延续性护理干预对早期原发性肝癌术后自我效能感及生活质量的影响

冯锋

(内乡县中医院 外科 河南 南阳 743500)

延续性护理干预对早期原发性肝癌术后自我效能感及生活质量的影响

冯锋

(内乡县中医院 外科 河南 南阳 743500)

目的 观察延续性护理干预对早期原发性肝癌术后自我效能感及生活质量的影响。方法 选取2014年8月至2016年7月内乡县中医院收治的64例早期原发性肝癌患者，随机分为对照组及观察组，各32例。两组均行常规护理，观察组在此基础上实施延续性护理干预。观察比较两组患者护理后生活质量及自我效能感改善情况。结果 护理后，观察组自我效能感及生活质量评分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 于早期原发性肝癌术后给予患者延续行护理干预，患者生活质量改善明显，自我效能感提高，临床护理效果显著。

延续性护理干预；早期原发性肝癌；术后；自我效能感；生活质量

原发性肝癌是我国临床常见的恶性肿瘤之一，其病因及发病机制尚未明确，目前多认为同病毒性肝炎、肝硬化及黄曲霉等化学致癌物质及环境因素相关，该病死亡率极高，是恶性肿瘤中死亡率第三大高的疾病[1]。临床上针对原发性肝癌首选手术治疗，常用手术方法有姑息性切除、根治性切除等，早期发现及早治疗可一定程度上延长患者生存时间。由于疾病的严重性及较高的死亡率，多数患者在治疗时常出现害怕、抵触等负性情绪，且出院后患者此类情况更严重，不仅影响治疗效果，且降低其生活质量。因此，对患者术后给予一定有效护理干预显得尤为重要[2]。本研究就延续性护理干预对早期原发性肝癌术后自我效能及生活质量的影响进行如下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取于2014年8月至2016年7月在内乡县中医院收治的早期原发性肝癌患者64例，随机分为对照组及观察组，各32例。对照组男16例，女16例；平均年龄(52.41±6.69)岁；肝细胞性肝癌18例，胆管细胞型肝癌11例，混合型肝癌3例。观察组男17例，女15例；平均年龄(52.57±6.91)岁；肝细胞性肝癌17例，胆管细胞型肝癌11例，混合型肝癌4例。排除严重意识障碍者、不同意家庭访视及随访者；合并严重心、脑、肾脏器官衰竭者。两组患者年龄、性别等一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

1.2 护理方法 所有患者均行常规护理，包括生活护理、心理护理、疼痛护理及出院指导等。观察组在对照组基础上行延续性护理干预，具体措施如下。

1.2.1 护理小组设立 由科室主任护师担任组长，组员包括资深主管护师1名、护师4名及有超3年工作经验肝胆外科医生1名。组员在护理前均受相关延续护理专业培训，患者出院时为其发放联系卡。

1.2.2 健康档案 对患者住院时基本信息进行归纳整理，并为其建立个人健康档案，对其健康情况进行评估，为其设定针对性合理的延续性护理方案。

1.2.3 出院指导 患者出院前1 d对其进行自我护理指导及相关知识健康教育。①用药。告知患者遵医嘱服药的重要性，按时按量用药。②饮食。指导其少食多餐，多食用新鲜瓜果蔬菜。③康复锻炼。根据患者自身健康情况及耐受情况，为其规定每日运动量，进行慢跑、步行、登梯、太极等有氧运动，每日运动量时间需进行自我记录。④复查。患者出院后身体还未完全恢复，需定期到院进行影像学及血清检查，利于对其病情发展进行监测，避免不良反应及复发。

1.2.4 随访 出院后每周进行1次电话随访，每月进行1次家庭访问，观察记录患者健康状况，对患者及家属的疑问进行解答，并给予心理疏导，了解患者用药及自我管理情况。

1.3 观察指标 ①自我效能。采用一般自我效能感量表(GSES)对患者治疗前后自我效能感进行评定，量表包括10个项目，各项目均为1～4分，得分越高自我效能感越高[3]。②生活质量。采用自制早期原发性肝癌生活质量量表评估患者护理前后生活质量情况，量表涉及精神、心理、生理、社会等维度，总分100分，分值越低生活质量越差。

2 结果

2.1 自我效能感 护理后，观察组自我效能感评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 生活质量 观察组护理后生活质量改善优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

3 讨论

原发性肝癌病情重，发展快，多数患者在确诊时已属局部晚期或发生转移，导致治疗难度增大，患者预后极差。临床上针对该病检查最为简单经济有效的方法为AFP(定期甲胎蛋白)及B超检查。

表1 两组患者护理前后自我效能感情况比较分)

表2 两组患者护理前后生活质量情况比较分)

原发性肝癌高发人群为慢性乙肝及肝硬化患者，每年需至少定期检查2次，慢性活动性肝炎检查应为每年4次，这样能够提高肝癌早期发现率。早期发现并及早进行手术治疗，利于改善原发性肝癌患者的预后，提高其生活质量[4]。然而，由于肝癌的不可治愈性，多数患者在治疗时易出现抵触、悲观等负性心理情绪，严重影响治疗效果。刘于皛等[5]研究指出，对原发性肝癌患者术后给予一定的护理干预，利于患者生活质量的提升，改善其自我效能感。本研究针对观察组36例早期原发性肝癌患者术后给予延续行护理干预，结果显示，护理后观察组生活质量及自我效能感均优于对照组，表明延续性护理干预对早期原发性肝癌患者术后生活质量及自我效能感影响好。原因在于延续性护理注重护理的延续性，对出院后患者进行护理干预，护理措施包括出院后的饮食指导、用药指导、运动指导、跟踪随访等方面。在患者出院后根据其自身情况制定针对性的护理方案，叮嘱其健康饮食，利于机体功能提高；告知其遵医嘱用药的重要性，并对其每日运动锻炼进行监督，定期进行电话随访及上门随访，对其疑问进行解答，询问其健康状况，帮助患者术后康复[6]；鼓励患者坚持复查，避免复发或不良情况发生，利于提高其生活质量及自我效能感。

综上所述，于早期原发性肝癌术后行延续行护理干预可使患者生活质量明显改善，自我效能感提高，临床护理效果显著。

[1] 严海鸥,李立人.原发性肝癌患者生命质量的研究进展[J].护士进修杂志,2016,31(5):417-420.

[2] 陈玉凤,陈莺,林敏.原发性肝癌肝动脉栓塞化疗术后的观察护理[J].浙江临床医学,2014,16(10):1679-1680.

[3] 郝晓玲,李玲梅,杨翠芹,等.心理护理干预对原发性肝癌介入治疗后疼痛的作用[J].实用临床医药杂志,2014,18(24):175-176.

[4] 杨润琴,汤妹娥,李莉.延续护理对早期原发性肝癌术后自我护理能力和生活质量的影响[J].河北医学,2016,22(3):514-517.

[5] 刘于皛,戴鸿英,张美琴.原发性肝癌早期患者术后家庭护理方式与生存情况分析[J].解放军护理杂志,2014,31(9):33-35,46.

[6] 周莉萍,王勤芳,郁新,等.疲乏与疼痛对原发性肝癌患者饮食治疗依从性的影响[J].中华现代护理杂志,2015,21(19):2295-2298.

R 473.73

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.06.126

2016-08-27)