案例教学法在温病学教学中的实践与思考

李鑫辉 郭梦云 李彩云

案例教学法在温病学教学中的实践与思考

李鑫辉 郭梦云 李彩云*

（湖南中医药大学中医学院，长沙410208）

目的探讨案例教学法在温病学教学中的实施方法与发展思考。方法两个班级作为实验组和对照组分别采取传统式教学与案例教学法结合的模式和传统式教学法的模式，最终使用平均成绩和卷面调查结果进行综合评价。结果实验组平均成绩高于对照组。结论案例教学与单纯讲授式教学法的结合提高了学生的卷面成绩和临床实践能力。

案例教学法；温病学；教学实践

温病学是中医本科教学中的四大经典课程之一，在中医培养中有着举足轻重的地位，是中医学教育中不可缺的一环。作为一门联系理论与实践，逐步引导学生从基础过渡到临床的重要学科，温病学的教学方法具有其特殊要求，其现有教学模式也有进行优化的必要性。随着本科生教育培养方案的改革，中医经典学科的课时也随之缩减[1]。这就要求教师对温病学教学模式进行适当改进。目前我国温病学传统教学模式为传统式（Lecture-Based Learning，LBL）教学，主要以教师与课本为中心、教师讲解，学生被动接受为模式、学生掌握知识为目的的一种教学模式。这种教学模式有利于学生系统而全面的掌握知识，其缺点是不能充分体现温病学基础与临床并重的学科特点，不易激发学生的学习积极性，不利于学生学以致用。故我们将案例教学法(Case-Based Teaching，CBT)引入课堂，以期提高教学的质量，优化教学的模式，加快教学改革的步伐。

1 温病学案例教学法实施方法

1.1 教学课时64课时。（40分钟/课时，2课时/天，每周4个课时，共16周）

1.2 教学对象随机选取学习温病学的两个班级为实验组和对照组进行教学实验。实验组人数为51人，对照组为46人。

1.3 教学方法实验组采用案例式教学法与传统式教学法结合模式。具体实施方法为：

（1）温病学总论部分，时间安排为24课时（1～6周）。采取传统式教学法为主，案例式教学法为辅的模式。教师选择能系统涵盖某一理论的典型案例并提前下发至学生，同时提供一些可查阅的资料信息或设置导向性问题，让学生以小组为单位（每组5～7人）进行查阅解读。课堂上，教师应从案例切入，逐步将理论知识引入，使学生能够具体地理解抽象性概念[2]。同时引导学生掌握分析案例的正确方法。这样既增强了总论的趣味性，也为之后各论的讲解奠定了良好的基础。

（2）各论部分，时间安排为30课时（7～14周）。采取案例式教学法为主，传统式教学法为辅的模式。各论在总论实施方法的基础上，上课时首先由各小组代表对下发的病案进行研究结果分享（每人一次）。其余学生针对其讲解内容进行提问，并由教师针对疑难问题进行解答。讲解不仅可以围绕当堂的案例进行，还可联系总论中的相关病例。教师在课后布置2～3个本堂同种类型病案分析，使学生进一步巩固和应用所学知识。课后病案的分析每人以小论文形式上交。教师进行打分并在下堂课时对上一次的小论文做出简要点评，指出主要问题所在。

（3）原著部分，时间安排为8课时（14～16周）。采取传统式教学法-案例式教学法-传统式教学法结合的教学模式。本章节温病经典原文较多，对于学生的理解能力提出了更高的要求。为增强学生学习的兴趣和信心，教师先对经典原文进行理解式讲解，使学生对原文有初步掌握，在此基础上提供典型病案供学生讨论。为保证教学进度和学生的学习热情，教师可给予适当点拨以帮助其将原文的精髓运用到病案中，进一步打通经典与临床的道路。讨论完成后由教师再次对原文进行提炼总结，与学生共同探讨经典的临床意义。

（4）答疑总结部分，时间安排为2课时（16周）。由学生针对本学期的案例和相关知识向教师进行提问。同时教师对本学期学生课堂表现和课后论文完成情况进行点评。

对照组仅采用传统式教学法进行教学。由教师按照章节进行系统讲授，配合课前提问进行。因学校教学的特殊性，两组无法进行双盲实验。

1.4 评价方法评价包括学生综合成绩（百分制）和学生无记名调查问卷结果组成。

（1）学生综合成绩：由平时成绩（满分30分，占综合成绩的30%）和期末卷面成绩（满分100分，折合成70%计入综合成绩）组成。

实验组平时成绩由学生课堂发言讨论情况及到勤率评定（基础分6分，满分10分）和课后案例分析作业完成情况（满分20分）评定而成，对照组由学生课堂提问正确率及到勤率评定（基础分6分，满分10分）和随堂测验分数（满分20分）评定而成。

实验组学生无记名调查问卷针对团队合作等综合能力与临床思维能力提高程度拟定而成。评价结果以两组学生平均综合成绩和学生无记名调查问卷结果（人数及其所占总人数百分比）评定。

2 温病学案例教学法结果

2.1 综合成绩结果实验组平时平均成绩与期末卷面平均成绩均高于对照组，说明案例教学法对于提高学生成绩方面有明显优势。具体结果如下：

表1 实验组与对照组平均成绩对比（分）

2.2 学生无记名问卷调查结果结果显示，实验组学生在与老师的交流、知识理解、知识记忆、对经典学习的兴趣、、案例分析能力、临床思维能力等方面均有明显提高。具体结果如下：

表2 实验组调查问卷结果[例(%)]

3 基于温病学案例教学法的探讨与思考

3.1 传统温病学教学法的不足传统《温病学》的教学往往以传统式教学法为主，存在着忽视学生这一主体的现象。而“单向灌输”的方法则导致学生存在学习积极性不高的弊端[3]。课堂与课外时间的缩短，使学生经典医籍、医案的阅读数量不足甚至完全没有接触；见习机会较少，临床实践严重不足，导致了理解相关知识的基础薄弱且容易出现“学用分离”的现象。

3.2 在温病学中引入案例教学法的意义案例教学法是一种新型教学方法，其特点在于注重发挥学生在课堂中的作用，理论讲解围绕具体案例进行，使二者紧密相连，在医学教育方面有着重要的启迪意义。该方法可为学生提供模拟临床的环境，使其在教师的指导下树立临床观念[4]；增加师生交流。不仅活跃课堂气氛，更能加深学生对知识的理解和记忆。同时教师可将自身临床经验融入到教学中，更可以使学生认识到温病学在现代临床的应用，加强学生对温病学临床价值的认识。从而形成以案例为基础，学生为主体，教师为引导者的教学模式，并与传统讲授式教学相结合，使学生真正达到“学有所得，学有所用”。

3.3 在温病学教学中运用案例教学法的现存不足首先，由于温病学课程长期以来都是以传统式教学法为主，教师和学生可能会对教学方式的改变产生不适应感。再者，案例教学法不仅要求教师理论水平过硬，教学经验丰富，更要有足够的临床经验，如此才能在选择病案方面做到精准定位，及时解决学生提出的问题。另外，由于该教学法需要学生课前做好相关准备，课后还要抽出一定时间进行思考和总结，可能会为课业繁重的在校医学生带来一定压力。

3.4 案例教学法应用于温病学的探索方向相较于传统教学法，案例教学法与讲授式教学法的结合在温病学教学方面存在较明显的优势。但不可否认其在具体实施方面还有待进步。为减轻教师和学生对于案例教学法的不适应感，教师可在正式开展之前向学生介绍这一教学法的基本思路与实施方法，并组织经典病案小讲座等活动，使学生提前接触这一教学方式[4]；同时加快培养符合要求的教师，提高其教学质量和业务水平[5]，确保案例教学法有条理、有质量地进行；积极引导学生配合教师进行教学活动，做好预习工作，提高效率，高效完成相关任务等。从而使该教学法达到其应有的教学效果。

[1]何宜荣，赵国荣，李鑫辉，等.《温病学》教学改革方法探索[J].湖南中医杂志，2014，30（8）：132-134.

[2]姜静.案例教学法在学科教育学课程中的运用[J].高等理科教育，2005，(4)：133-135.

[3]刘兰林.案例教学引入温病学课堂教学探索及思考[J].中医教育，2009，28（6）：33-35.

[4]宋健，董正华，郑旭锐，等.案例式教学法在温病学教学中的尝试与探索[J].中国中医药现代远程教育，2010，8（1）：68-69.

[5]杨云，张瑜，姚政，等.中医院校生物化学案例教学的应用与实践[J].中华中医药学刊，2010，28（9）：1902-1903.

Practice and Thinking of Case-based Teaching Method in Octrine of Epidemic Febrile Disease

LI Xinhui,GUO Menyun,LI Caiyun
(College of Traditional Chinese medicine,Hunan University of Chinese Medicine,Changsha 410208,China)

ObjectiveTo explore the implementation method and development consideration of case-based teaching method in Octrine of Epidemic Febrile Disease.Methods Two classes as the experimental group and the control group were adopted traditional teaching and case teaching method combined with the traditional teaching mode.Finally,the average score and the results of the investigation of the surface were comprehensively evaluated.Results The average score of the experimental group was higher than that of the control group.Conclusion The combination of case teaching method and lecture teaching method improved the students'results and teaching quality.

case-based teaching method;Octrine of Epidemic Febrile Disease;teaching practice

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.10.013

1672-2779（2017）-10-0029-03

：张文娟本文校对：李雅

2017-01-21）

*通讯作者：3077314414@qq.com