探讨肾内科糖尿病肾病患者的临床就诊分析

刘照义

（山东省枣庄矿业集团枣庄医院， 山东 枣庄 277011）

探讨肾内科糖尿病肾病患者的临床就诊分析

刘照义

（山东省枣庄矿业集团枣庄医院， 山东 枣庄 277011）

目的探讨肾内科糖尿病患者的临床就诊特点。方法选取本院2015年10月至2016年10月接诊的100例糖尿病肾病患者，对其临床资料进行回顾性分析，对他们的肾功能情况、并发症以及治疗进行记录总结，同时开展了5个月的随访，进一步总结治疗特点。结果经随访发现大部分糖尿病患者就诊原因为顽固性水肿、肾功能衰竭以及蛋白尿增多等，就诊时进行相关检查发现患者多合并贫血、高血压、冠心病、心功能不全、感染以及糖尿病心肌病；糖尿病的治疗方式多为肾脏替代治疗。结论糖尿病患者多合并不同并发症，且大部分患者会出现肾功能衰竭，死亡率较高，应加强对糖尿病肾病患者的早期诊断，及时治疗，延缓病情进展。

糖尿病肾病；肾内科；就诊分析

随着经济水平的提高，人们的生活方式有了较大改变，饮食结构逐趋向于高糖、高脂，使得糖尿病的发病率逐年升高[1]。糖尿病肾病是因糖尿病引发的肾小球硬化。糖尿病肾病属于糖尿病的慢性并发症之一，是引发终末期肾病的主要原因，如果没有及时的治疗，会造成患者肾功能衰竭，严重时引发死亡，带给患者及家庭较大的负担[2]。本文选取2015年10月至2016年10月接诊的糖尿病肾病患者100例，对其临床资料进行回顾性分析，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2015年10月至2016年10月接诊的糖尿病肾病患者100例，男性56例，女性44例，年龄45～78岁，平均年龄(56.2±5.7)岁，秉承5个月～15年，平均病程(6.33 ±1.3)年。糖尿病分型：1型8例，2型92例。所有患者均符合《肾内科常见诊疗指南》中对糖尿病肾病的诊断[3]。

1.2 排除标准

因其他疾病引起的肾功能病变；有严重器官疾病；存在精神疾病；知情不签署知情同意书者。

1.3 研究方法

对所有患者的临床资料进行回顾性分析下，记录患者的就诊原因，分析患者的临床症状，包括血糖蛋白水平、血压、并发症、肾功能以及血脂等。治疗结束后对患者进行5个月的随访，观察远期治疗效果。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 就诊原因

100例患者中有92例患者经内分泌科转如肾内科，占92%。就诊原因顽固性水肿29%(29)、肾功能衰竭 51% (51)以及蛋白尿增多20%(2)。

2.2 合并其他疾病

100例患者均合并不同程度的疾病，其中合并贫血、高血压、冠心病、感染的机率明显高于其他疾病，差异显著具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 其他疾病的合并情况

2.3 肾功能情况

经实验室检查，患者平均血浆白蛋白含量(25.4±5.6) g/L；平均血红蛋白含量(95.1±21.6)g/L；平均血肌酐(320.2±92.1)μmol/L；血尿酸(522.3±101.4)mol/L；24 h尿蛋白含量(6.4±2.0)g；总胆固醇(5.6±1.4)mmol/L；高密度脂蛋白(1.1±0.3)mmol/L；低密度脂蛋白(4.2±0.8) mmol/L。

2.4 治疗效果

100例患者中使用单一药物降血压治疗的47例，使用药物主要为血管紧张素受体拮抗剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂以及利尿剂等；使用联合用药治疗的有53例，占53%。采用胰岛素治疗的84例，占84%；采用口服降糖药物治疗的16例，占16%。

2.5 随访结果

所有患者进行5个月的随访，其中有52例患者采取维持性学透析处理，死亡21例。

3 结果

大部分糖尿病患者都伴有不同程度的肾脏功能受损，极易引发肾脏病变，可表现为肾小球硬化、肾盂肾炎、小动脉性肾硬化等[4]。糖尿病肾病是最常见的肾脏病变并发症，糖尿病引发的肾脏病变后会引发肾小球硬化症，如果没有及时给予治疗，患者的肾功能会迅速衰竭，甚至引发死亡[5]。根据本次研究总结，糖尿病患者多合并不同并发症，且大部分患者会出现肾功能衰竭，死亡率较高，应加强对糖尿病肾病患者的早期诊断，及时治疗，延缓病情进展。

[1] 张学光.肾内科糖尿病肾病患者的临床特点及诊治分析[J].中国伤残医学，2016，24(8)：89-89，90.

[2] 黄 红.探讨肾内科糖尿病肾病患者的临床就诊分析[J].临床心身疾病杂志，2015，21(z1)：77-78.

[3] 陈宪典.肾内科糖尿病肾病患者的临床就诊分析[J].医学信息，2016，29(4)：356-357.

[4] 李彩媛.探讨肾内科糖尿病肾病患者的临床就诊分析[J].中国保健营养(下旬刊)，2014，(5)：2513-2513.

[5] 杨昌明.肾内科糖尿病肾病患者临床就诊特征分析[J].中国继续医学教育，2015，(7)：54-55.

本文编辑:陈传材

To Explore the Clinical Doctor Analysis of Renal Medicine in Patients with Diabetic Nephropathy

LIU Zhao-yi
(Zaozhuang of shandong province zaozhuang mining group hospital，Shandong Zaozhuang 277011，China)

ObjectiveTo investigate the clinical characteristics of diabetic patients with renal internal medicine.MethodsA total of 100 patients with diabetes mellitus admitted from October，2015 to October，2016 were retrospectively analyzed.Their renal function，complications and treatment were recorded.At the same time，Month follow-up to further summarize the treatment characteristics.ResultsMost of the patients were diagnosed as refractory edema，renal failure and proteinuria.Most of the patients were diagnosed as anemia，hypertension，coronary heart disease，cardiac insufficiency，infection and diabetic myocardium.Disease；diabetes treatment for renal replacement therapy.ConclusionDiabetic patients with different complications，and most patients with renal failure，high mortality，should strengthen the early diagnosis of diabetic nephropathy，timely treatment，delay the progression of the disease.

Diabetic nephropathy；Nnephrology；Treatment analysis

R587.1

B

ISSN.2095-8242.2017.01.0609.02