putian University，Putian 351100，China

糖尿病為慢性终身疾病，其中2型糖尿病占糖尿病患者总数的85%，且2型糖尿病患者的发病率在逐年的上升，这已经严重地威胁着人们的生活质量和身心健康[1]。在糖尿病的临床治疗中，二甲双胍为常用药物，能够有效的减少胰岛素抵抗和减轻患者的体重。利拉鲁肽为一种新型的胰高血糖素样肽类药物，对胰岛素分泌具有促进作用，能够有效地抑制胰高血糖素的分泌，利拉鲁肽在国外已经成熟应用于2型糖尿病的临床治疗，国内则作为控制血糖的一种补充方案，临床使用经验较少[2]。2型糖尿病的治疗常需要联合用药，为分析利拉鲁肽联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床效果，本文对2014年12月-2015年12月在笔者所在医院就诊的84例2型糖尿病患者进行研究，现将其归纳总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文对2014年12月-2015年12月在笔者所在医院就诊的84例2型糖尿病患者按照随机数表法随机分为对照组和试验组，每组42例。对照组中，男26例，女16例，患者年龄40～84岁，平均（53.8±6.8）岁，病程中位数为4.0年，10例患者合并高脂血症，8例患者合并冠心病，18例患者合并高血压。试验组中，男25例，女17例，患者年龄42～83歲，平均（51.9±6.5）岁，病程中位数为3.8年，11例患者合并高脂血症，9例患者合并冠心病，19例患者合并高血压。两组患者性别、年龄、病程比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准

（1）所有患者均满足第八版《内科学》中关于2型糖尿病临床诊断标准[3]；（2）患者服用二甲双胍降糖药物，但患者血糖水平控制效果不佳者；（3）在研究前3个月内患者未应用胰岛素、使用过利拉鲁肽进行治疗；（4）该项研究也获得了笔者所在医院伦理协会的支持，所有患者对该项研究具有一定的知情权，并签署了知情同意协议书。

1.3 方法

对照组患者给予二甲双胍（国药准字：H22020722；生产厂家：贵州圣济堂制药有限公司，规格：0.25 g×100片），初始剂量为0.25 g/次，3次/d，餐后服用以降低胃肠道不适感；临床治疗效果不佳患者，将用药剂量逐渐增加至0.5 g/次，治疗周期为3个月。试验组患者在与对照组相同的二甲双胍治疗基础上，联合应用利拉鲁肽[国药准字：J20110026；生产厂家：诺和诺德（中国）制药有限公司分包装]，在对照组基础上皮下注射利拉鲁肽0.6 mg，1次/d，逐渐增加至1.2～1.8 mg，治疗周期为3个月。

1.4 评估指标

（1）治疗前后血糖水平：分别测量患者治疗前后空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白水平。血糖水平应用全自动生化分析仪进行测定；应用人工离子交换层析法测定糖化血红蛋白水平[3-4]。（2）临床效果：无效，患者血糖水平、临床特征和体征没有显著的改善；有效，在临床治疗后，患者的血糖水平、临床特征和体征在一定程度上得到了改善，与治疗前相比，患者糖化血红蛋白、空腹血糖以及餐后2 h血糖水平下降80%；显效，在临床治疗后，患者的血糖水平、临床特征和体征恢复正常，与治疗前相比，患者糖化血红蛋白、空腹血糖以及餐后2 h血糖控制在正常范围内[3-4]。总有效率=（有效例数+显效例数）/总例数×100%。

1.5 统计学处理

采用SPSS 22.0软件分析，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，比较用字2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后血糖水平对比

治疗前，两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白指标与治疗前比较，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，试验组空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白分别为（6.01±0.84）、（8.35±1.24）mmol/L和（10.21±2.78）%，均显著优于对照组患者（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者总有效率对比

对照组中有11例（26.19%）患者无效，31例患者有效和显效，总有效率为73.81%；试验组中，有2例患者无效，有40例患者有效和显效，总有效率为95.24%。试验组的总有效率高于对照组（P<0.05），见表2。

3 讨论

2型糖尿病为一种终身慢性疾病，易发人群为40～50岁，是因患者体内胰岛素分泌出现缺陷，导致的慢性糖代谢紊乱。2型糖尿病患者临床中常表现为多食、多尿、体重降低等特征。最近几十年来，随着膳食结构和生活方式的改变，2型糖尿病患者发病人数在逐渐的增多；另外，该种疾病会出现很多并发症，治疗起来较为困难，会对患者的生活质量和身心健康造成严重的影响[4-5]。

二甲双胍为口服降糖类药物，能够有效地抑制胰岛素抵抗，从而有效地改善临床症状。然而单独药物的应用常常不能起到较好的临床治疗效果，因此寻找更为有效的临床治疗药物具有重要意义[6-7]。利拉鲁肽为人GLP-1长效类似物，与天然的GLP-1具有着较高的同源性（97%）。当人体摄入营养物质后，会刺激GLP-1受体，在远端结肠、小肠中的L细胞会进行肠促胰素的分泌，从而弥补降糖药物本身的缺陷。药物与胰腺GLP-1受体进行结合，并对其激活。利用葡萄糖剂量依赖模型从而高效的刺激胰岛β细胞进行胰岛素的分泌；反之，对胰高血糖素的分泌起到抑制作用。利拉鲁肽通过对血糖浓度进行有效控制，延缓了肠胃排空时间，有效地缓解了患者多食症状，从而对患者的饮食起到有效的抑制作用，患者所需的能量摄入量会明显下降，体重有所减轻，发生低血糖的风险降低[8]。另外，利拉鲁肽对进餐时间、药物服用时间没有限制，对患者的临床治疗起到较好的效果。

本文利用利拉鲁肽联合二甲双胍治疗2型糖尿病起到较好的临床效果，治疗后空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白分别为（6.01±0.84）、（8.35±1.24）mmol/L和（10.21±2.78）%，均显著的优于单独二甲双胍临床治疗效果；学者何静等[8]研究发现，利拉鲁肽联合二甲双胍治疗2型糖尿病可以有效的控制空腹血糖、餐后2 h血糖浓度，临床有效率为94.0%，患者不良反应较少，临床用药安全性较高；本文联合用药后总有效率为95.24%，这与学者何静等的研究结果较为一致。另外，学者高会敏等[9]研究表明利拉鲁肽联合二甲双胍临床血糖控制效果显著的优于单独的二甲双胍用药。

总之，利拉鲁肽联合二甲双胍在2型糖尿病的临床效果更为显著，较单独的二甲双胍表现出更好的血糖控制效果，有效率较高。但利拉鲁肽在应用时会出现腹泻、呕吐、恶心等肠胃道反应，本文并未对其进行统计分析；关于利拉鲁肽联合二甲双胍在2型糖尿病临床治疗中的安全性还需继续研究分析。

参考文献

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[2] Carter A，Henry R R，Hale P，et al.Liraglutide，a once-daily human glucagon-like peptide 1 analogue， provides sustained improvements in glycaemic control and weight for 2 years as monotherapy compared with glimepiride in patients with type 2 diabetes[J].Diabetes Obes Metab，2011，13（4）：348-356.

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[8]何静，蒋琼.利拉鲁肽联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床效果[J].中国当代医药，2014，21（36）：80-83.

[9]高会敏，尚勇.利拉鲁肽联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效[J].药物与临床，2016，35（2）：137-140.

（收稿日期：2016-12-15）