聚焦问题解决模式在住院老年骨质疏松症伴抑郁患者护理中的应用

伍燕

(驻马店市中医院 老年病科 河南 驻马店 463000)

·护理实践·

聚焦问题解决模式在住院老年骨质疏松症伴抑郁患者护理中的应用

伍燕

(驻马店市中医院 老年病科 河南 驻马店 463000)

目的 观察住院老年骨质疏松症伴抑郁患者常规护理联合聚焦问题解决模式的效果。方法 选取于2013年3月至2015年4月在驻马店市中医院骨科收治的112骨质疏松伴抑郁患者作为研究对象，按随机法分为对照组和观察组，各56例。对照组进行常规护理，观察组在对照组基础上，联合聚焦问题解决模式，对两组患者护理质量、生活质量及护理前后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分进行比较。结果 在护理质量及生活质量评分量表各项评分上，观察组均高于对照组；且护理后观察组HAMD评分低于对照组，差异显著，有统计学意义(P<0.05)。结论 住院老年骨质疏松症伴抑郁患者护理干预中联合应用聚焦问题解决模式，明显提高护理质量，改善治疗效果，值得临床推广。

聚焦问题解决模式；老年；骨质疏松；抑郁

骨质疏松(OP)是以老年人为发病群体的全身性骨病，因人体骨量低下，导致骨折发生率增大；抑郁是一种以心境低落为特征的精神障碍，老年患者因与人交流互动减少，常有抑郁情绪[1]。因此在住院治疗期间，有必要做好综合性护理，以改善患者抑郁情绪，促进患者康复[2]。本研究引入聚焦问题解决模式概念[3]，探究其在住院老年骨质疏松症伴抑郁患者护理中应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年3月至2015年4月驻马店市中医院骨科收治的112骨质疏松伴抑郁患者，按随机法分为对照组和观察组，各56例。对照组男30例，女26例；年龄为64～88岁，平均(73.6±4.8)岁；观察组男32例，女24例；年龄为63～89岁，平均(73.4±4.5)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P<0.05)，具有可比性。

1.2 方法 两组患者均给予常规护理，观察组在此基础上联合聚焦问题解决模式。

1.2.1 常规护理 常规护理包括饮食、用药、肢体锻炼等基本护理。

1.2.2 聚焦问题解决模式 ①描述问题：专业护理人员要对患者深入了解，认真倾听患者疾病困扰，助其树立康复信心；②构建具体可行目标：了解骨质疏松伴抑郁患者经历痛苦，帮助其确定目标，并按个人意愿制定相关护理方案，并鼓励其评价自身幸福度；③探查例外：护理人员与患者深入沟通，并努力让其获得惊喜，感受家人朋友关心与支持；④给予反馈：反馈对患者的赞赏以及肯定患者在治疗中的努力与进步，消除患者的不良情绪。

1.3 观察指标

1.3.1 护理质量 比较两组患者护理质量，有以下指标：健康教育、病例书写、病房管理、护理模式。均为100分，分值越高越好。

1.3.2 抑郁情绪改善 按照汉密尔顿抑郁量表(HAMD)，评价所有患者护理前后抑郁情绪，分值越高，抑郁越严重。

1.3.3 生活质量 以生活质量评价量表SF-36为标准，评价护理前后所有患者各项指标，均为100分，分值越高越好。

2 结果

2.1 护理质量 在护理质量各个指标评分上，观察组均明显高于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者护理质量比较分)

2.2 HAMD评分 两组患者护理前HAMD评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)，护理后两组患者HAMD评分均显著下降，且观察组较对照组评分降幅更大(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者护理前后HAMD评分比较分)

2.3 生活质量 护理前，两组患者生活质量各指标评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；护理后，两组患者生活质量各指标评分均显著高于护理前，且观察组较对照组评分升高更显著(P<0.05)，见表3。

3 讨论

研究表明，OP患者常伴发抑郁，且抑郁亦可诱发OP。老年患者因心理素质差，易产生悲观、失落情绪，可促进OP发展，影响OP治疗效果[4]。临床上常采用肢体训练、合理饮食等治疗方法来改善患者症状，防止骨折发生。临床护理学认为，对患者进行身体、心理等各方面护理干预可改善治疗效果[5]。

表3 两组患者护理前后生活质量评分比较分)

在常规护理中，患者常处于被动接受状态，而聚焦问题解决模式是在心理学背景下发展起来的一种心理干预模式，强调发挥患者主观能动性，让患者参与到护理进程中，按照其意愿进行最佳护理方式，从而最大程度上改善患者病情，提高护理质量和生活质量[6]。本研究中，观察组患者护理质量及生活质量评分均显著高于对照组，且观察组较对照组抑郁情绪改善更显著，差异均有统计学意义(P<0.05)。这说明聚焦问题模式对老年OP患者抑郁情绪改善有促进作用，有助于提高患者生活质量，起到了积极干预效果。该模式可促进护患深入沟通，引导患者寻找生活目标，增强其战胜疾病及对未来生活信心。

综上，住院老年骨质疏松症伴抑郁患者护理中联合应用聚焦问题解决模式，可提高护理质量和生活重量，值得临床推广。

[1] 张学娅,张颖,许东云,等.骨质疏松症与抑郁症关系的中西医研究进展[J].云南中医学院学报,2012,35(2):65-67.

[2] 孟杰,徐培,高婧,等.护理干预对老年骨质疏松患者疼痛的影响[J].河南医学研究,2015,24(12):142-143.

[3] 徐亚楠,陈湘玉.聚焦解决模式在临床护理的应用进展[J]. 解放军护理杂志,2013,30(14):43-45.

[4] 司华.护理干预对老年骨质疏松症患者中的应用[J].饮食保健,2016,3(9):117-118.

[5] 孟伟康,王晓华,程海静,等.常规护理联合Clark安适护理干预模式在骨质疏松症患者中的应用效果[J].实用临床医药杂志,2016,20(12):49-52.

[6] 余晓燕,徐凌燕,胡引,等.聚焦解决模式在胎儿异常孕产妇心理护理中的应用[J].中华护理杂志,2011,46(3):254-256.

R 473.5

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.06.108

2016-10-01)