急性心肌梗死患者健康宣教引入临床护理路径综合分析

王丹玲

(淅川县中医院 供应室 河南 南阳 474450)

急性心肌梗死患者健康宣教引入临床护理路径综合分析

王丹玲

(淅川县中医院 供应室 河南 南阳 474450)

目的 分析急性心肌梗死患者健康宣教引入临床护理路径的综合作用。方法 两组均实施PCI治疗，对照组给予常规护理宣教，研究组实施临床护理路径宣教，对比两组住院时间、医疗金额、术后并发症、PCI术后康复要领知晓水平及护理满意度。结果 研究组住院时间短于对照组(P<0.05)，医疗金额少于对照组(P<0.05)。研究组术后并发症发生率为1.82%，显著低于对照组的14.55%(P<0.05)。研究组PCI康复要领知晓水平及护理满意度评分显著优于对照组(P<0.05)。结论 急性心肌梗死患者健康宣教引入临床护理路径可促进患者恢复，降低医疗支出，遏制并发症，提升护理服务水平。

急性心肌梗死；急性心肌梗死；临床护理路径

当前，冠心病其临床干预手段日趋完善，继内科药物治疗、静脉溶栓治疗之后，经皮冠脉介入治疗(PCI)也已广泛在各大医疗机构推广。PCI治疗系微创治疗，治疗后可迅速对梗死灶实施干预，恢复冠脉血流，效果显著。为此，淅川县中医院近年来将临床护理路径引入急性心肌梗死PCI治疗期健康宣教过程中，探讨其效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年5月至2016年10月淅川县中医院确诊并收治的110例急性ST段抬高型心肌梗死患者作为研究对象。患者中男65例，女45例；年龄为39～83岁，平均(57.4±8.2)岁。所有患者均经常规查体、实验室检查、心电图检查及冠脉造影确诊。按照冠脉梗死灶数量划分，37例系单支冠脉梗死、59例系两支冠脉梗死、14例系三支冠脉梗死。按照患者学历划分，11例系小学学历、26例系初中学历、62例系高中或中专学历、11例系大学及以上学历。同时排除心力衰竭、严重心律失常、精神类疾病等不适宜纳入研究的情况。将所有患者依照随机数字表法分为研究组与对照组，各55例。两组一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 临床护理

1.2.1 研究组 实施临床护理路径宣教：①患者收入疗区首日常规给予平卧、吸氧、监测、开辟静脉通道，通过病史采集对其实施内科风险评估，同时对其心理状态及整体健康水平进行分析。同时，为患者详细介绍科室基础概况及主要领导、负责医师、责任护士。同时为其详细交代疾病常识、治疗方案、住院患者管理制度、财产安全制度、病情交代制度，最后给予其冠心病饮食指导，使患者对住院环境及治疗程序有初步的印象，使患者能够放松紧张心态，配合后续医疗处置。②入院次日晨常规进行血尿便标本采集，实施麻醉风险评估及第二次心理状态评估，将PCI治疗的整体知识向其本人及代理人详细，对围绕PCI治疗给予的相应检查及药物干预也要进行充分解释说明，使患者及家属能够以积极态度面对和配合住院治疗。③术后常规实施生命体征监测，及时排查穿刺点出血，协助其活动术侧肢体，通过观察及交谈及时发现患者的术后不适，遏制并发症发生风险。当患者确认其穿刺点无出血或肿胀可将术肢绷带解脱，协助其下床活动，及时叮嘱其服用抗凝药。④术后次日与患者进行详细交流，确认其对PCI术后相关的康复要领是否熟悉，而后细致收集其有价值主诉，并给予科学严谨的回应和指导。⑤出院之前需完善交代出院后的自我康复要领，勒令其必须坚持服用抗凝药、定期准时复查，并且协助其办理医保报销及出院手续。

1.2.2 对照组 单纯实施常规护理宣教，包括术前的责任医生、护士介绍，PCI治疗的意义及粗略流程，PCI术后并发症的前提性交代及干预办法，住院期间全程叮嘱用药，出院时给予家庭服药及复查叮嘱。

1.3 观察指标 ①对比两组的住院时间及医疗金额；②对比两组术后并发症；③对比患者的PCI术后康复要领知晓水平及护理满意度，以淅川县中医院自制问卷评分形式体现，满分为100分。

2 结果

2.1 住院时间及医疗金额 研究组住院时间短于对照组(P<0.05)，医疗金额少于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组住院时间及医疗金额比较

注：与对照组比较，aP<0.05。

2.2 术后并发症 研究组术后并发症发生率为1.82%，显著低于对照组的14.55%(P<0.05)。见表2。

表2 两组术后并发症发生率比较(n，%)

注：与对照组比较，bP<0.05。

2.3 PCI康复要领知晓水平及护理满意度 研究组PCI康复要领知晓水平及护理满意度评分显著优于对照组(P<0.05)。见表3。

表3 两组PCI康复要领知晓水平及护理满意度比较

注：与对照组比较，cP<0.05。

3 讨论

临床护理路径系科室医护人员为本科室患者制定的个性化护理管理方案。该模式始终强调护患沟通，以完善的健康宣教贯穿治疗始终，使患者能够自觉配合护理工作，从而顺畅诊疗流程、控制医药支出、优化卫生人资、提高护理服务水平[1-3]。

急性心肌梗死其医疗支出巨大，因而护理人员首先应通过完善的护理使患者早日康复，避免并发症发生、缩短住院时间，使患者尽可能少地进行医疗花费[4]。临床护理路径对患者住院的全流程都加以科学规划，每一天的治疗安排都订制了严格日程[5]，使患者迅速流畅地完成术前检查、手术排期、术后重症监护脱离，缩短患者住院时间，最终减少医疗费的支出。临床护理路径是护理人员实施急性心肌梗死PCI围手术期护理的工作规范指南[6]，护理人员通过严格遵循临床护理路径进行操作，如PCI术后极易诱发心律失常，首先护理人员给予悉心交流消除其紧张情绪，遏制其交感神经兴奋。同时术后通过持续性细致监测对其术肢给予必要且不过度的局部加压止血，既能够避免穿刺点血肿发生，也避免了过度加压引发的皮肤受损或桡动脉闭塞的发生。本次研究中，研究组住院时间及医疗金额显著少于对照组，术后并发症显著低于对照组，康复要领知晓水平及护理满意度更高，均证实了以上论述。综上，急性心肌梗死患者健康宣教引入临床护理路径可促进患者恢复，降低医疗支出，遏制并发症，提升护理服务水平。

[1] 宋书香.临床护理路径在急性心肌梗死患者护理中的应用价值[J].中国社区医师,2016,32(11):152-154.

[2] 刘卫其,张励庭,黄炫生,等.急性ST段抬高型心肌梗死的急诊介入治疗与择期介入治疗预后对比[J].中国动脉硬化杂志,2011,19(9):781-784.

[3] 于佩佩.急性心肌梗死患者行急诊PCI术的全程护理[J].护士进修杂志,2012,27(15):1378-1380.

[4] 李秋芳.临床护理路径在基层医院急性心肌梗死患者护理中的应用[J].河南医学研究,2015,24(5):128-129.

[5] 李静.健康教育护理干预在急性心肌梗死患者中的护理效果[J].中国现代药物应用,2013,14(7):193-194.

[6] 梁晓雅.急性心肌梗死介入治疗术中严重并发症的急救护理[J].护士进修杂志,2011,26(20):1876-1878.

R 473.5

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.06.124

2016-10-23)