锁定钢板治疗青少年胫骨远端三平面骨折疗效及安全性评价

杜保印

锁定钢板治疗青少年胫骨远端三平面骨折疗效及安全性评价

杜保印

目的分析锁定钢板对青少年胫骨远端三平面骨折的疗效及安全性。方法选我院接收90例胫骨远端三平面骨折青少年患者分两组，对照组给予传统的钢板治疗，实验组给予锁定钢板治疗，观察两组疗效及并发症。结果实验组患者治疗优良率、并发症发生率优于对照组，P＜0.05。结论锁定钢板对青少年胫骨远端三平面骨折的治疗效果较好，且具有较高的安全性。

锁定钢板；胫骨远端三平面骨折；安全性评价

胫骨远端三平面骨折是一种复杂性的踝损伤，青少年的发病率较高，该病会对骨骼造成严重伤害，影响了青少年身体的正常发育[1]。临床一般对患者采用传统的钢板治疗，但多年临床实践发现该方法对患者的创伤较大，不利于患者术后的康复。现给予患者锁定钢板的治疗方法并取得了较好的效果，报道如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料

选取2013年2月—2016年2月我院接收的90例胫骨远端三平面骨折的青少年患者，将患者随机分为对照组和实验组，实验组：男性患者27例，女性患者18例；年龄13～19岁，平均年龄（14.1±3.8）岁；有24例患者在左踝，21例患者在右踝；其中交通事故受伤患者27例，运动受伤13例，高空坠落5例。对照组：男性患者29例，女性患者16例；年龄12～18岁，平均年龄（13.9±3.2）岁；有23例患者在左踝，22例患者在右踝；其中交通事故受伤患者23例，运动受伤13例，高空坠落9例。观察发现两组患者的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05)，可以进行研究。

1.2 治疗方法

对照组给予传统的钢板治疗，即患者平躺于手术台并行硬膜外麻醉，对手术部位进行消毒后在胫骨远端作切口，切开胫前组织和骨膜从而使骨折部位暴露，然后固定骨折部位，冲洗切口并放入引流管，缝合手术切口结束手术[2]。

实验组给予锁定钢板治疗，具体操作如下：患者平躺于手术台并行硬膜外麻醉，依据患者骨折部位选择手术切口，若为外侧型骨折，则在胫骨远端位置作切口将碎屑和嵌入的软组织除去，并将碎块清洗干净；若是多部位骨折则要进行大范围的复位和固定，切开关节囊并在直视下进行复位，利用C型臂X线机检查骨折部位的复位情况[3]；若是三平面骨折则要先进行复位，然后依据骨折的部位和具体情况选择合适的LCP，固定骨折部位后对手术切口进行清洗处理，然后置入引流管，缝合手术切口结束手术。

1.3 评价指标

若患者踝关节处的疼痛感消失且功能恢复正常，X线检查恢复正常，则为优；患者踝关节疼痛感减轻且功能得到明显改善，健侧与患侧的长度差距在1 cm以下，则为良；患者踝关节基本愈合，但健侧与患侧的长度差距在1.5 cm以上，则为差。

1.4 统计学方法

运用SPSS 17.0软件分析本次实验中记录患者治疗的优良率以及出现的并发症，并采用χ2检验，当P＜0.05时为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较

结果显示实验组的治疗结果的优良率（93.3%）高于对照组（75.6%），经检验P＜0.05，差异有统计学意义，见表1。

2.2 患者并发症比较

观察发现，实验组患者中有2例出现患肢短缩，1例出现感染，其余患者正常，并发症发生率为6.7%；对照组有1例患者出现感染，1例患者畸形愈合，2例患者患肢短缩，其余患者正常，并发症发生率为8.9%，经检验，P＞0.05，差异无统计学意义。

3 讨论

当今社会，随着经济水平的快速发展和科技的日趋完善，人们生活水平提高，而交通事故以及其他因素带来的健康隐患使得青少年胫骨远端三平面骨折的发生率升高[4-6]，严重威胁着青少年的健康生长，使患者的日常生活能力下降，并引起了全世界医学人员的关注。

胫骨远端三平面骨折是一种较为复杂的踝关节损伤疾病，是指骨骺在闭合过程中受到外侧暴力而引起胫骨远端三平面骨折，引起该病的因素有很多，如交通事故、暴力以及高空坠落等，研究发现青少年出现该病的概率要高于其他人群[7]。临床常给予患者传统的钢板治疗，但治疗效果不佳且对患者的创伤较大，另外不能对患者的骨折端进行有效加压，因此容易出现移位等不良现象，不利于患者术后的康复锻炼。近年来随着医学研究的进一步深入发现，利用LCP制品的锁定钢板内固定治疗患者时效果较好，首先是因为LCP固定骨折部位时依赖的是自身的交锁结构，而非骨头和钢板之间的摩擦力，通过保护骨膜血运而促进了骨膜的生长，消除传统钢板治疗带来的不良影响[8]；其次由于LCP具有抗轴向压缩、弯曲的优势而保护了患者骨膜血运的正常，同时也为骨折部位的愈合提供了良好的恢复空间，从而提高了治疗的效率；最后明显降低了患者在手术中的出血量，且缩短了患者的手术时间以及住院时间，大大减少了患者的治疗费用。锁定钢板治疗由于对患者的创伤较小而明显缩短患者术后的康复时间，减轻了患者的痛苦而提高了患者的生活质量。

本次研究选取了90例胫骨远端三平面骨折的青少年患者并采取两种治疗方法，结果发现实验组方法治疗的优良率（93.3%）高于对照组（75.6%），差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者术后并发症发生率（6.7%）与对照组（8.9%）比较，P＞0.05，差异无统计学意义，该实验结果与石晶[9]等学者的研究结论一致。

表1 两组患者治疗效果比较[n（%）]

综上所述，锁定钢板的治疗方法对青少年胫骨远端三平面骨折患者的疗效较明显，患者术后的并发症较少且安全性较高[10]。

[1]庄伟，张晓冬，庄汝杰.青少年胫骨远端三平面骨折的治疗方式和预后的关系[J].中医正骨，2012，24（5）：34-35，37.

[2]田社聚.锁定钢板治疗胫骨远端三平面骨折的临床疗效[J].中外医学研究，2013，11（22）：63-64.

[3]李志伟，李建军，杨军，等.锁定钢板内固定治疗青少年胫骨远端骨折累及骺板损伤的疗效观察[J].中国骨与关节损伤杂志，2014，29（12）：1280-1281.

[4]高汝斌，王友坛，徐培国，等.胫骨远端三平面骨折的影像学表现[J].中国中西医结合影像学杂志，2014，12（1）：73-75.

[5]单明忠，王伟.锁定钢板治疗胫骨远端三平面骨折的临床效果[J].中国医药指南，2015，13（34）：178.

[6]石伟哲，肖海军.内侧与外侧经皮微创钢板内固定治疗A型闭合性胫骨远端骨折的疗效比较[J].中国骨与关节损伤杂志，2015，30（6）：606-609.

[7]王登峰，刘栋，林凡国，等.胫骨远端解剖锁定钢板治疗复杂Pilon骨折临床疗效分析[J].中国中西医结合外科杂志，2016，22（2）：171-173.

[8]徐明勇，丁三明，陈昌胜.经皮微创锁定钢板治疗胫骨远端骨折的临床疗效分析[J].湖南中医药大学学报，2016，36（S2）：984-985.

[9]石晶，魏戎.锁定钢板内固定治疗青少年胫骨远端三平面骨折的临床疗效[J].中国骨与关节损伤杂志，2015，30（12）：1280-1282.

[10]徐明勇.锁定钢板内固定治疗胫骨平台骨折疗效分析[J].中国继续医学教育，2016，8（25）：101-102.

Efficacy and Safety of Locking Plate in the Treatment of Three Plane Fractures of Distal Tibia in Adolescents

DU Baoyin Trauma Surgery Department, Ji’ning First People's Hospital, Ji’ning Shandong 272000, China

ObjectiveTo analyze the ef fi cacy and safety of locking plate for distal tibial fracture plane three adolescents.Methods90 cases of distaltibial fracture plane three adolescent patients were divided into two groups in our hospital, the control group was given conventional treatment plate, the experimental group received locking plate treatment, observe two groups of curative effect and complications.ResultsThe excellent treatment rate and complication rate of the experimental group were better than that of the control group,P<0.05.ConclusionLocking plate is safe and effective for the treatment of three plane fractures of distal tibia in adolescents.

locking plate; three plane fracture of distal tibia; safety evaluation

R687

A

1674-9308（2017）09-0132-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.09.071

济宁市第一人民医院创伤外科，山东 济宁 272000