浅谈冠心病早期临床病变的综合干预效果

袁 芸

（宁波市江东区百丈街道社区卫生服务中心， 浙江 宁波 315040）

浅谈冠心病早期临床病变的综合干预效果

袁 芸

（宁波市江东区百丈街道社区卫生服务中心， 浙江 宁波 315040）

目的分析和探究对冠心病早期临床病变患者实施综合干预的方法及效果。方法随机抽取了2015年6月—2016年6月在我院心血管内科接受治疗的140例冠心病早期临床病变患者作为研究对象，将其随机分成实验组和对照组，对照组患者给予常规冠心病治疗，而实验组患者在对照组的基础上又给予了系统性的综合干预，然后对两组患者的干预效果进行记录和对比。结果干预后，实验组患者的男性腰围、女性腰围、SBP、DBP、FPG、TG、HbAlc、LDL、HDL、TC、baPWV等指标均低于对照组；实验组患者中脑梗、冠心病、脑供血不足等疾病的发生率均低于对照组；干预后实验组患者MS评分低于对照组，他们之间的数据差异存在统计学意义(P＜0.05)。结论冠心病早期临床病变患者入院之后，医护人员要根据患者的病情特点，为其提供针对性的综合干预，这样一来不仅可以有效的改善男性腰围、女性腰围、SBP、DBP、FPG、TG、HbAlc、LDL、HDL、TC、baPWV等指标，而且还能降低各类疾病的发生率，降低MS评分，提高患者的治疗效果。

冠心病早期临床病变；综合干预；临床效果

冠心病早期临床病变属于临床上的常见病，其一般是指已经发现了冠心病的临床症状或危险因素，但是通过冠状动脉CT或冠状动脉造影检查发现冠脉动脉狭窄低于50%的现象。该类疾病大多是因为早期症状不明显，缺乏足够的重视，从而导致病情进一步恶化，危及患者的身体健康和生命安全。因此，为了有效改善患者的治疗效果，我院尝试为患者提供了系统性的综合干预，并取得了不错的临床效果，现对其给予介绍。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本文随机抽取了2015年6月—2016年6月在我院心血管内科接受治疗的140例冠心病早期临床病变患者作为研究对象，将其随机分成实验组和对照组，对照组中38例男性患者，32例女性患者，年龄在46～71岁，平均(56.3±1.2)岁；实验组中39例男性患者，31例女性患者，年龄在44～72岁，平均(56.6±1.3)岁。两组患者在性别、年龄等基本资料无统计学意义(P＞0.05)，但有可比性。

1.2 入选和排除标准

人选标准：(1)包含下述冠心病危险因素中至少1种，年龄(男≥55岁，女≥65岁)、糖代谢异常、超重与肥胖、血脂异常、吸烟、缺乏运动、高血压、膳食不平衡等；(2)通过冠状动脉CT及冠状动脉造影检查发现冠状动脉回旋支、前降支和右冠状动脉中出现了不同程度的冠状动脉粥样斑，但是冠状动脉狭窄程度低于50%；(3)患者在知情同意书上签字。

排除标准：(1)既往已做过经皮冠状动脉搭桥术或冠状动脉介人治疗、明确诊断冠心病及发生过短暂性脑缺血、脑卒中等心脑血管事件者；(2)心脏明显扩大者、有严重心律失常者，对血流动力学产生一定影响的心脏瓣膜疾病者；(3)存在阵发性室性心动过速、高度房室传导阻滞或病态窦房结综合征者；(4)合并严重贫血、严重甲状腺疾病等疾病者；(5)合并各种恶性肿瘤、急性感染和精神系统疾病者；(6)对研究所用药物禁忌或过敏者。

1.3 方法

对照组患者给予常规冠心病治疗，而实验组患者在对照组的基础上又给予了系统性的综合干预，要求根据《心血管疾病一级预防中国专家共识》来为患者进行综合干预治疗，具体干预内容包括运动、生活方式、动脉粥样硬化血栓事件预防等。运动干预通常是按照患者疾病和身体特点为其制定针对性的运动计划，每天的运动量以不累为宜；生活方式干预主要包括以清淡饮食为主，戒烟酒，合理控制营养摄入总量，尽可能少食用油腻食物，遵循少食多餐的饮食原则。此外，患者还需要服从医嘱进行药物治疗，未经医生允许不得擅自更改治疗方案，并定期入院进行复查。

1.4 临床评价指标

(1)对干预前后两组患者的腰围、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)等指标进行记录和对比；(2)对干预前后两组患者的空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL)、甘油三酯(TC)、双侧踝臂脉搏波速度(baPWV)等指标进行记录和对比；(3)对两组患者脑梗、冠心病、脑供血不足等疾病的发生情况进行记录和对比；(4)对干预前后两组患者的MS评分进行对比。

1.5 统计学方法

将两组患者的所有研究资料录入到Excel之中，然后借助SPSS19.0软件进行统计与分析，计量资料采用均数±标准差表示，计数资料采用%表示，比较采用t检验，如果P＜0.05，则说明数据差异存在统计学意义，反之无统计学意义。

2 结果

表1 干预前后两组患者腰围、血压对比[s]分

表1 干预前后两组患者腰围、血压对比[s]分

干预后男性腰围 87.44±2.54 83.25±2.12 87.38±2.44 86.03±2.34女性腰围 81.37±2.34 75.45±1.98 81.32±2.26 78.87±2.11 SBP 143.56±4.56 131.64±4.23 143.22±4.43 139.96±4.34 DBP 92.35±3.28 76.78±3.11 92.13±3.22 89.57±3.05指标 实验组(n＝70) 对照组(n＝70)干预前 干预后 干预前

2.1 干预前后两组患者腰围、血压对比

干预前，两组患者的男性腰围、女性腰围、SBP、DBP等指标的评分差异不明显，无统计学意义(P＞0.05)，而干预之后，实验组患者的男性腰围、女性腰围、SBP、DBP等指标均低于对照组，数据差异存在统计学意义(P＜0.05)，具体数据如表1所示。

2.2 干预前后两组患者的FPG、TG、HbAlc、LDL、

HDL、TC、baPWV等指标对比

统计发现，干预前两组患者的 FPG、TG、HbAlc、LDL、HDL、TC、baPWV等指标的差异不明显，无统计学意义(P＞0.05)，而干预之后，实验组患者 FPG、TG、HbAlc、LDL、HDL、TC、baPWV等指标均低于对照组，数据差异存在统计学意义(P＜0.05)，具体数据如表2所示。

表2 干预前后两组患者的FPG、TG、HbAlc、LDL、HDL、TC、baPWV等指标对比[s]分

表2 干预前后两组患者的FPG、TG、HbAlc、LDL、HDL、TC、baPWV等指标对比[s]分

指标 实验组(n＝70) 对照组(n＝70)干预后FPG 5.83±1.34 5.23±1.21 5.79±1.33 5.61±1.20 TG 5.68±1.45 4.73±1.22 5.62±1.43 5.13±1.34 HbAlc 6.13±1.14 5.54±1.06 6.14±1.16 5.95±1.16 LDL 3.54±0.87 2.78±0.67 3.50±0.89 3.13±0.77 HDL 1.23±0.65 1.32±0.55 1.20±0.67 1.22±0.57 TC 5.45±0.89 4.02±0.78 5.41±0.86 4.91±0.79 baPWV 1612.45±78.65 1445.54±69.06 1610.42±77.87 1556.47±67.34干预前 干预后 干预前

2.3 对两组患者相关疾病发生情况对比

干预后，实验组患者中脑梗、冠心病、脑供血不足等疾病的发生率均低于对照组，数据差异存在统计学意义(P＜0.05)，具体数据如表3所示。

表3 两组患者相关疾病发生情况对比[n(%)]

2.4 干预前后两组患者MS评分对比

干预前两组患者的MS评分差异不明显，无统计学意义(P＞0.05)，而干预之后，实验组患者MS评分低于对照组，数据差异存在统计学意义(P＜0.05)，具体数据如表4所示。

表4 干预前后两组患者MS评分对比[s]分

表4 干预前后两组患者MS评分对比[s]分

组别 例数 MS评分干预前 干预后实验组 70 14.13±4.31 12.32±3.22对照组 70 14.34±4.54 13.78±3.74 P＞0.05 ＜0.05

3 讨论

冠心病属于临床上比较常见的一种心血管疾病，其诱病因素比较多，往往是由多种因素结合在一起所致，既有外在因素，也有内在因素。临床研究发现，初期冠心病患者如果未给予有效的治疗将会存在较大的危险性，严重的时候还会危及患者的生命安全。目前，由于生活方式和生活理念的改变，导致我国冠心病的发生率呈现出逐年增加的趋势，而且大部分冠心病患者对自身疾病缺乏系统的了解和认识，尤其是一些偏远地区的患者，由于自身原因或者其它原因导致冠心病早期临床病变诊断不及时，从而耽误了最佳治疗时机。对于冠心病早起临床病变患者，如果确诊之后需要给予针对性的急救治疗，通常是舌下含化硝酸甘油，并保持卧床休息，一般在两分钟内就可以使患者的病情得到有效的缓解，同时也可以服用或含化救心丸和复方丹参滴丸，但是其病情缓解所需时间比较长。虽然部分冠心病早期临床病变患者了解不良的生活习惯会加重疾病，但是并未及时改掉不良习惯，从而使病情无法得到有效控制。冠心病早期临床病变会出现不同程度的临床症状，如果对其进行有效的干预和治疗，将会从根本上抑制疾病的发展，从而有效改善患者的病情，提高患者的治疗效果。

临床研究发下，年龄(男≥55岁，女≥65岁)、糖代谢异常、超重与肥胖、血脂异常、吸烟、缺乏运动、高血压、膳食不平衡等都可以不同程度的诱发冠心病早期临床病变，并且通过对上述因素进行全面、系统的分析可以使冠心病早期临床病变的诊断准确率达到90%，从而为患者的后期治疗及康复奠定良好的基础。本次研究中，为冠心病早期临床病变患者实施了系统性的综合干预，在具体实施之前，要求医护人员对患者的日常生活习惯和饮食习惯有所了解和掌握，然后为其提供系统性的综合干预。具体干预内容包括运动、生活方式、动脉粥样硬化血栓事件预防等。通过生活方式干预，可以帮助患者养成良好的饮食习惯，告知患者戒烟戒酒，合理控制营养摄入总量，遵循少食多餐的饮食原则。而运动干预可以使患者科学、合理的参加体育锻炼，每天的运动量以不累为宜。通过对综合干预前后的相关指标进行统计发现，干预后患者的腰围、SBP、DBP、FPG、TG、HbAlc、LDL、HDL、TC、baPWV等指标均出现了明显的改善，从而有效的改善了冠心病早期临床病变的临床症状。MS评分是预测2型糖尿病和心血管疾病最为常用的方法。通对干预前后MS检测和评分可以发下，对冠心病早期临床病变患者实施综合干预，可以有效的降低MS评分，从而说明综合干预能够对冠心病的风险因素进行有效的控制，有效改善患者的临床症状，提高患者的治疗效果。

同时，还需要做好冠心病早起临床病变的预防工作，一般要求从生活方式和饮食做起，对血脂、血压、血糖等指标进行严格的控制，从而有效降低心脑血管疾病的复发率。具体从以下几方面着手：(1)早睡早起，尽量不要熬夜工作；(2)合理控制饮食。选择一些清淡，易消化的食物，少食用脂肪、油腻、糖类食物，不宜喝浓茶、咖啡，餐后不宜运动；(3)戒烟少酒。因为吸烟、喝酒是诱发中风、心肌梗塞的重要因素，但是可以遵循医嘱少量饮用啤酒、葡萄酒、黄酒等低度酒，从而达到气血调和、促进血脉流通的目的；

综上所述，在对冠心病早起临床病变患者进行临床治疗的过程中，为其提供系统性的综合干预，不仅能够对患者的不良生活习惯进行有效的改善，而且还可以有效降低脑梗、冠心病、脑供血不足的发病率，从而使患者的临床症状和病情得到有效的控制，提高患者的治疗效果，因此值得临床推广和应用。

[1] 洪日明.冠心病早期临床病变的综合干预效果观察[J].当代医学，2016，4(1)：143-144.

[2] 马 敏.早期综合干预对冠心病早期临床病变效果分析[J].医药前沿，2016，12(5)：67-68.

[3] 张 玮.冠心病早期临床病变的综合干预效果观察[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊)，2016，17(41)：108-109.

本文编辑:柯 凤

R541.4

B

ISS.2095-8242.2017.01.0659.02