电子胃镜在小儿上消化道疾病中的诊断探讨

屈霄 程志健 邱洪清

电子胃镜在小儿上消化道疾病中的诊断探讨

屈霄 程志健 邱洪清

目的探讨电子胃镜在小儿上消化道疾病中的诊断价值。方法选取2013年6月—2017年3月于本院消化科就诊行胃镜检查的508例儿童作为研究对象。患儿均先行电子胃镜检查，再行钡餐检查，分别统计本组患儿电子胃镜和钡餐透视检查诊断结果，分类统计各类上消化道疾病检查情况及总检出率。结果电子胃镜检查上消化道疾病检出率94.49%，高于钡餐检查率（74.02%），差异有统计学意义，P＜0.05。电子胃镜检查和钡餐透视检查均显示慢性浅表性胃炎检出率最高（50.79%，40.35%），十二指肠溃疡次之（22.44%，18.11%）。508例上消化道疾病患儿中，幽门螺杆菌阳性381例（75.00%），阴性127例（25.00%），幽门螺杆菌阳性者居多。结论电子胃镜可提高小儿上消化道疾病中检出率，有助于降低上消化道疾病漏诊率，临床诊断价值较高。

电子胃镜；小儿上消化道疾病；诊断价值；慢性浅表性胃炎

小儿上消化道疾病为儿童常见病和高发病，以长期间歇性腹痛为主要临床表现，部分患儿伴有恶心、呕吐、嗳气、腹胀，甚至黑便等消化道症状，受儿童表述能力影响，临床诊断漏诊和误诊率较高[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年6月—2017年3月在本院消化科就诊的行胃镜检查的508例儿童作为研究对象。

1.2 检查方法

本组均先行电子胃镜检查，再行钡餐检查，胃镜检查显示出血者，1周后再行钡餐检查。

采用日本OLYMPUS GIF-Q260、GIF-H260电子胃镜，检查中发现病变者，如胃窦部，取该部位胃大弯以及胃小弯处组织进行活检，参照《小儿慢性胃炎消化性溃疡胃镜诊断标准》[2]判断患儿的上消化道疾病情况。本组患儿钡餐透视检查采用TOSHIBA KXO-80XM型遥控透视X射线机，常规进行食管、胃、十二指肠透视、摄片。

1.3 研究方法

分别统计本组患儿电子胃镜检查和钡餐透视检查诊断结果，分类统计各类消化道疾病检查情况及总检出率。同时，统计两组患儿幽门螺杆菌检测结果。

1.4 统计学方法

本次研究采用SPSS 20.0统计学软件分析所有数据，计量资料采用t检验；计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 胃镜检查结果

电子胃镜检查上消化道疾病检出率94.49%，高于钡餐检查率（74.02%），差异有统计学意义，P＜0.05。电子胃镜检查和钡餐透视检查均显示慢性浅表性胃炎检出率最高（50.79%，40.35%），十二指肠溃疡次之（22.44%，18.11%）。见表1。

2.2 幽门螺杆菌检测结果

508例上消化道疾病患儿中，幽门螺杆菌阳性381例（75.00%），阴性127例（25.00%），幽门螺杆菌阳性者居多。

3 讨论

小儿上消化道疾病病因复杂，患儿年龄较小，表达不准确，临床诊断难度较大，较容易出现漏诊和误诊，需进一步提高该病临床诊断水平[3-5]。

文献报道显示，随着电子胃镜普及，这类疾病诊断准确性显著提升，漏诊率显著下降[6-7]。本次研究对比胃部不适患儿电子胃镜和钡餐透视检查结果，结果显示电子胃镜检查上消化道疾病检出率94.49%，高于钡餐检查率（74.02%），差异有统计学意义，P＜0.05，电子胃镜对各类小儿上消化道疾病检出率更高，漏诊风险更低，且检查中可同时完成取样活检，进一步提高了诊断准确性。检查结果发现电子胃镜检查和钡餐透视检查均显示慢性浅表性胃炎检出率最高（50.79%，40.35%），十二指肠溃疡次之（22.44%，18.11%），可知慢性浅表性胃炎和十二指肠溃疡发病率较高，在该类疾病诊断中需高度警惕。慢性浅表性胃炎镜下表现以黏膜出现充血红斑、水肿及红白相间为主，见图1，而十二指肠溃疡则以前壁多见，表附白苔，伴周边黏膜充血水肿，见图2，应注意鉴别。此外，本次研究还发现508例上消化道疾病患儿中，幽门螺杆菌阳性381例（75.00%），阴性127例（25.00%），可知多数患儿感染了幽门螺杆菌，幽门螺杆菌感染具有一定普遍性，而幽门螺杆菌是公认的上消化道疾病危险因素，幽门螺杆菌感染与患儿发病密切相关，应做好根治幽门螺杆菌感染相关措施[8]。

综上，电子胃镜可提高小儿上消化道疾病中检出率，有助于降低上消化道疾病漏诊率。

图1 慢性浅表性胃炎胃镜图

图2 十二指肠溃疡胃镜图

表1 电子胃镜检查和钡餐透视检查诊断结果比较

[1]徐华，毕淑英，王文革，等.超细电子胃镜在小儿上消化道疾病中的诊断价值[J].胃肠病学和肝病学杂志，2011，20（3）：253-255.

[2]石宏，贺伟中，袁瑞.无痛胃镜检查在急性上消化道疾病中的应用[J].实用儿科临床杂志，2012，27（7）：551，556.

[3]黄贵兴.电子胃镜在小儿上消化道疾病中的诊断价值[J].中华全科医学，2013，11（9）：1422-1423.

[4]陈海生，钟卫东，李红.成人电子胃镜在261例小儿上消化道疾病中的应用分析[J].临床医学，2016，36（5）：14-16.

[5]林卫东.1306例小儿上消化道疾病胃镜检查结果分析[J].湖北民族学院学报（医学版），2016，33（3）：71-72.

[6]肖童，江逊，王玲朝，等.电子胃镜在婴儿上消化道疾病中的诊断和治疗价值[J].临床儿科杂志，2010，28（10）：932-934.

[7]徐华，毕淑英，王文革，等.250例小儿上消化道疾病胃镜检查结果分析[J].临床消化病杂志，2011，23（4）：228-231.

[8]唐利敏，周维云，段国恒.电子胃镜在小儿上消化道取异物术中的应用[J].医疗装备，2017，30（1）：119-120.

Diagnosis of Upper Digestive Tract Diseases in Children by Electronic Gastroscopy

QU Xiao CHENG Zhijian QIU Hongqing Digestive Internal Department, Zhangjiagang First People’s Hospital, Zhangjiagang Jiangsu 215600, China

ObjectiveTo investigate the diagnostic value of electronic gastroscope in children with upper digestive tract diseases.Methods508 cases of children who underwent gastroscopy in the department of gastroenterology in our hospital from June 2013 to March 2017 were selected as subjects.All patients were examined by electronic gastroscopy and barium meal examination.The results of electronic gastroscopy and barium meal X-ray examination were analyzed respectively.ResultsThe detection rate of upper gastrointestinal diseases was 94.49%, which was signi fi cantly higher than that of barium meal examination (74.02%), and the difference was significant (P<0.05).The results of electronic gastroscopy and barium meal examination showed that the detection rate of chronic super fi cial gastritis was the highest (50.79%, 40.35%), followed by duodenal ulcer (22.44%, 18.11%).508 cases of children with upper digestive tract disease, Helicobacter pylori positive in 381 cases (75.00%), negative in 127 cases (25.00%), helicobacter pylori positive majority.ConclusionElectronic gastroscope can improve the detection rate of upper digestive tract diseases in children, help to reduce the rate of missed diagnosis of upper digestive tract disease, the clinical diagnostic value is higher.

electronic gastroscope; upper gastrointestinal diseases in children; diagnostic value; chronic super fi cial gastritis

R725

A

1674-9308（2017）09-0114-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.09.060

江苏省张家港市第一人民医院消化内科，江苏 张家港215600