创伤骨科中的人工关节治疗技术与效果分析

孙义武 王保峰

创伤骨科中的人工关节治疗技术与效果分析

孙义武 王保峰

目的探索和分析创伤骨科中的人工关节治疗技术与治疗效果。方法采集2015年1月—2017年1月在我院行人工关节治疗术的40例创伤患者的临床资料，并进行回顾性分析。结果经人工关节治疗术后，患者的VAS疼痛评分较治疗前明显降低，Harris评分较治疗前提高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论创伤骨科中的人工关节治疗技术能够减轻患者的痛苦，减少住院时间，且无明显并发症。

创伤骨科；人工关节治疗技术；效果分析

近些年来，随着建筑行业和交通运输的发展，意外事故的发生率存在一定程度的提高，同时随着我国人口老龄化趋势的越发严重，创伤引起的骨折患者明显增多，如何快速有效地治疗创伤骨折成为创伤骨科长期的工作重点。人工关节治疗技术是采用高分子聚乙烯、金属、陶瓷等材料，根据人体关节的正常生理形态和功能，制造出人工关节假体，通过人工关节治疗技术将假体植入人体内，代替原有受创损伤关节，恢复关节正常生理功能，同时减轻患者关节的疼痛[1]。本研究以我院40例创伤患者为研究对象，探索和分析创伤骨科中的人工关节治疗技术与治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2015年1月—2017年1月在我院行人工关节治疗术的40例创伤患者的临床资料，其中女性患者22例，男性患者18例，平均年龄（60.2±6.8）岁。受伤部位主要是股骨颈骨折。受伤原因：车祸伤16例，跌倒伤12例，冲撞伤7例，其他伤5例。其中伴有高血压病患者22例，伴有糖尿病患者16例，伴有心血管疾病患者10例，部分患者同时伴有两种及两种以上合并症。

1.2 方法

术前准备：术前对患者行常规患肢皮牵引制动，详细询问患者主诉、现病史、既往史、过敏史等病史，根据患者的既往史，请相关科室会诊，调整患者状态至最佳状态；完善CT、B超、血常规、生化等常规检查，根据患者的检查结果评估患者的手术耐受度。与患者及家属进行术前谈话，告知患者及家属手术目的是减轻患者痛苦，减少患者卧床时间，较少并发症的发生；详细告知患者手术流程及可能存在的手术风险，使患者及家属充分理解并支持。

手术过程：将患者予全身麻醉或者硬膜外麻醉后取侧卧位，从髋关节后外侧入路，沿着外旋肌群止点处进行切断，随后切开关节囊，将股骨头取出。在股骨头小转子上进行股骨颈残端修剪。对行全髋关节置换术患者，选择与患者相符合的人工髋臼杯和聚乙烯内衬进行安装，在患者股骨上段安置人工假体柄，并安装金属球头，在患者切口内放置引流管，修复重建外旋肌群，逐层缝合切口。

术后护理：术后给予患者心电监护，并保持患者外展中立位，术后给予抗感染治疗和抗血栓治疗。待患者麻醉清醒后，指导患者进行髋关节屈曲和肌肉长收缩锻炼。术后48 h后可拔出手术切口引流管，保留导尿管72 h。术后6 d，指导患者在助行器的辅助下进行步行训练。嘱咐患者定期行X线检查。

统计40例床上患者治疗前后的Harris髋关节功能评分和VAS疼痛评分。Harris评分包括功能47分，疼痛44分，关节活动5分，畸形4分，共计100分[2]。分为4个等级，分别为：优（≥90分）、良（80～89分）、可（70～79分）、差（＜70分）。VAS疼痛评分共10分，得分越高疼痛感越强烈[3]。

1.3 统计学方法

采用SPSS 19.0软件对数据进行统计学处理，两组间计量资料采用（±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

所有观察患者经人工关节置换术治疗后，Harris评分明显改善，其中按照评分标准，优21例，良17例，可2例，差0例，优良率为95%。治疗后患者的VAS疼痛评分较治疗前下降，即治疗前后患者的Hsrris评分和VAS评分比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 治疗前后患者VAS评分和Harris评分比较

3 讨论

人工关节置换术是创伤骨科手术中最成功的方式之一，能够快速有效的消除患者的关节疼痛，恢复患者的关节功能，使骨折患者和终末期骨关节疾病患者重新恢复正常的工作和生活[4-5]。人工关节置换术是采用高分子聚乙烯、金属、陶瓷等材料，根据人体关节的正常生理形态和功能，制造出人工关节假体，通过人工关节治疗技术将假体植入人体内，代替原有受创损伤关节，恢复关节正常生理功能，同时减轻患者关节的疼痛。周锦都[6]等研究发现人工关节治疗技术的手术成功率高，其优良率可达到85%以上，可显著改善患者预后。人工关节置换术术后最主要的并发症有伤口感染、人工股骨头穿出、假肢脱位、松动、下沉[7-9]，为了保障手术成功、术后恢复及预防并发症，应在术后密切监测患者生命体征，多进食富含维生素、高蛋白、含钙丰富的食物，忌食辛辣生冷刺激的食物，并嘱咐患者定期于医院进行复查[10-11]。

本研究观察了经人工关节治疗技术治疗的40例患者治疗前后的Harris评分和VAS评分，治疗后患者的VAS评分低于治疗前，而Harris评分高于治疗前，并且优良率达95%。表明在创伤骨科中，应用人工关节治疗技术对患者的治疗效果明显，能够有效减轻患者的痛苦，促进患者尽快恢复。

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[2]梁培东，张惠杰.人工关节治疗技术在老年股骨颈骨折患者中的应用效果[J].中外医学研究，2014，12（5）：124-125.

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[6]周锦都，彭亮权，陆伟.60例创伤骨科中的人工关节治疗技术与效果分析[J].中国伤残医学，2014，22（6）：83-84.

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Treatment Technique and Effect Analysis of Artificial Joint in Trauma Department of Orthopedics

SUN Yiwu WANG Baofeng Orthopedics and Traumatology Department, Zichuan District Hospital of Traditional Chinese Medicine of Zibo, Zibo Shandong 255100, China

ObjectiveTo explore and analyze the technique and treatment effect of artificial joint in traumatic orthopedics.Methods40 traumatic patients who were treated with arti fi cial joint therapy from January 2015 to January 2017 were collected and retrospectively analyzed.ResultsAfter treatment, the VAS pain score was significantly lower than that before treatment, and the Harris score was significantly higher than that before treatment (P<0.05).ConclusionArtificial joint treatment in traumatic orthopedics can effectively reduce the pain of patients and reduce the hospitalization time, and no obvious complications, it is worthy of effective application in the clinical treatment of traumatic orthopedics.

traumatic orthopedic; arti fi cial joint treatment technique; effect analysis

R687

A

1674-9308（2017）09-0131-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.09.070

淄博市淄川区中医院骨伤科，山东 淄博 255100

孙义武