喉罩在肺癌患者支气管镜检查中的应用

韩春芝

(开封市第二人民医院 麻醉科 河南 开封 475000)

喉罩在肺癌患者支气管镜检查中的应用

韩春芝

(开封市第二人民医院 麻醉科 河南 开封 475000)

目的 观察喉罩在肺癌患者支气管镜检查中的应用价值。方法 选取2014年8月至2016年9月开封市第二人民医院行支气管镜检查肺癌患者72例，随机数字表法分组，各36例。对照组采用支气管镜检查；观察组喉罩辅助下行支气管镜检查。统计对比两组检查前后[平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SPO2)]水平及两组麻醉时间、检查时间，并比较两组不良反应发生情况。结果 检查前两组MAP、SPO2、HR指标水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)，检查后两组MAP、HR水平较治疗前均有下降，且观察组SPO2指标水平明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组麻醉时间、检查时间明显短于对照组(P<0.05)；观察组不良反应发生率为5.56%，明显低于对照组30.56%(χ2=7.603，P<0.05)。结论 喉罩应用于肺癌患者支气管镜检查，能明显稳定患者SPO2水平，缩短患者麻醉、检查时间，不良反应发生率较低，具有较高应用价值。

肺癌；喉罩；支气管镜检查

支气管镜检查是诊断治疗肺癌常用手法[1]。但支气管镜检查会刺激气道、引起呛咳，严重时甚至发生气道痉挛等并发症。为减轻肺癌患者支气管镜检查时痛苦及可能引发并发症，本研究选取开封市第二人民医院行支气管镜检查肺癌患者72例，分组观察喉罩在肺癌患者支气管镜检查中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年8月至2016年9月开封市第二人民医院行支气管镜检查肺癌患者72例。均符合《内科学》中肺癌相关诊断标准[2]。随机数字表法分为观察组(n=36)和对照组(n=36)。观察组男22例，女14例，年龄为26～72岁，平均(53.78±10.27)岁；对照组男23例，女13例，年龄为27～73岁，平均(54.23±10.78)岁。两组性别、年龄等临床一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

1.2 检查方法 所有患者均禁饮、禁食6 h。术前半小时肌肉注射阿托品0.5 mg。入检查室后监测患者血压、脉搏等生命征象。

1.2.1 观察组 建立静脉通路并输注一定量氯化钠溶液。静脉缓慢推注舒芬太尼1 μg/kg+异丙酚1.5 mg/kg，患者戴面罩吸纯氧。待患者意识模糊后输注顺苯阿曲库胺0.1 mg/kg，肌肉松弛良好后置入插管型喉罩并固定。于喉罩外端连接Y型双腔支气管通气接头，侧通气管接通纯氧行机械通气，支气管镜与Y型支气管通气接头吸痰孔内进入检查。检查期间采用丙泊酚5 mg/(kg·h)持续麻醉。

1.2.2 对照组 麻醉药物与观察组相同，戴面罩吸纯氧，待患者意识模糊后改行鼻导管吸氧，支气管镜由鼻孔进入检查，检查期间采用丙泊酚5 mg/(kg·h)持续麻醉。

1.3 观察指标 ①统计比较两组检查前后生命体征变化，包括平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SPO2)。②统计比较两组麻醉时间、检查时间及并发症发生情况。

2 结果

2.1 MAP、SPO2、HR 检查前两组MAP、SPO2、HR指标水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)，检查后两组MAP、HR水平较治疗前均有下降，且观察组SPO2指标水平明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组检查前后MAP、SPO2、HR比较

2.2 麻醉时间、检查时间 观察组麻醉时间、检查时间明显短于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组麻醉时间、检查时间比较

2.3 不良反应 观察组不良反应发生率为5.56%，明显低于对照组30.56%(P<0.05)。见表3。

表3 两组不良反应发生情况比较(n，%)

3 讨论

肺癌是临床常见恶性肿瘤，近年来环境污染严重、工业化快速发展等因素导致肺癌发病率及病死率升高。支气管镜能明确肿瘤浸润范围、病灶部位、病理类型等，对肺癌手术指征、术式选择，放疗、化疗方案确立、治疗及预后判断等均有重要积极指导意义[3]。但支气管镜检查是一种侵入性操作，并占用部分气道，因此检查时可引发呛咳、呼吸困难等，严重时可导致喉痉挛、出血等严重并发症，使患者遭受一定痛苦甚至危及生命。

喉罩于20世纪90年代引入我国，目前临床应用范围较广泛，属声门上通气装置。本研究结果显示，检查后观察组SPO2指标水平明显高于对照组，且麻醉时间、检查时间明显短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，提示喉罩能稳定肺癌患者支气管镜检查中SPO2水平，并缩短麻醉时间及检查时间。这主要是因为喉罩通气导管置入较容易且操作简便，对呼吸道造成损伤较小，对循环系统几乎无影响，因此检查前后对患者SPO2指标水平影响不明显。另外，喉罩与Y型双腔支气管通气装置连接，支气管镜通过喉罩导管进入气道检查，保证了支气管镜的顺利进入，因此检查用时、麻醉用时较短。观察组不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)，提示喉罩能显著降低肺癌患者支气管镜检查中不良反应发生率，具有较高应用价值。

综上，喉罩应用于肺癌患者支气管镜检查，能稳定患者SPO2水平，且可缩短患者麻醉、检查时间，不良反应发生率较低，具有较高应用价值。

[1] 周淑珍,左明章.Ⅰ-gel喉罩用于可弯曲支气管镜检查的可行性和安全性研究[J].中华结核和呼吸杂志,2014,37(2):145-147.

[2] 陈孝平,汪建平.外科学[M].第8版.北京:人民卫生出版社,2013:75-86.

[3] 许毓光,王双琴,付冬林,等.改良喉罩控制通气在无痛纤维支气管镜检查中的应用[J].安徽医药,2013,17(9):1529-1530.

R 614

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.06.070

2016-11-01)