延续性护理干预对胆结石术后患者心理状态及生活质量的影响

宋芝鹏

(洛阳市第一人民医院 肝胆外科 河南 洛阳 4710001)

延续性护理干预对胆结石术后患者心理状态及生活质量的影响

宋芝鹏

(洛阳市第一人民医院 肝胆外科 河南 洛阳 4710001)

目的 观察延续性护理干预对胆结石术后患者心理状态及生活质量的影响。方法 选取2014年4月至2016年6月洛阳市第一人民医院收治的116例胆结石手术患者，随机数字表法分两组，各58例。对照组予以常规护理，在此基础上观察组给予延续性护理干预，对比两组干预前后抑郁、焦虑评分变化情况及干预后生活质量评分情况。结果 干预后观察组抑郁评分为(6.7±2.3)分，焦虑评分为(7.5±2.2)分，均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；与对照组相比，观察组干预后生活质量评分明显升高，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 对胆结石手术患者采用延续性护理干预可显著改善其抑郁、焦虑等心理状态，提升其生活质量。

延续性护理；胆结石；生活质量

据资料[1]统计，在世界范围内，胆道系统结石的患病率占5%～15%，在中国因患胆道结石而住院的人数占同期住院人数的11.5%左右，严重影响患者生命健康。外科手术仍是治疗该病的主要手段，但由于患者对手术有关知识较为缺乏，担忧手术效果，加之外科手术本身属于一种应激源，从而导致患者易产生焦虑、抑郁等心理行为反应，影响手术顺利进展且会增加术后并发症发生率。如何减少上述问题发生，提高患者生活质量，是临床关注的热点课题。本文旨在探讨延续性护理干预对胆结石术后患者心理状态及生活质量的影响。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年4月至2016年6月洛阳市第一人民医院收治的116例胆结石手术患者，通过随机数字表法分两组，各58例。患者均符合胆结石的有关诊断标准[2]，择期手术，均签署知情同意书，排除术前合并精神疾病者。观察组男26例，女32例，年龄28～76岁，平均(45.2±11.3)岁；对照组男27例，女31例，年龄27～74岁，平均(44.6±10.9)岁。两组基本资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 护理方法 对照组予以常规护理，包括常规用药、饮食、卫生指导，常规健康教育等。在此基础上观察组给予延续性护理干预，具体措施如下。

1.2.1 建立延续性护理小组 由6名对胆结石手术患者护理经验较丰富的护士与1名护士长所组成，全员通过参考相关文献同时结合自身临床护理经验一同讨论并制定健康教育、基础护理、心理护理、出院指导等护理方案，定期随访，以评价护理效果。

1.2.2 院内阶段护理干预 ①在患者入院之后对患者及时实行健康教育，向其讲解胆结石疾病特点、病因、注意事项等知识，增强其对自身疾病的了解，纠正其对于疾病的消极心态与错误认知，并告知患者手术治疗的优势，向其介绍治疗成功案例，以缓解其焦虑感，提高其配合度；②加强与患者的沟通，了解其诉求，耐心解答其提出的问题，以解除其对疾病及治疗效果等的疑惑心理，同时注意掌握患者心理状态，针对其存在的焦虑、抑郁等心理问题施行针对性心理护理，通过转移注意力、宣泄等方法加以疏导；③术后精心护理患者手术切口，以减少切口疼痛与红肿等发生情况，减轻患者对预后的担忧；④向患者讲解饮食注意事项，并协助其翻身，对老年患者应鼓励其及时下床活动，以预防肺炎发生。

1.2.3 院外阶段护理干预 ①于患者出院前7 d，采用集体宣教方式向其介绍胆结石术后有关危险因素、疾病征兆等知识，并叮嘱其定时服药、保持健康生活方式、定期进行门诊复查等；②于患者出院前3 d，对其健康行为、心理、生理等方面进行全面评估，并依据评估结果为其制定相应每日活动常规表，叮嘱患者家属依照常规表督促患者进行活动；③于患者出院7 d后，通过电话随访等方式，了解患者恢复情况；④患者出院第2周后，每周对患者进行1次电话随访，评价其疾病恢复情况，对其出现的心理、生理问题，及时进行个体指导。

1.3 观察指标 对比两组干预前后抑郁、焦虑评分变化情况及干预后生活质量评分情况。选用医院焦虑抑郁量表(HADS)评价抑郁、焦虑状况，量表包括抑郁评定(HADS-D)及焦虑评定(HADS-A)两个分量表，分值越高表明抑郁、焦虑程度越严重。选用生活质量综合评定问卷-74(Generic Quality of Life Inventory -74)对两组生活质量进行评估，得分越高表示生活质量越高[3]。

2 结果

2.1 两组HADS-D、HADS-A评分比较 干预前，两组HADS-D、HADS-A评分相比，差异无统计学意义(P>0.05)；与对照组比较，观察组干预后HADS-D、HADS-A评分降低，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组HADS-D、HADS-A评分比较分)

2.2 两组干预后生活质量评分对比 与对照组对比，观察组干预后生活质量评分升高，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组干预后生活质量评分对比分)

3 讨论

胆结石是指位于胆囊内或胆管内的结石，包括胆管结石与胆囊结石。目前主要治疗方法仍为手术治疗。但手术有一定创伤性，会造成患者生理应激反应，且术后会出现切口疼痛、红肿等并发症，加之胆结石急性发作期患者常会伴有恶心、呕吐与剧烈疼痛等症状，从而使其易出现抑郁、焦虑等情绪，排斥治疗，影响手术效果及患者生活质量[4]。因此，对胆结石手术患者予以有效护理干预，对保证手术效果、提高其生活质量具有重要意义。

本研究对胆结石手术患者采用延续性护理干预，结果显示，干预后观察组抑郁、焦虑评分均低于对照组，生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。这提示应用延续性护理干预可显著改善患者抑郁、焦虑等心理状态，提升其生活质量。研究指出，由于患者要面对疾病的打击与折磨，加之医院陌生环境与手术的刺激，从而使其常会产生严重负性情绪，影响治疗效果[5]。本研究在患者入院后对其予以健康教育，纠正其对于疾病的错误认知，并对患者负面心理状态进行针对性心理护理，以使其保持积极心态，进而改善其心理状态。同时术后并发症及手术疗效不佳，易影响患者生活质量，因此本研究采取相应措施以积极预防患者切口疼痛、肺炎等并发症的发生，并在其出院后进行电话随访，以促进其康复，从而提升其生活质量。

综上，对胆结石手术患者采用延续性护理干预可显著改善其抑郁、焦虑等心理状态，提升其生活质量。

[1] 方素芳,陈利君,范丽娜.胆结石患者术后生活质量影响因素调查分析[J].中华现代护理杂志,2015,21(31):3749-3750.

[2] 陈孝平,汪建平.外科学[M].8版.北京:人民卫生出版社,2013:454.

[3] 吴换好,黄秀凤.胆结石手术患者的心理状态、生活质量评估及护理效果分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2016,37(16):2111-2113.

[4] 齐慧贞.全程优质护理对胆结石术后患者的心理健康度和护理满意度的影响[J].国际呼吸杂志,2016,35(7)：957-960.

[5] 王运华,赵学华.全程优质护理对胆结石术后出院患者心理健康和护理满意的影响[J].实用临床医药杂志,2016,20(10):100-102.

R 473.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.06.117

2016-08-23)