被神话的减肥“良方”——生酮饮食

文/中日医院内分泌科主治医师 谢玲玎 摄影/王治武

生酮饮食是一种脂肪高比例(75%)，碳水化合物低比例(5%)，蛋白质(20%)和其他营养素合适的配方饮食。生酮饮食最初并非用于减肥，早在20世纪20年代，这种配方饮食就被用来治疗儿童难治性癫痫，并取得一定的疗效。

到了20世纪末，生酮饮食越来越多地被引入治疗成年人肥胖症和糖尿病的研究中。

生酮饮食与肥胖

生酮饮食的短期减重效果是非常明确的，这恰恰迎合了广大“胖友”迫切希望减重的愿望。

生酮饮食可较快减重，其原因有以下几方面。

●蛋白质和油脂的饱腹感强，因此可导致进食减少。

●酮体可以直接抑制食欲。

●体内胰岛素水平下降，脂肪合成受抑制，脂肪分解增加。

●酮体作为含有能量的代谢中间产物，从尿液等途径排出，可消耗能量。

虽然在多项关于生酮饮食减重的研究中，参与者的体重都有明显的下降，但如果进行更深入的对比研究，将这些参与者的减肥效果与采用其他饮食方法减肥者的减重成效进行对比，就会发现，只要能使摄入的总能量降低，各种饮食方法都能让人变瘦。

生酮饮食与糖尿病

国内外有许多研究显示，生酮饮食可以明显降低2 型糖尿病患者的血糖和改善胰岛素敏感性。未来生酮饮食可能在2 型糖尿病的治疗方面拥有应用前景。

生酮饮食与血脂

生酮饮食中脂肪比例高，但研究却发现一个有趣的现象，与低脂饮食组相比，生酮饮食组甘油三酯水平的下降反而更加明显。

生酮饮食存在问题

虽然不少研究表明，生酮饮食在短期减重、降糖等方面表现更优秀，但其远期疗效仍然是一个问号。似乎大家对生酮饮食的热情超过了证据。

与其他饮食配方相比，生酮饮食的缺点十分明显。

●由于糖类物质的摄入量过低，脂肪类比例过高，首先减肥者很容易出现头晕、眼前发黑等低血糖反应。

●由于皮肤是酮体排出的重要途径之一，有些人可能对外排的酮体发生过敏反应，产生瘙痒和酮疹等过敏现象。

●生酮饮食其他常见的副作用还包括脱发、失眠、情绪暴躁等，长期坚持生酮饮食还会增加营养不良、便秘、肾结石、痛风、骨质疏松等疾病的风险。

因此，在各国的肥胖与糖尿病营养治疗指南中，均未推荐生酮饮食作为理想的膳食配方。美国新闻与世界报道网站公布了2020年全球最佳饮食排名，在35 种饮食方式中，生酮饮食排名倒数第二。

综上所述，生酮饮食对肥胖、糖尿病、血脂异常等均可能具有改善作用。虽“前景可期”，但是“为时尚早”。作为一种治疗性饮食，应选择适当的人群并在专业医生或营养师的指导下阶段性实施，而不能作为长期维持苗条健康的“良方”。