伢碘微创凝胶去龋技术用于治疗龋齿的疗效

杨甜甜 赵蛟

(安康市中心医院口腔科，陕西 安康 725000)

龋齿是人们口中常说的虫牙、蛀牙，属于细菌感染性牙病[1]。儿童为龋齿的高发人群，目前临床认为龋齿的发病因素与口腔卫生长期较差直接相关。儿童口腔清洁意识及能力差，加上喜好甜食，食物残渣滞留在牙颈部、牙齿缝、窝沟等部位，导致细菌寄居在上述部位，细菌长期侵蚀牙周部位，逐渐形成龋齿[2]。龋齿对儿童健康威胁较大，传统的龋齿治疗方法为磨牙法治疗，其通过清除龋齿病损及其周围部位，切断感染源的方式进行治疗，但磨牙法对牙科医师的技术要求较高，易导致磨除位置偏差损及健康牙体和组织[3]。同时也要求患儿有较高的承受能力，对电钻磨除过程中的噪声、长时间制动均具有较好的忍耐力[4]。但大多数患儿的忍耐力较差，导致临床治疗困难。寻找适合龋齿患儿的治疗方案成为临床面临的重要课题。本方案对近年来临床所采用的伢碘微创凝胶去龋技术治疗龋齿的效果与传统磨牙法进行对比，以期为临床龋齿患儿治疗方案选择提供参考。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2019年4月至2020年3月在我院就诊的龋齿患儿82例，随机分为对照组和观察组，各41例。对照组男27例，女14例；年龄3～9岁，平均(5.32±1.27)岁；病程1～3年，平均(1.83±0.59)年；龋洞深度1.27～5.39 mm，平均(3.16±0.96)mm；龋洞直径1.39～3.52 mm，平均(2.27±0.46)mm。观察组男26例，女15例；年龄3～10岁，平均(5.27±1.25)岁；病程1～3年，平均(1.80±0.55)年；龋洞深度1.22～5.32 mm，平均(3.11±0.92)mm；龋洞直径1.34～3.57 mm，平均(2.23±0.45)mm。纳入标准[5]：符合《中国龋病防治指南(2016版)》[5]中龋齿的诊断标准；年龄3～12岁；均符合手术治疗指征；患儿及家长认知功能正常；家属签署知情同意书。排除标准：既往有龋齿治疗史者；因各种原因导致无法配合完成治疗者；有血液病史者；未遵医嘱完成随访者；研究者评估后认可存在可能影响研究结论的其它因素者。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 对照组患儿采取传统磨牙法治疗：治疗前与患儿进行充分沟通，使其了解治疗过程中如何配合医师的治疗工作，治疗过程中医师应及时清理患儿口腔口水，治疗每2 min最好能暂停磨牙，清理患儿口腔并适当休息；在口腔窥镜下，明确龋齿位置，填塞口腔充填物形成适合磨除操作的工作区，采用高速旋转车磨除龋齿腐质后，更换为慢机清理残余龋齿，口腔窥镜检查龋齿磨除干净后，采用光固化树脂填充龋洞并封闭；指导患儿及家长术后进食方法及进食种类，避免损坏封闭外层。观察组患儿采取伢碘微创凝胶去龋技术治疗：治疗前与患儿进行充分交流，使其知晓术中配合方法；先对患眼进行清洁消毒并干燥，助手混合伢碘凝胶，将凝胶填充在龋洞内，凝胶在龋洞内停留时间至少30 s，确保凝胶完全浸润龋齿组织；肉眼见凝胶完全浸润后，刮擦清除龋齿坏死组织，确保所有龋坏组织彻底清除干净；吸尽龋洞中凝胶后再刮擦清洁龋洞至完全清理干净；采用消毒棉球对龋洞进行反复消毒，患儿饮温水舌头搅拌清洗龋洞；在口腔窥镜下检查确保龋坏组织清除彻底后采用隔湿巾消毒患齿，采用光固化树脂填充封闭龋洞；指导患儿及家长术后进食方法及进食种类，避免损坏封闭外层。两组患儿完成治疗后随访观察6个月。

1.3观察指标 比较两组患儿手术耗时、术后口腔功能恢复时间、治疗前后患牙疼痛感受、治疗6个月后临床疗效[6]及随访期内并发症(填充体脱落、龋齿继发、牙髓炎、根尖周炎等)发生情况。

2 结 果

2.1疼痛感受 对照组患儿疼痛感受无痛20例、轻度11例、中度6例、重度4例，中重度疼痛率为24.39%；观察组患儿疼痛感受无痛30例、轻度5例、中度4例、重度2例，中重度疼痛率为14.63%。观察组治疗期间中重度疼痛率明显低于对照组(χ2=5.017，P>0.05)。

2.2手术指标 观察组患儿手术耗时及术后口腔功能恢复时间分别为(4.61±0.76)min、(26.89±4.78)d，均明显短于对照组的(6.37±1.02)min、(34.15±5.05)d(t=8.439、5.217，P<0.05)。

2.3临床总有效率 观察组治疗显效17例、有效22例、无效2例，总有效率为95.12%；对照组治疗显效12例、有效27例、无效6例，总有效率为85.37%。观察组患儿临床总有效率明显高于对照组(χ2=3.716，P<0.05)。

2.4术后并发症发生率 观察组出现龋洞表面保护层脱落1例、龋齿复发1例、牙髓炎1例，并发症发生率为7.32%；对照组出现龋洞表面保护层脱落2例、龋齿复发2例、牙髓炎1例、根尖周炎1例，并发症发生率为14.63%。观察组患儿术后并发症发生率明显低于对照组(χ2=7.134，P<0.05)。

3 讨 论

儿童龋齿初起时临床症状轻微，家长常不重视，随着龋齿范围及深度不断扩大，可形成龋洞，龋洞侵及牙本质和牙体时，可导致牙齿硬组织发生病损，破坏神经血管的保护层，导致患牙对外界冷热酸甜刺激敏感而发生疼痛，病情进展后可导致牙髓炎或根尖周炎，更甚者可能导致牙槽骨与颌骨炎，最终导致失牙[7]。龋齿具有发病率高，分布范围广的特点，被世卫组织认定为除肿瘤和心血管疾病之外，人类第三大需要重点防治疾病。龋齿形成的龋洞无法自行愈合，需要采取一定的医疗手段加以治疗[8]。伢碘微创凝胶去龋技术是近年来治疗龋齿的一种新方法，其通过向龋洞内填充伢碘凝胶，使牙齿的热传导通道被阻断，在去除龋齿坏死组织过程中患儿的疼痛感受较轻，相较于传统磨除法舒适度更高，更容易得到患儿的良好配合，使坏死组织去除更为顺畅和彻底，从而提高治疗效率及质量[9]。伢碘凝胶是次氯酸盐为主，氨基酸为辅的一种复合物，其填充到龋洞中后产生次氧酸钠，降低氯离子的活性，避免对牙组织产生损害，提升对牙组织的保护作用[10]。

本文结果显示，伢碘微创凝胶去龋技术治疗龋齿患儿其临床疗效、术中疼痛感受改善及并发症发生率均优于传统磨牙法治疗，且耗时短，术后口腔功能恢复时间段，是治疗龋齿患儿的更优方案。