生酮饮食辅助治疗抗NMDA受体脑炎相关的难治性癫持续状态1例

陈 赪,陈 蕾



陈 赪1,2,陈 蕾1

抗NMDA受体脑炎；难治性癫持续状态；生酮

1 病例报告

1.3 结果 KD辅助治疗3周后患者出院,意识清楚，对答切题，无发热、抽搐。出院后继续随访3个月至今，患者坚持治疗，再无EP。

2 讨 论

抗NMDA受体脑炎于2005年被Vitaliani等[1]发现。脑脊液及血清中可检测到抗NMDA 受体抗体是特异性检查项目。抗 NMDA 受体脑炎以年轻女性多见， 59%伴有肿瘤，其中大部分为成熟性卵巢畸胎瘤[2]。近年来，我国对抗NMDA脑炎也有报道，邓文静等[3]认为抗NMDA脑炎EP类型多为全面性发作，不自主运动以口面舌不自主运动为主，可见四肢震颤强直等肌张力障碍。患者诊断抗NMDA受体脑炎明确，住院至随访期间肿瘤标志物未见异常，子宫及附件B超和CT未见确切肿瘤征象，可能并未伴发肿瘤，也可能与随访时间较短有关。

[1] Vitaliani R，Mason W，Ances B，etal.Paraneoplastic encephalitis，psychiatric symptoms，and hypoventilation in ovarian teratoma[J]. Ann Neurol，2005，58(4):594-604．

[2] Maramattom B V，Jacob A. N-methyl D-aspartate receptor encephalitis: A new addition to the spectrum of autoimmune encephalitis[J].Ann Indian Acad Neur，2011，14(3):153-157.

[3] 邓文静，张运周，李 梦,等. 抗NMDA受体脑炎11例分析.中国实用神经疾病杂志，2015，18(14):49-51.

[4] Yuen A W, Sander J W. Rationale for using intermittent calorie restriction as a dietary treatment for drug resistant epilepsy[J].Epilepsy Behavior，2014，33:110-114.

[5] Kossoff E，Zupec-Kania B，Amark P，etal.Optimal clinical management of children receiving the ketogenic diet: recommendation of the International ketogenic diet study group[J]．Epilepsia，2009，50:304-317．

[6] Nam S H，Lee B L，Lee C G．The role of ketogenic diet in the treatment of refractory status epilepticus[J]．Epilepsia，2011，52:181-184．

[7] Kiran T. Thakur, John C，etal.Ketogenic diet for adults in super-refractory status epilepticus[J]．Neurology，2014，82(8): 665-670.

[8] Amer S, Shah P, Kommineni V. Refractory status epilepticus from NMDA receptor encephalitis successfully treated with an adjunctive ketogenic diet[J].Annals of Indian Academy of Neurology，2015，18(2):256-257.

(2016-11-06收稿 2017-02-21修回)

(责任编辑 郭 青)

陈 赪，硕士，主治医师。

1.610041 成都，四川大学华西医院神经内科；2.610041，武警四川总队成都医院神经内科

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