龋齿应用伢典微创无痛治疗的效果分析

龙飒

(宜春学院第二附属医院，江西 宜春 336000)

临床医学

龋齿应用伢典微创无痛治疗的效果分析

龙飒

(宜春学院第二附属医院，江西 宜春 336000)

目的：探讨伢典微创无痛治疗龋齿的效果。方法：收集龋齿患者80 例，根据随机对照、平行、单盲的原则将其分为对照组(40 例)和观察组(40 例)，对照组接受常规手术治疗，观察组接受伢典微创无痛治疗，将两组患者的远期疗效以及术后的疼痛程度进行观察和对比。结果：在远期疗效中，观察组的充填物完好率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；而继发性龋发生率、并发牙髓炎以及充填物脱落发生率与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05)；观察组的疼痛程度显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：对于龋齿患者，伢典微创无痛治疗疗效较好，而且能够有效规避疼痛，患者损伤小。

龋齿；伢典微创无痛治疗；治疗效果；疼痛程度

龋齿又被称为蛀牙、虫牙，属于细菌性疾病，能够继发根尖周炎和牙髓炎，甚至引发颌骨炎症和牙槽骨炎症[1]。若患者没有得到及时治疗，将会形成龋洞，最后将导致牙冠完全消失、牙齿消失[2]。相关的研究报道称，龋齿已经成为口腔科的常见疾病，不但发病率高，而且分布广，在任何年龄段均可发病[3]。目前世界卫生组织已经将龋齿与心血管疾病、肿瘤疾病并列为三大重点防治疾病。在龋齿的常规治疗中，需要使用牙钻机械进行去腐和备洞，由此引发的疼痛及不适将会在很大程度上降低患者的治疗依从性，使患者无法耐受[4]，因此研究中对龋齿患者采用了伢典微创无痛治疗。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年3月—2014年5月在我院接受治疗的龋齿患者80 例，根据随机对照、平行、单盲的原则将其分为对照组(40 例)和观察组(40 例)。其中，对照组男22 例，女18 例；年龄23～55 岁；40 例患者共49颗患牙，其中30颗中龋，19颗深龋。观察组男23 例，女17 例；年龄23～54 岁；40 例患者共51颗患牙，其中31颗中龋，20颗深龋。患者均不存在穿髓点，且具有开放性的龋洞。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。所有患者及其家属均对本次研究知情同意，并表示愿意配合。

1.2 方法

对照组接受常规手术治疗，将龋洞中的坏死组织使用高速车针进行磨除，同时进行适当的预扩展，并进行洞型制备。在龋洞干燥后，使用聚羧酸锌水门汀进行垫底，并使用光固化树脂进行充填，之后抛光。观察组接受伢典微创无痛治疗，在患者的龋洞表面涂抹上伢典凝胶，从而使龋洞中的坏死组织能够得到充分软化，之后用专用工具对软化的坏死组织进行刮除。若凝胶受到严重污染，应用棉签把龋洞中的残渣彻底清除，然后再涂上伢典凝胶。以上步骤反复操作，直到刮除的凝胶不再受到污染为止。之后的填充操作同对照组。去腐标准：将尖锐的探针探入龋洞中，没有刺到软化的牙本质，而是皮革样的硬度，同时龋洞中的凝胶干净、无污染。注意在充填前必须将残余凝胶彻底冲洗干净。

1.3 评价指标

对两组患者进行为期两年的跟踪随访，统计和对比两组的远期疗效及术后的疼痛程度，远期疗效观察指标包括充填物是否完好、是否发生继发性龋、牙髓炎和充填物脱落。患者的疼痛程度使用视觉模拟评分法(VAS)进行评定：在纸上面划一条10 cm的横线，横线的一端为0分，另一端为10分，其中0分为无痛；1～3分为轻度疼痛，但可耐受，不会对患者的休息造成影响；4～6分为中度疼痛，对休息造成影响；7～10分为重度疼痛，患者无法忍受，且食欲和睡眠都受到严重影响[5]。

1.4 统计学方法

使用SPSS22.0统计学软件进行数据处理，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

在远期疗效中，观察组的充填物完好率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；而继发性龋发生率、并发牙髓炎以及充填物脱落发生率与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的疼痛程度显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)(见表1和表2)。

表1 两组远期疗效对比 例(%)

表2 两组疼痛程度对比 例(%)

3 讨 论

目前针对龋病的病因，接受度较广的为四联因素学说，认为细菌、宿主、口腔环境和时间均为导致龋病出现的原因[6]。研究发现，由于致龋性食物糖在患者的患牙面上紧紧贴附，并在唾液蛋白的帮助下形成了获得性膜，使之能够在牙面牢固附着，并且在适宜的温度下还能够有充足的时间深层产酸，对牙齿进行侵袭，使之脱矿，产生龋洞[7]。临床上将龋洞的龋坏程度分为浅龋、中龋和深龋，本研究中的患者为中龋和深龋，其中中龋指的是患者的龋坏程度已经到达了牙本质的浅层，可见明显龋洞，经探诊有疼痛感，而且对冷、热、酸、食物嵌入等外界刺激会出现疼痛反应，去除刺激源后疼痛能够立即消失；而深龋则指的是龋坏程度已经达到了牙本质深层，龋洞大而深，一旦受到外界刺激，将会产生剧烈疼痛[8]。由此可见，龋齿会给患者的正常生活造成严重影响，因此必须对其进行积极的干预和治疗。本研究观察组采用了伢典微创无痛治疗，对比分析可知，观察组的充填物完好率明显高于对照组(P<0.05)；而继发性龋发生率、并发牙髓炎以及充填物脱落发生率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)；观察组的疼痛程度显著低于对照组(P<0.05)。在龋齿的传统治疗中，牙钻的使用会在操作中磨掉健康的牙体组织，并使健康牙体变得薄弱，对牙体健康十分不利[9]。而牙钻的高速旋转将会导致患者出现疼痛等不适，若处理不当还可能造成继发性牙髓损伤，引发患者出现牙髓炎。伢典微创无痛治疗属于化学机械法，通过微创无痛去腐技术保证了手术治疗的微创、高效和无痛。在治疗过程中采用特殊的手动工具和活性凝胶将患牙的病变部位去除，首先通过活性凝胶使龋坏组织软化，然后通过特殊手动工具将软化组织刮除。值得注意的是，当凝胶涂在患牙上后，其软化作用是具有针对性和选择性的，因此不会对患者的正常牙体造成影响或产生作用，也不会损伤周围正常的牙体组织[10]。凝胶的成分包括了氨基酸、增稠剂、染色剂和次氯酸钠，均无酸性刺激，能够对炎症导致的酸性物质进行有效中和，从而对患者的牙髓进行保护[11]。我们在研究中发现，虽然伢典微创无痛治疗的成本略高，但是能够显著降低患者的疼痛，甚至大部分患者没有出现疼痛感，因此能够提高患者治疗时的舒适度，患者的接受度也更高。另一方面，在伢典微创无痛治疗过程中，不会产生粉尘、气雾和噪音，因此治疗过程十分安全，不会产生交叉感染，从而有利于医患双方的健康，优势更加显著。

综上所述，在龋齿患者的治疗过程中，伢典微创无痛治疗能够使患者获得更佳疗效，而且能够有效规避疼痛，患者损伤小。

[1]赵迪，汪林，霍丽，等.Carisolv(伢典)微创去龋法在康复疗养患者治疗中的应用[J].中华老年口腔医学杂志，2013，11(5)：265-267.

[2]袁昌青，钟德钰，邓婧，等.伢典微创化学机械去龋法治疗儿童龋齿的临床评价[J].青岛医药卫生，2014，38(2)：88-89.

[3]郭怡然，王虹.伢典无痛微创化学去龋技术在妊娠期妇女龋病治疗中的临床应用[J].新疆医学，2010，40(5)：40-41.

[4]王冰，储雯，王婉，等.化学-机械龋齿去腐的临床应用研究[G].//中华口腔医学会全科口腔医学专业委员会全国第三次全科口腔医学学术会议论文集.西安：中华口腔医学会全科口腔医学专业委员会，2012：53.

[5]张勇，储冰峰，刘洪臣，等.Carisolv(伢典)微创化学机械去龋法治疗老年人龋齿的临床研究[J].中华老年口腔医学杂志，2015，3(2)：81-83.

[6]李祥伟，张颖丽，管丽华，等.Carisolv(伢典)化学机械法微创治疗妊娠期龋病的去腐效果[J].中国妇幼保健，2014，21(12)：1 644-1 645.

[7]张洪伟，林晓霞，韩亚萍，等.Carisolv(伢典)微创化学机械去龋法治疗幼儿龋齿的临床研究[J].中国妇幼保健，2015，20(21)：2 810-2 811.[8]庞晓青.Carisolv(伢典)微创技术治疗乳牙龋齿的临床效果[J].海南医学，2012，20(1)：79-81.

[9]符起亚，邓芳成，张治汉，等.伢典化学机械法微创治疗龋齿的临床评价[J].重庆医学，2013，38(20)：2 620-2 622.

[10]李祥伟，艾永华，邹永威，等.CarisolV(伢典)化学机械法微创治疗乳牙龋齿的临床评价[J].中国妇幼

保健，2012，22(19)：2 727-2 728.

[11]张勇，储冰峰.两种不同方法治疗老年龋齿患者的感受性比较[J].中华老年口腔医学杂志，2010，8(1)：21-23.

(本文编辑：王作利)

1671-8631(2017)05-0346-03

R781.1

B

2016-10-11